Основы оказания
Первой помощи
Первая помощь –это комплекс медико-организационных мероприятий,проводимых пострадавшему(пострадавшим) на месте происшествия. Целями оказания первой помощи являются устранение и предупреждение развития состояний, которые могут угрожать жизни и здоровью пострадавших и окружающих.
Порядок действий на месте ДТП с наличием пострадавших.
Оказание первой помощи на месте происшествия всегда начинается с оценки ситуации и устранения «внешних» опасных факторов и возможных рисков – угрозы поражения участника оказания первой помощи электрическим током, движущимся автотранспортом и т.д. Главный принцип поведения в экстремальной ситуации – оставаться спокойным и адекватно оценить ситуацию:
Понять, что произошло.
Следует выяснить, что случилось на месте происшествия, существуют ли дополнительные опасности и риски (интенсивное дорожное движение, неустойчивость автомобиля, завалы, электрическое напряжение, утечка бензина, возгорание и др.).
Обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.
Необходимо принять меры по прекращению действия повреждающих факторов на пострадавших и предупреждению поражения участников оказания первой помощи (устранить сдавление пострадавшего воздушной подушкой, ремнем безопасности, деформированными частями автомобиля, потушить очаги возгорания, переместить пострадавших в безопасное место и т.п.).
Определить количество пострадавших, осмотреть их и постараться выявить тех, кому необходимо оказывать первую помощь в первую очередь.
Организовать вызов скорой медицинской помощи и других необходимых аварийно-спасательных формирований (самостоятельно или привлекая помощников).
При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших (пол и возраст) и тяжесть их состояния (наличие сильного кровотечения);
• какая помощь оказывается;
• телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера!
Оказать первую помощь пострадавшим (самостоятельно или привлекая помощников) в соответствии с характером их травм и их состоянием.до прибытия квалифицированной медицинской помощи.
Ранения
В ходе происшествий, пострадавшие могут получать различные травмы. К ним относятся ранения (травмы с нарушением целостности кожного покрова под воздействием внешних механических факторов), ожоги, переломы костей, ушибы и многое другое. В большинстве случаев, основную опасность представляют ранения, которые могут быть следующих видов:
- Колотые раны,полученные тонкими предметами типа шила,спицы и т.п.Принезначительных внешних повреждениях и слабом наружном внешнего кровотечении нередко сопровождаются повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением.
- Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины ипротяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку могут привести к сильному артериальному кровотечению.
- Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другогокомпонентов.
- Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета(топор)илиот удара фрагментами разрушенного при дорожно-транспортном происшествии кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, могут приводить к отсечению конечностей.
- Ушибленные раны,в соответствии с названием,могут явиться результатом ушиба илиудара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Рана, как правило, имеет неровные края, окружена кровоподтёком. Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.
- Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с
неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.
Опасные осложнения ранений:
- острая кровопотеря, которая может непосредственно угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия;
- травматический шок;
- повреждения жизненно важных органов (головного мозга, легких, сердца);
- инфекционные осложнения.
Порядок оказания первой помощи:
- оценить состояние пострадавшего, осмотреть его;
- привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;
выполнить необходимые мероприятия первой помощи:
- остановить кровотечение
- наложить повязки
- придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение
- контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.
Кровотечение
Кровотечением - называется потеря крови,возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов.
По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
- Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов,при этом кровь изливаетсянаружу.
- Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки,живота,сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки.
Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаковкровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание;
• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.
Первая помощь
1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность. При легочном кровотечении придают полусидячее положение. Обеспечьте покой.
2. Положите на место ушиба холод (бутылку с холодной жидкостью, снег в пакете или пузырь со льдом).
3. Не давайте пострадавшему пить или есть. При жажде можно прополаскивать рот холодной водой.
4. Освободить больного от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук, ремень).
5. Контролируйте пульс и дыхание человека, при их остановке приступайте к неотложной помощи ИВЛ или непрямому массажу сердца.
6. Вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в больницу.
По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:
- Артериальное кровотечение –возникает при повреждении артерии(сонной,бедренной, подмышечной и др.) является наиболее опасным.
Признаки -цвет крови–ярко-алый,выбрасывается очень быстро,пульсирующейструей.
Первая помощь
1. Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.
2. Наложить жгут, который будет препятствовать потере крови.
Основные правила наложения жгута:
1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении.
2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут.
7. После наложения жгута конечность следует
обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.
8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.
9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) Осуществить пальцевое прижатие артерии. б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.
в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут. г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут. Далее эти циклы при необходимости повторяются.
- Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен.
Признаки -кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темныйвишневый цвет.
Первая помощь
1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.
2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.
3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.
4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.
5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.
6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.
- Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах,порезах,царапинах.Слабоекровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Признаки -кровь,вытекающая из капилляров,имеет ярко-алый цвет,выступает
капельками на поверхность раны,
пульсация полностью отсутствует.
Первая помощь
1. Промыть и провести дезинфекцию раны.
2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.
3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.
- Смешанное кровотечение –это кровотечение,при котором имеется одновременно артериальное,венозное икапиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.
Переломы
Перелом -это нарушение целостности костей в результате механического воздействия.Они могут бытьоткрытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые. При смещении костных отломков могут быть повреждены крупные сосуды, нервные стволы и мягкие ткани.
При подозрении на переломы рекомендуется без крайней необходимости не прибегать к самостоятельной транспортировке. В этом случае до прибытия квалифицированных специалистов следует не изменять положения поврежденной конечности, произвести обезболивание и противошоковые мероприятия.
Если в силу каких-то обстоятельств, принято решение о самостоятельной транспортировке пострадавшего, следует произвести обезболивание, обездвижить поврежденную конечность (произвести транспортную иммобилизацию), доставить пострадавшего в больницу в щадящем режиме транспортировки.
Закрытый перелом –это частичное или полное нарушение целостностикости.
Признаки:
- болевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
- деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму;
- уменьшенная двигательная активность
- образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
- появление отечности поврежденной области
Первая помощь
1. Обезболивание;
2. Положить холод на место повреждения;
3. Противошоковые мероприятия;
4. Иммобилизация поврежденной части скелета (используются, как правило, лестничные шины и жесткие носилки);
5. Транспортировка пострадавшего на носилках в травматологическое или хирургическое отделение стационара.
Открытый перелом –это нарушение целостности кости,при которой областьперелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов. Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.
Признаки:
- рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
- отечность места травмы;
- венозное или артериальное наружное кровотечение;
- интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
- деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
- хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
- ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.
Первая помощь
1. Остановить кровотечение.
2. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрыть стерильной марлевой повязкой.
3. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки.
4. Пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
5. На поврежденную конечность наложить транспортную шину. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава.
6. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань.
7. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Правила транспортной иммобилизации:
- Фиксировать минимум два сустава: один ниже, другой – выше перелома.
- При переломе плеча фиксировать три сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный.
- При переломе бедра фиксировать три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
- При переломе шейного отдела позвоночника применить шейный иммобилизирующий воротник.
- При переломе позвоночника или таза пострадавший должен находиться на щите.
Ожог
Ожог -это поражение тканей организма под действием высоких температур,электрического тока,ионизирующего вещества или определенных химических веществ.
По глубине поражения ожоги делятся на следующие степени:
I степень -При данной степени ожога наблюдается покраснение,отек и боль.Кожа наместе поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи.
Первая помощь
- устранение источника поражающего фактора;
- подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут;
- наложение асептической повязки;
II степень -покраснение кожи,отечность,боль жгучего характера,на поверхностикожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью.
Первая помощь
- устранение источника поражающего фактора;
- подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут;
- наложение асептической повязки;
- при необходимости обезболивание;
III степень -на пораженной поверхности кожи образуются пузыри,размеры которыхварьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Отмечается некроз тканей, образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка.
Первая помощь
- устранение источника поражающего фактора;
- наложить стерильную повязку и холод на место ожога;
- обезболивание;
-дать теплое питье;
- пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.
IV степени -глубокий ожог.Поражаются все слои кожи,а также расположенные подней нервы и кровеносные сосуды. При этом пузыри заполнены кровянистым содержимым, частично разрушены, кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли.на пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть.
Первая помощь
- устранение источника поражающего фактора;
- ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой или салфеткой;
- холод на место ожога;
- обезболивание;
-дать теплое питье;
- пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Запрещается:
- Вскрывать ожоговые пузыри.
- Убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды.
- Наносить на пораженные участки мази, жиры.
Ожоги дыхательных путей -прямое повреждение дыхательных путей пламенем,вдыхание горячего пара,дыма.
Признаки - обгоревшие волосы в преддверии носа,ожог шеи,лица,неба,глотки,налет копоти на языке,осиплость голоса, кашель с мокротой черного цвета, а также, если пострадавшие эвакуированы из горящего автомобиля.
Первая помощь
-прекратить действие поражающего фактора;
-освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др.).
- Придать пострадавшему полусидячее положение.
- При грубых нарушениях дыхания проводить искусственную вентиляцию легких 8-12 раз в минуту.
Обморожения
Обморожение -местное повреждение тканей,вызванное длительным воздействием низкой температуры.
Обморожение подразделяется на степени тяжести.
I степень -бледность кожных покровов,сменяющаяся покраснением.
Чувствительность сохранена в полном объеме.
Первая помощь
- устранение источника поражающего фактора;
- переместить пострадавшего в теплое помещение; Растереть пораженный участок мягкой теплой тканью;
- дать теплое питье;
II степень -бледность кожных покровов сменяется посинением.Чувствительностьуменьшается. Волдыри наполнены желтоватой жидкостью.
Первая помощь
- устранение источника поражающего фактора;
- переместить пострадавшего в теплое помещение;
- незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом; - дать теплое питье;
- пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.
III степень -кожные покровы темно-бардового цвета.Чувствительность отсутствует. Волдыри наполнены кровянистой жидкостью. Прогрессирующий отек мягких тканей.
IV степень - Кожные покровы серо-черного цвета. Отмороженная часть конечности усыхает и отделяется от здоровой ткани. В приграничной ткани отек и признаки воспаления.
Первая помощь при III и IV степени
- устранение источника поражающего фактора;
- переместить пострадавшего в теплое помещение;
- незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом;
- обезболивание;
- дать теплое питье;
- пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.
- Создать обездвиженность поврежденного участка тела.
- Пораженные участки нельзя активно согревать, растирать, массировать, смазывать чем-либо.
Общее охлаждение организма -расстройство функций в результате понижения температуры тела поддействием холодового фактора на фоне нарушенной теплорегуляции.
Признаки -жалобы на ощущение холода,дрожь,озноб.Сохранена способность к самостоятельнымперемещениям, дыхание и пульс учащены. В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется угасание пульса и дыхания. При глубоких стадиях охлаждения сознание утрачивается, зрачки расширяются, реакция на боль отсутствует, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 6-3 в минуту.
Первая помощь:
• В начальных стадиях необходимо укрыть пострадавшего, в частности, использовать термопокрывалоспасательное, поменять одежду на теплую и сухую. Дать тёплое питьё.
• Исключить физическую активность.
• При длительной транспортировке активно согревать (за исключением участков с признаками отморожения).
• При выраженном переохлаждении контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
Тепловой удар.
Длительное нахождение людей в душном помещении с повышенной температурой окружающего воздуха, при работе в защитном снаряжении.
Признаки -повышенная температура тела,влажная бледная кожа,головная боль,тошнота,головокружение,слабость, прогрессирующая потеря сознания, учащённое сердцебиение, учащённое поверхностное дыхание.
Первая помощь:
-переместить пострадавшего в прохладное место.
- привести в сознание, дать понюхать нашатырный спирт -при наличии сознания дать выпить охлаждённой воды. -расстегнуть стягивающую одежду.
-не допускать резкого охлаждения.