Краевого конкурса «Чистая вода»
Среди учащихся и молодежи Пермского края
Ф.И.О.:____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата (число, месяц, год) и место рождения:_____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Полное наименование образовательного учреждения (согласно Уставу):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Класс:______________________________________
Адрес (с индексом), телефон, факс, e-mail образовательного учреждения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность (паспорт или св-во о рождении), (серия, номер, когда выдан, кем выдан): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес постоянного местожительства (с индексом), домашний телефон, сотовый телефон, e-mail:_____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. матери, рабочий телефон, сотовый телефон:______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. отца, рабочий телефон, сотовый телефон:________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О., место работы, должность педагога, подготовившего к олимпиаде, контактный телефон:________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата заполнения «_______» ___________2022 г. Подпись_________________
Приложение 3
ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАЗБОРЧИВО,
ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ!
АНКЕТА ПЕДАГОГА,
Подготовившего участника краевого конкурса «Чистая вода» среди учащихся и молодежи Пермского края
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения _______________________________________
Место работы
Адрес учреждения: индекс
Контактный телефон, факс (с кодом)
E-mail:
Должность:
Документ, удостоверяющий личность (паспорт):
серия номер когда выдан «» г.
кем выдан
Адрес постоянного места жительства: индекс
Контактный телефон (мобильный)
Ф.И.О. участников Конкурса:
1.
2.
3.
Дата заполнения: Личная подпись:
Приложение 4
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Несовершеннолетнего участника КРАЕВЫХ КОНКУРСНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ГУ ДО «пЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР «МУРАВЕЙНИК»
Я,___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью родителя (законного представителя)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________________________________
(адрес в соответствии с регистрацией)
паспорт: серия _________ № _____________, выдан________________________________________________________________ ____________________________________________, дата выдачи: «___» ____________ 20___ г., контактный телефон___________________________, адрес электронной почты _____________________________________ как законный представитель несовершеннолетнего сына/дочери (подопечного),
_____________________________________________________________________
(ФИО несовершеннолетнего участника полностью)
на основании свидетельства о рождении (паспорта) серия __________ №_______________ от «___»_____________20__г., выданного
_____________________________________________________________________,
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
в соответствии части 1 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ даю свое согласие на обработку Государственным учреждением дополнительного образования «Пермский краевой центр «Муравейник», зарегистрированному по адресу: г. Пермь, ул. Пушкина, 76, ОГРН 1115903005118, ИНН 5904258130, своих персональных данных, а также моего несовершеннолетнего ребенка, а именно: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, пол, данные паспорта/свидетельства о рождении, сведения о дате выдачи и органе, выдавшем паспорт/свидетельство о рождении, адрес места регистрации, номер телефона, образовательная организация; класс, в целях исполнения учреждением своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации», а также принимаемыми в соответствии с ним другими законами и иными нормативно-правовыми актами; обеспечения участия в мероприятиях моего несовершеннолетнего ребенка: краевой конкурс «Чистая вода» среди учащихся и молодежи Пермского края.
К персональным данным, на обработку которых я даю согласие, могут иметь доступ третьи лица: Министерство образования и науки Пермского края, Министерство природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Пермского края, ГКУ ПК «Центр бухгалтерского учета и отчетности».
Выражаю согласие на осуществление любых действий в отношении вышеуказанных моих персональных данных и моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных целей, в том числе выражаю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение этих данных при обработке без использования и с использованием средств автоматизации.
Я проинформирован(а), что ГУ ДО «Пермский краевой центр «Муравейник» гарантирует обработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления в течение срока хранения информации и может быть отозвано мной при представлении заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Подтверждаю ознакомление с настоящим Положением о конкурсном мероприятии.
«____» ____________ 2022 год _____________ ____________________
(подпись) (расшифровка)
Приложение 8
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ