ЗАЯВКА
На участие в тестировании по выполнению нормативов ВФСК (ГТО), в зачет
XI Спартакиады трудовых коллективов Тюменского муниципального района
от команды _______________________________________________________________________
(Наименование команды предприятия, организации)
№ п/п | Фамилия, Имя, Отчество (полностью) | Дата рождения (д.м.г.) | УИН участника | Адрес прописки | Виза врача |
1. | допущен. подпись врача дата, печать напротив каждого участника соревнований | ||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. | |||||
7. | |||||
8. | |||||
9. | |||||
10. | |||||
11. | |||||
12. |
Допущено _______________________ человек
(прописью)
Врач ______________________________ / _________________
(ФИО) (подпись)
«____» ______________________ 2019 г. (М.П. медицинского учреждения)
Представитель команды ___________________________________________________
(подпись, ФИО полностью)
Руководитель учреждения _________________________________________________
МП (подпись. Ф.И.О.)
Контактный телефон. E-mail: ___________________________________________________________________
Приложение 3
Заявка
На участие в XI Спартакиаде трудовых коллективов
Тюменского муниципального района
от команды _______________________________________________________________ (Наименование команды предприятия, организации)
Вид программы ___________________________________________________________________
№ | Ф.И.О (полностью) | Дата рождения | Спортивное звание, разряд | Адрес прописки | Виза врача или отметка «Допуск, справка от ____ (дата) имеется | Подпись врача |
К соревнованиям допущено: _______ человек; не допущено: _____ человек.
Врач _________________ / _____________________ /печать ЛПУ
Подпись руководителя
командирующей организации _____________________________________ /_______________/
Представитель команды __________________________________________ / ___________/
Приложение 4
Директору
МАУ ДО ДЮСШ №2 ТМР
Яковлеву А.С.
Согласие
субъекта на обработку его персональных данных
Я______________________________________________________________________________
проживающий (-ая) по адресу:____________________________________________________________
паспорт серии________номер_________выдан______________________________________________
«____»_________20___г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие_________________________________________________________________________,
(наименование оператора обработки персональных данных)
расположенного по адресу:_____________________________________________________________________,
(индекс, юридический адрес оператора обработки персональных данных)
(Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- адрес места регистрации, места жительства;
- данные свидетельства о рождении/паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;
- место учебы/работы;
- спортивный разряд;
- вид спорта;
- результат участия Субъекта персональных данных в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;
- контактный телефон (домашний, мобильный);
- адрес электронной почты;
- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).
Цель обработки персональных данных:
участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии:
(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия)
,
(далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.
Также я даю согласие на:
- включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты рождения, видах спорта, результатах моего участия в официальном спортивном мероприятии;
- получение моих персональных данных о местах работы и периодах трудовой деятельности от третьих лиц с целью сбора информации о моем трудовом опыте, спортивной деятельности, общественной деятельности;
- передачу моих персональных данных проверяющим, контрольным, надзорным органам при их запросе с целью осуществления правоохранительных и иных функций;
- передачу моих персональных данных при их запросе с целью сбора информации для организации проведения и (или) проведения мероприятия, формирования отчетности (мониторинга) о проведенном мероприятии, иной информации, непосредственно связанной с организацией проведения и (или) проведением мероприятия.
Я подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных допускается
в следующих случаях:
- при осуществлении с согласия на обработку моих персональных данных;
- для достижения целей, предусмотренных законом, для осуществления и выполнения, возложенных действующим законодательством Российской Федерации на Оператора соответствующих функций, полномочий и обязанностей;
- при осуществлении правосудия, исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, подлежащих исполнению в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации об исполнительном производстве (далее - исполнение судебного акта);
- при осуществлении исполнения гражданско-правового договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому выступаю я, а также для заключения гражданско-правового договора по моей инициативе или гражданско-правового договора, по которому я буду выступать выгодоприобретателем;
- при обеспечении защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных моих интересов, если получение моего согласия невозможно;
- при осуществлении прав и законных интересов Оператора или третьих лиц либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются мои права и свободы;
- при -ФЗ «О персональных данных»;
- при осуществлении обработки персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым
я предоставляю в настоящем осуществлении статистических или иных целях за исключением целей, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152согласии (делаю общедоступными);
- при осуществлении обработки персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что сбор, систематизация, накопление и уточнение (обновление, изменение) персональных данных осуществляется путем:
- непосредственного получения оригиналов необходимых документов для обозрения и проверки сведений (оригиналы подлежат возврату);
- копирования оригиналов документов;
- внесения сведений в учетные формы (формы мониторинга, отчетности, базы данных) на бумажных
и электронных носителях;
- формирования персональных данных в ходе выполнения функций Оператора;
- внесение персональных данных базы данных, размещенных в телекоммуникационной сети интернет
и являющихся обязательных для Оператора в силу закона.
Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных должна ограничиваться достижением конкретных, заранее определенных и законных целей, а также я имею права
в любое время отозвать мои персональные данные.
Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации в рамках настоящего согласия.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме <1>.
В случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
20 г.
(подпись)
Приложение 5
Директору
МАУ ДО ДЮСШ №2 ТМР
Яковлеву А.С.
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего (недееспособного, ограниченно дееспособного) субъекта законным представителем такого субъекта персональных данных
Я______________________________________________________________________________________
«____»_________20___г., действующий в качестве законного представителя ______________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка, недееспособного (ограниченно) гражданина)
______________________________________________________________________________________________
(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта несовершеннолетнего ребенка, недееспособного (ограниченно) гражданина), дата выдачи паспорта и выдавший орган)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие МАУ ДО ДЮСШ №2 ТМР,______________________________________________________________________
(наименование оператора обработки персональных данных);
расположенного по адресу: р.п. Богандинский, ул. Ломоносова, 2б,
(юридический адрес оператора обработки персональных данных);
(Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных и моего ребенка недееспособного (ограниченно) гражданина), а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- адрес места регистрации, места жительства;
- данные свидетельства о рождении/паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;
- место учебы/работы;
- спортивный разряд;
- вид спорта;
-группа инвалидности;
- результат участия Субъекта персональных данных в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;
- контактный телефон (домашний, мобильный);
- адрес электронной почты;
- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).
Цель обработки персональных данных:
участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии:
(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, (далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.
Также я даю согласие на:
- включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты рождения, видах спорта, результатах моего участия в официальном спортивном мероприятии;
- получение моих персональных данных о местах работы и периодах трудовой деятельности от третьих лиц с целью сбора информации о моем трудовом опыте, спортивной деятельности, общественной деятельности;
- передачу моих персональных данных проверяющим, контрольным, надзорным органам при их запросе с целью осуществления правоохранительных и иных функций;
- передачу моих персональных данных при их запросе с целью сбора информации для организации проведения и (или) проведения мероприятия, формирования отчетности (мониторинга) о проведенном мероприятии, иной информации, непосредственно связанной с организацией проведения и (или) проведением мероприятия.
Я подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных допускается
в следующих случаях:
- при осуществлении с согласия на обработку моих персональных данных;
- для достижения целей, предусмотренных законом, для осуществления и выполнения, возложенных действующим законодательством Российской Федерации на Оператора соответствующих функций, полномочий и обязанностей;
- при осуществлении правосудия, исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, подлежащих исполнению в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации об исполнительном производстве (далее - исполнение судебного акта);
- при осуществлении исполнения гражданско-правового договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому выступаю я, а также для заключения гражданско-правового договора по моей инициативе или гражданско-правового договора, по которому я буду выступать выгодоприобретателем;
- при обеспечении защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных моих интересов, если получение моего согласия невозможно;
- при осуществлении прав и законных интересов Оператора или третьих лиц либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются мои права и свободы;
- при -ФЗ «О персональных данных»;
- при осуществлении обработки персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым
я предоставляю в настоящем осуществлении статистических или иных целях за исключением целей, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152согласии (делаю общедоступными);
- при осуществлении обработки персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что сбор, систематизация, накопление и уточнение (обновление, изменение) персональных данных осуществляется путем:
- непосредственного получения оригиналов необходимых документов для обозрения и проверки сведений (оригиналы подлежат возврату);
- копирования оригиналов документов;
- внесения сведений в учетные формы (формы мониторинга, отчетности, базы данных) на бумажных
и электронных носителях;
- формирования персональных данных в ходе выполнения функций Оператора;
- внесение персональных данных базы данных, размещенных в телекоммуникационной сети интернет
и являющихся обязательных для Оператора в силу закона.
Я уведомлен (а), принимаю и понимаю последствия, что обработка персональных данных должна ограничиваться достижением конкретных, заранее определенных и законных целей, а также я имею права
в любое время отозвать мои персональные данные.
Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации в рамках настоящего согласия.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме <1>.
В случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
«» ______________ 2019 г.
________________________________
(подпись)
Подпись законного представителя несовершеннолетнего