1. Гипоталамус. Роль гипоталамической области в регуляции вегетативных функций организма.
Гипоталамус находится на дне и по бокам III желудочка мозга. Структуры: серый бугор, воронка,
сосцевидные тела. Зоны: гипофизотропная (преоптические и передние ядра), медиальная (средние ядра),
латеральная (наружные, задние ядра).
Физиологическая роль – высший подкорковый интегративный центр вегетативной нервной системы,
который оказывает действие на:
1) терморегуляцию. Передние ядра – это центр теплоотдачи, где происходит регуляция процесса
потоотделения, частоты дыхания и тонуса сосудов в ответ на повышение температуры окружающей
среды. Задние ядра – центр теплопродукции и обеспечения сохранности тепла при понижении
температуры;
2) гипофиз. Либерины способствуют секреции гормонов передней доли гипофиза, статины тормозят ее; 3) жировой обмен. Раздражение латеральных (центра питания) ядер и вентромедиальных (центра
насыщения) ядер ведет к ожирению, торможение – к кахексии;
4) углеводный обмен. Раздражение передних ядер ведет к гипогликемии, задних – к гипергликемии;
5) сердечно-сосудистую систему. Раздражение передних ядер оказывает тормозное влияние, задних –
активирующее;
6) моторную и секреторную функции ЖКТ. Раздражение передних ядер повышает моторику и
секреторную функцию ЖКТ, задних – тормозит половую функцию. Разрушение ядер ведет к
нарушению овуляции, сперматогенеза, снижению половой функции;
7) поведенческие реакции. Раздражение стартовой эмоциональной зоны (передних ядер) вызывает
чувство радости, удовлетворения, эротические чувства, стопорной зоны (задних ядер) вызывает страх,
чувство гнева, ярости
2. Тоны сердца, механизм их возникновения и методы исследования. Места наилучшего
выслушивания тонов сердца.
Тоны сердца:
1 тон – возникает во время систолы, является мышено-клапанно-сосудистым. Возникает за счет
напряжения мыщц, вибрации закрывающихся атриовентрикулярных клапанов и натянутых хордальных
нитей, колебания сосудистых стенок в момент поступления крови.Место наилучшего выслушивания-
область верхушечного толчка
2 тон –возникает во время диастолы желудочков. По происхождению- клапанно-сосудистый.Обусловлен
вибрацией и закрытием полулунных клапанов аорты и лѐгочного ствола в диастолу желудочков и
колебаниями этих сосудов. Место наилучшего выслушивания- 2 межреберье слева и справа от грудины
3 тон –возникает после 2, вызван вибрацией стенок желудочков в фазу быстрого наполнения
желудочков кровью. Определяется в основном у детей..
4 тон регистрируется перед 1, вызван вибрацией миокарда желудочков в момент наполнения их кровью
за счет систолы предсердий. Выслушивается у детей
3. Иммунологические основы групповой принадлежности крови. Характеристика системы АВО.
Иммунологический конфликт в системе АВО. Правила переливания крови.
Ландштайнер обнаружил, что эритроциты одних людей склеиваются плазмой крови других людей.
Ученый установил существование в эритроцитах особых антигенов – агглютиногенов и предположил
наличие в сыворотке крови соответствующих им антител – агглютининов. Он описал три группы крови
по системе АВ0. IV группа крови была открыта Яном Янским. Групповую принадлежность крови
определяют изоантигены, у человека их около 200. Они объединяются в групповые антигенные
системы, их носителем являются эритроциты. Изоантигены передаются по наследству, постоянны на
протяжении жизни, не изменяются под воздействием экзо– и эндогенных факторов.
Антигены – высокомолекулярные полимеры естественного или искусственного происхождения,
которые несут признаки генетически чужеродной информации. Организм реагирует на антигены
образованием специфических антител.
Антитела – иммуноглобулины образуются при введении антигена в организм. Они способны
взаимодействовать с одноименными антигенами и вызывать ряд реакций. Различают нормальные
(полные) и неполные антитела. Нормальные антитела находятся в сыворотке крови людей, не
иммунизированных антигенами. Неполные антитела (антирезус-агглютинины) образуются в ответ на
введение антигена. В антигенной системе АВ0 четыре группы крови. Антигены (агглютиногены А, В) –
полисахариды, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами. В эритроцитах
может содержаться антиген 0, у него слабовыраженные антигенные свойства, поэтому в крови нет
одноименных ему агглютининов.
Антитела (агглютинины α иβ) находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины
не встречаются в крови одного и того же человека, так как в этом случае произошла бы реакция
агглютинации.
Она сопровождается склеиванием и разрушением (гемолизом) эритроцитов.
Деление по группам крови системы АВ0 основано на комбинациях агглютиногенов эритроцитов и
агглютининов плазмы.
I (0) – в мембране эритроцитов нет агглютиногенов, в плазме крови присутствуют α и β– агглютинины.
II (A) – в мембране эритроцитов присутствует агглютиноген.
A, в плазме крови – β -агглютинин.
III (B) – в мембране эритроцитов присутствует агглютиноген.
B, в плазме крови – α -агглютинин. IV (AB) – в мембране эритроцитов присутствует агглютиноген А и агглютиноген В, в плазме нет
агглютининов.
Для определения группы крови используют стандартные гемагглютинирующие сыворотки I, II, III, IV
групп двух серий с разным титром антител.
При смешивании крови с сыворотками происходит реакция агглютинации или она отсутствует. Наличие
агглютинации эритроцитов указывает на наличие в эритроцитах агглютиногена, одноименного
агглютинину в данной сыворотке. Отсутствие агглютинации эритроцитов указывает на отсутствие в
эритроцитах агглютиногена, одноименного агглютинину данной сыворотки.
Правила переливания:
1 Определение группы крови донора и пациента
2 Поба на индивидуальную и биологическую совместимость
3 переливание только одногруппной крови.
Учитывают прямое и обратное правило Отенберга
Причины развития иммунологического конфликта:
Неправильно определение группы крови донора и рецепиента
Наличие в крови донора и рецепиента экстраагглютининов
Переливание большого количества 1 группы крови рецепиенту с другой группой