Современные достижения в области генной инженерии в медицине

• Лоскуты кожи
• Суставные сумки
• Связки
• Клапаны
• Хрящи
• Сосуды

88. Специфика принципа «не навреди» в клинической трансплантологии.

В трансплантологии соблюдение этического принципа «не навреди» в случаях, когда донором является живой человек, оказывается практически невозможным. Врач оказывается перед противоречием между моральными принципами «не навреди» и «твори благо». С одной стороны, пересадка органа (например, почки) – это спасение жизни человеку (реципиенту), т.е. является благом для него. С другой стороны, здоровью живого донора данного органа причиняется значительный вред, т.е. нарушается принцип «не навреди», причиняется зло. Поэтому, в случаях живого донорства речь всегда идет о степени получаемой пользы и степени причиняемого вреда, и всегда действует правило: получаемая польза должна превышать причиняемый вред.

Специфика этических проблем медицинской генетики.

• Семейный характер
• Отсутствие достаточно эффективных методов лечения генетических заболеваний
• Предмет деятельности – забота о здоровье будущего поколения
• Проблема социальной справедливости

Требования ВМА к методам генной инженерии. В каком международном документе они представлены

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГЕНЕТИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ

И ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ

Принято 39ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987

· Если процедура выполняется с исследовательскими целями, необходимо ее полное соответствие требованиям Хельсинкской декларации ВМА.

· Если процедура выполняется с лечебными целями, необходимо придерживаться обычных норм медицинской практики, положений профессиональной этики и принципов Хельсинкской декларации

· получение добровольного и осознанного согласия пациента, либо согласия его законных представителей в письменной форме.

· На вирусной ДНК, содержащей заместительный или корригирующий ген, не должно быть болезнетворного или другого нежелательного вируса

· Внедренная ДНК должна нормально функционировать в клетке реципиента, не вызывая метаболических нарушений, способных повредить другие органы.

· Эффективность генной терапии должна быть изучена самым тщательным образом, включая наблюдение за будущими поколениями.

· Все процедуры могут осуществляться только после тщательной оценки доступности и эффективности других способов лечения. Если возможны более простые и безопасные способы, ими и следует воспользоваться

Требования к «суррогатной матери» в России.

• Возраст 20 – 35 лет
• Наличие собственного здорового ребенка
• Психологическое и соматическое здоровье матери
• Письменное согласие женщины
• Письменное согласие мужа

Условия изъятия органов у живого человека в России

осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия органов и тканей трупа или альтернативного метода лечения

· если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

· если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;

· если донор прошел всестороннее медицинское обследованиеи имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации.

· изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I

"О трансплантации органов и (или) тканей человека"

Условия изъятия органов у умершего человека в России

• Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту
• Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов
• Заключение о смерти дается а основании смерти всего головного мозга
• В диагностике смерти запрещается участи трансплантологов
• Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I

"О трансплантации органов и (или) тканей человека"