субъекта на обработку его персональных данных




ЗАЯВКА

На участие в тестировании по выполнению нормативов ВФСК (ГТО), в зачет

XI Спартакиады трудовых коллективов Тюменского муниципального района

 

от команды _______________________________________________________________________

(Наименование команды предприятия, организации)

№ п/п Фамилия, Имя, Отчество (полностью) Дата рождения (д.м.г.) УИН участника Адрес прописки Виза врача
1.         допущен. подпись врача дата, печать напротив каждого участника соревнований
2.        
3.        
4.        
5.        
6.        
7.        
8.        
9.        
10.        
11.        
12.        

Допущено _______________________ человек

(прописью)

Врач ______________________________ / _________________

(ФИО) (подпись)

«____» ______________________ 2019 г. (М.П. медицинского учреждения)

 

 

Представитель команды ___________________________________________________

(подпись, ФИО полностью)

 

Руководитель учреждения _________________________________________________

МП (подпись. Ф.И.О.)

Контактный телефон. E-mail: ___________________________________________________________________

 

 

Приложение 3

Заявка

На участие в XI Спартакиаде трудовых коллективов

Тюменского муниципального района

от команды _______________________________________________________________ (Наименование команды предприятия, организации)

Вид программы ___________________________________________________________________

Ф.И.О (полностью) Дата рождения Спортивное звание, разряд Адрес прописки Виза врача или отметка «Допуск, справка от ____ (дата) имеется Подпись врача
             
             
             

 

К соревнованиям допущено: _______ человек; не допущено: _____ человек.

 

Врач _________________ / _____________________ /печать ЛПУ

 

Подпись руководителя

 

командирующей организации _____________________________________ /_______________/

 

 

Представитель команды __________________________________________ / ___________/

 

Приложение 4

 

Директору

МАУ ДО ДЮСШ №2 ТМР

Яковлеву А.С.

 

Согласие

субъекта на обработку его персональных данных

 

Я______________________________________________________________________________

проживающий (-ая) по адресу:____________________________________________________________

паспорт серии________номер_________выдан______________________________________________

«____»_________20___г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие_________________________________________________________________________,

(наименование оператора обработки персональных данных)

расположенного по адресу:_____________________________________________________________________,

(индекс, юридический адрес оператора обработки персональных данных)

(Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- адрес места регистрации, места жительства;

- данные свидетельства о рождении/паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);

- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;

- место учебы/работы;

- спортивный разряд;

- вид спорта;

- результат участия Субъекта персональных данных в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;

- контактный телефон (домашний, мобильный);

- адрес электронной почты;

- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).

Цель обработки персональных данных:

участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии:

(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия)

,

(далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.

Также я даю согласие на:

- включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты рождения, видах спорта, результатах моего участия в официальном спортивном мероприятии;

- получение моих персональных данных о местах работы и периодах трудовой деятельности от третьих лиц с целью сбора информации о моем трудовом опыте, спортивной деятельности, общественной деятельности;

- передачу моих персональных данных проверяющим, контрольным, надзорным органам при их запросе с целью осуществления правоохранительных и иных функций;

- передачу моих персональных данных при их запросе с целью сбора информации для организации проведения и (или) проведения мероприятия, формирования отчетности (мониторинга) о проведенном мероприятии, иной информации, непосредственно связанной с организацией проведения и (или) проведением мероприятия.

Я подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных допускается
в следующих случаях:

- при осуществлении с согласия на обработку моих персональных данных;

- для достижения целей, предусмотренных законом, для осуществления и выполнения, возложенных действующим законодательством Российской Федерации на Оператора соответствующих функций, полномочий и обязанностей;

- при осуществлении правосудия, исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, подлежащих исполнению в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации об исполнительном производстве (далее - исполнение судебного акта);

- при осуществлении исполнения гражданско-правового договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому выступаю я, а также для заключения гражданско-правового договора по моей инициативе или гражданско-правового договора, по которому я буду выступать выгодоприобретателем;

- при обеспечении защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных моих интересов, если получение моего согласия невозможно;

- при осуществлении прав и законных интересов Оператора или третьих лиц либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются мои права и свободы;

- при -ФЗ «О персональных данных»;

- при осуществлении обработки персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым
я предоставляю в настоящем осуществлении статистических или иных целях за исключением целей, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152согласии (делаю общедоступными);

- при осуществлении обработки персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что сбор, систематизация, накопление и уточнение (обновление, изменение) персональных данных осуществляется путем:

- непосредственного получения оригиналов необходимых документов для обозрения и проверки сведений (оригиналы подлежат возврату);

- копирования оригиналов документов;

- внесения сведений в учетные формы (формы мониторинга, отчетности, базы данных) на бумажных
и электронных носителях;

- формирования персональных данных в ходе выполнения функций Оператора;

- внесение персональных данных базы данных, размещенных в телекоммуникационной сети интернет
и являющихся обязательных для Оператора в силу закона.

Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных должна ограничиваться достижением конкретных, заранее определенных и законных целей, а также я имею права
в любое время отозвать мои персональные данные.

Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации в рамках настоящего согласия.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме <1>.

В случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.

 

20 г.

(подпись)

 

Приложение 5

 

Директору

МАУ ДО ДЮСШ №2 ТМР

Яковлеву А.С.

 

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего (недееспособного, ограниченно дееспособного) субъекта законным представителем такого субъекта персональных данных

 

Я______________________________________________________________________________________

 

«____»_________20___г., действующий в качестве законного представителя ______________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка, недееспособного (ограниченно) гражданина)

______________________________________________________________________________________________

(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта несовершеннолетнего ребенка, недееспособного (ограниченно) гражданина), дата выдачи паспорта и выдавший орган)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие МАУ ДО ДЮСШ №2 ТМР,______________________________________________________________________

(наименование оператора обработки персональных данных);

расположенного по адресу: р.п. Богандинский, ул. Ломоносова, 2б,

(юридический адрес оператора обработки персональных данных);

(Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных и моего ребенка недееспособного (ограниченно) гражданина), а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- адрес места регистрации, места жительства;

- данные свидетельства о рождении/паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);

- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;

- место учебы/работы;

- спортивный разряд;

- вид спорта;

-группа инвалидности;

- результат участия Субъекта персональных данных в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;

- контактный телефон (домашний, мобильный);

- адрес электронной почты;

- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).

Цель обработки персональных данных:

участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии:

(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, (далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.

Также я даю согласие на:

- включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты рождения, видах спорта, результатах моего участия в официальном спортивном мероприятии;

- получение моих персональных данных о местах работы и периодах трудовой деятельности от третьих лиц с целью сбора информации о моем трудовом опыте, спортивной деятельности, общественной деятельности;

- передачу моих персональных данных проверяющим, контрольным, надзорным органам при их запросе с целью осуществления правоохранительных и иных функций;

- передачу моих персональных данных при их запросе с целью сбора информации для организации проведения и (или) проведения мероприятия, формирования отчетности (мониторинга) о проведенном мероприятии, иной информации, непосредственно связанной с организацией проведения и (или) проведением мероприятия.

Я подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных допускается
в следующих случаях:

- при осуществлении с согласия на обработку моих персональных данных;

- для достижения целей, предусмотренных законом, для осуществления и выполнения, возложенных действующим законодательством Российской Федерации на Оператора соответствующих функций, полномочий и обязанностей;

- при осуществлении правосудия, исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, подлежащих исполнению в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации об исполнительном производстве (далее - исполнение судебного акта);

- при осуществлении исполнения гражданско-правового договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому выступаю я, а также для заключения гражданско-правового договора по моей инициативе или гражданско-правового договора, по которому я буду выступать выгодоприобретателем;

- при обеспечении защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных моих интересов, если получение моего согласия невозможно;

- при осуществлении прав и законных интересов Оператора или третьих лиц либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются мои права и свободы;

- при -ФЗ «О персональных данных»;

- при осуществлении обработки персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым
я предоставляю в настоящем осуществлении статистических или иных целях за исключением целей, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152согласии (делаю общедоступными);

- при осуществлении обработки персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что сбор, систематизация, накопление и уточнение (обновление, изменение) персональных данных осуществляется путем:

- непосредственного получения оригиналов необходимых документов для обозрения и проверки сведений (оригиналы подлежат возврату);

- копирования оригиналов документов;

- внесения сведений в учетные формы (формы мониторинга, отчетности, базы данных) на бумажных
и электронных носителях;

- формирования персональных данных в ходе выполнения функций Оператора;

- внесение персональных данных базы данных, размещенных в телекоммуникационной сети интернет
и являющихся обязательных для Оператора в силу закона.

Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных должна ограничиваться достижением конкретных, заранее определенных и законных целей, а также я имею права
в любое время отозвать мои персональные данные.

Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации в рамках настоящего согласия.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме <1>.

В случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.

 

«» ______________ 2019 г.

 

________________________________

(подпись)

Подпись законного представителя несовершеннолетнего

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-09-06 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: