происходит в комплексе с регуляцией сосудистого тонуса. Сердце реагирует на раздражение любого рецептора кожи – холод, тепло, боль, давление – возникает тахикардия (число сокращений более 80 за 1 мин.). Деятельность сердца замедляется при повышении АД. Раздражение рецепторов брюшины вызывает замедление работы сердца – брадикардия, когда ЧСС становится меньше 60 за 1 мин.На работу сердца влияют и различные эмоции, что говорит об условно-рефлекторной регуляции деятельности сердца.
65.
Гуморальная регуляция деятельности сердца. В 1921 Отто Леви в опытах на отрицательный эффект на сердце оказывают ионы калия и тканевый гормон предсердий – атриопептид (натрийуретический гормон). Положительное влияние на сердце оказывают гормоны - адреналин, дофамин, кортикостероиды, ангиотензин, глюкагон, тироксин, аденозин, а также избыток ионов кальция, повышение температуры крови, различные метаболиты – СО2, молочная кислота, действие которых зависит от уровня их концентрации в крови.
66.
Различают: 1)амортизирующие сосуды – аорта, легочная артерия, крупные артерии. Эластичность их стенки сглаживает резкий подъем АД во время систолы и обеспечивает непрерывный ток крови.
2)Резистивные сосуды – средние и мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и сфинктеры. Они имеют мышечную стенку, что позволяет им резко менять просвет сосуда, и это создает большое сопротивление току крови. Эти сосуды называют «кранами сосудистой системы».
3)Обменные сосуды – капилляры и их сеть. Их малый просвет, малая скорость кровотока и тонкая стенка (из одного слоя клеток эндотелия) позволяет осуществлять обменные процессы между кровью и тканями.
4)Емкостные сосуды – вены, в которых из-за способности растягиваться, помещается до 80% всей крови.
5)Артерио-венозные анастомозы, шунты – соединяют артериальные и венозные отделы сосудистой системы, минуя капиллярную сеть.
Основной фактор, обеспечивающий движение крови по сосудам: работа сердца как насоса.
Вспомогательные факторы:
1. замкнутость сердечно-сосудистой системы;
2. разность давления в аорте и полых венах;
3. эластичность сосудистой стенки (превращение пульсирующего выброса крогви из сердца в непрерывный кровоток);
4. клапанный аппарат сердца и сосудов, обеспечивающий однонаправленное движение крови;
5. наличие внутригрудного давления - "присасывающее" действие, обеспечивающее венозный возврат крови к сердцу.
67.
В конце XIX века итальянский ученый Рива-Роччи предложил измерять давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность.
О давлении судили по исчезновению или появлению пульса в артериях. Существующий метод основан на изобретении Н. С. Короткова, которое было сделано в 1905 году. Оно позволяет определять верхнюю и нижнюю границы давления.
О максимальном и минимальном давлении сообщает появление и исчезновение звука при выслушивании с помощью стетоскопа (или фонендоскопа) артериальных сосудов в области локтевого сгиба. В манжете создается давление, которое должно перекрыть ток крови. Затем давление в манжете постепенно уменьшается, пока во время выброса сердцем крови в сосуды (период систолы) давление в артерии не станет немного выше, чем в манжете. Кровь в эту минуту проходит по сдавленному участку, и тоны становятся слышимыми. Давление в манжете, показываемое манометром при появлении первых тонов, соответствует максимальному, или систолическому. При последующем снижении давления в манжете в период наполнения сердца кровью (период диастолы) оно становится несколько ниже давления в сосуде. Кровь проходит через сдавленный участок без заметного сопротивления, и звуки в месте выслушивания пропадают. Соответствующее этому моменту давление называют минимальным, или диастолическим.
68.
в тетради
69.
Движение крови по артериям обусловлено следующими факторами:
1.Работой сердца, обеспечивающего воспаление энергозатрат системы кровообращения.
2.Упругость стенок эластических сосудов.
3.Разность давлений в начале и конце сосудистого русла.
Венозный кровоток обеспечивают следующие факторы:
1.Разность давлений в начале и конце венозного русла.
2.Сокращения скелетных мышц при движении, в результате которых кровь выталкивается из периферических вен к правому предсердию.
3.Присасывающее действие грудной клетки. На вдохе давление в ней становится отрицательным, что способствует венозному кровотоку.
4.Присасывающее действие правого предсердия в период его диастолы. Расширение его полости приводит к появлению отрицательного давления в нем.
5.Сокращения гладких мышц вен.
70.
Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется вегетативной нервной системой, которая оказывает сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие.
Симпатические нервы являются вазоконстрикторами (сужают сосуды) для сосудов кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и вазодилататорами (расширяют сосуды) для сосудов головного мозга, легких, сердца и работающих мышц. Парасимпатический отдел нервной системы оказывает на сосуды расширяющее действие.
71.
Дыхание – процесс, связанный с потреблением кислорода организмом и выделением им углекислого газа.
Процесс дыхания состоит из 5 этапов:
1.Газообмен между легкими и внешней средой – вентиляция легких.
2.Газообмен между альвеолами легких и кровью легочных капилляров.
3.Транспорт газов кровью.
4.Газообмен между кровью и тканями.
5.Внутреннее дыхание (потребление кислорода тканями и выделение ими углекислого газа). Первые 2 этапа составляют внешнее дыхание, которое осуществляется ритмическими дыхательными движениями – вдохом и выдохом.
Различают 3 типа дыхания:
1.брюшной – у мужчин, 2.грудной – у женщин, 3.диафрагмальный – у новорожденных. Тип дыхания зависит не только от пола и возраста, нои от характера работы (к примеру, при ношении тяжестей на спине у женщин формируется брюшной тип дыхания, который является наиболее эффективным.
72.Акт вдоха - инспирация - совершается при сокращении диафрагмы и наружных межреберных мышц. При этом объем грудной клетки увеличивается в 3-х направлениях: вертикальном, сагиттальном и фронтальном. В результате легкие растягиваются, увеличивается их объем, внутрилегочное давление уменьшается и воздух поступает в легкие. Акт вдоха – активный процесс и сопровождается затратой энергии, которая расходуется на преодоление:
1.тяжести грудной клетки;
2.сопротивления органов брюшной полости;
3.аэродинамического сопротивления;
4.эластической тяги легких (сила, с которой легочная ткань стремится сжаться).
При глубоком (форсированном) вдохе дополнительно сокращаются мышцы шеи, груди и плечевого пояса.
Акт выдоха – экспирация – процесс пассивный, хотя и участвуют диафрагма (приобретает форму купола) и внутренние межреберные мышцы. Ребра опускаются, грудная клетка сужается, объем легких уменьшается (в том числе, за счет эластической тяги), увеличивается внутрилегочное давление и воздух изгоняется из легких. При форсированном выдохе дополнительно сокращаются мышцы живота, или брюшного пресса.
73.
Легкие отделены от стенок грудной клетки плевральной полостью, которая образована 2-мя листками. Между ними имеется щель, объем которой меняется при вдохе и выдохе. При рождении ребенка давление в плевральной щели равно атмосферному. С возрастом грудная клетка растет быстрее, чем легкие, и плевральная щель увеличивается, а давление в ней, в силу герметичности, становится меньше атмосферного, т.е. становится отрицательным = -6 – 9 мм РТ.ст. При вдохе оно делается более отрицательным, поэтому воздух легко поступает в легкие. При выдохе растянутая легочная ткань сжимается (хотя и не до конца), внутрилегочное давление увеличивается, что способствует выдоху. Таким образом, отрицательное внутригрудное давление помогает осуществлять вдох, а эластическая тяга легких облегчает выдох. Эластическая тяга легких обусловлена 2-мя факторами: 1.наличием эластических волокон в легочной ткани и 2.наличием пленки фосфолипида (сурфактанта), выстилающей стенки альвеол, отчего они не слипаются при выдохе. При отсутствии сурфактанта у новорожденного его легкие не расправляются. Если по разным причинам атмосферный воздух попадает в плевральную щель, то возникает пневмоторакс. Это – тяжелое состояние, так легкие сжимаются и не участвуют в газообмене. Различают 3 вида пневмоторакса: 1.закрытый, 2.открытый, 3.клапанный – наиболее тяжелая форма, когда воздух с каждым вдохом накапливается в плевральной щели и поджимает легкое.
74.