- Лоскуты кожи
- Суставные сумки
- Связки
- Клапаны
- Хрящи
- Сосуды
88. Специфика принципа «не навреди» в клинической трансплантологии.
В трансплантологии соблюдение этического принципа «не навреди» в случаях, когда донором является живой человек, оказывается практически невозможным. Врач оказывается перед противоречием между моральными принципами «не навреди» и «твори благо». С одной стороны, пересадка органа (например, почки) – это спасение жизни человеку (реципиенту), т.е. является благом для него. С другой стороны, здоровью живого донора данного органа причиняется значительный вред, т.е. нарушается принцип «не навреди», причиняется зло. Поэтому, в случаях живого донорства речь всегда идет о степени получаемой пользы и степени причиняемого вреда, и всегда действует правило: получаемая польза должна превышать причиняемый вред.
Специфика этических проблем медицинской генетики.
- Семейный характер
- Отсутствие достаточно эффективных методов лечения генетических заболеваний
- Предмет деятельности – забота о здоровье будущего поколения
- Проблема социальной справедливости
Требования ВМА к методам генной инженерии. В каком международном документе они представлены
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГЕНЕТИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
И ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ
Принято 39ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987
· Если процедура выполняется с исследовательскими целями, необходимо ее полное соответствие требованиям Хельсинкской декларации ВМА.
· Если процедура выполняется с лечебными целями, необходимо придерживаться обычных норм медицинской практики, положений профессиональной этики и принципов Хельсинкской декларации
· получение добровольного и осознанного согласия пациента, либо согласия его законных представителей в письменной форме.
· На вирусной ДНК, содержащей заместительный или корригирующий ген, не должно быть болезнетворного или другого нежелательного вируса
· Внедренная ДНК должна нормально функционировать в клетке реципиента, не вызывая метаболических нарушений, способных повредить другие органы.
· Эффективность генной терапии должна быть изучена самым тщательным образом, включая наблюдение за будущими поколениями.
· Все процедуры могут осуществляться только после тщательной оценки доступности и эффективности других способов лечения. Если возможны более простые и безопасные способы, ими и следует воспользоваться
Требования к «суррогатной матери» в России.
- Возраст 20 – 35 лет
- Наличие собственного здорового ребенка
- Психологическое и соматическое здоровье матери
- Письменное согласие женщины
- Письменное согласие мужа
Условия изъятия органов у живого человека в России
осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия органов и тканей трупа или альтернативного метода лечения
· если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;
· если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;
· если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации.
· изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга
Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I
"О трансплантации органов и (или) тканей человека"
Условия изъятия органов у умершего человека в России
- Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту
- Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов
- Заключение о смерти дается а основании смерти всего головного мозга
- В диагностике смерти запрещается участи трансплантологов
- Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения
Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I
"О трансплантации органов и (или) тканей человека"