Физиологическая роль почек очень велика - это важнейшая система, обеспечивающая постоянство водно-солевого баланса. Выведение воды и солей почками находится в прямом соответствии с интенсивностью энергетических затрат и в связи с необходимостью освобождения от конечных продуктов обмена. Поэтому почечная функция детей отличается большой напряженностью. В то же время у них велика потребность в воде. Функциональная неполноценность проявляется на различных сторонах почечной деятельности. Максимальная компенсация сдвигов кислотно-основного состояния у ребёнка осуществляется в менее широких пределах по сравнению со взрослым человеком объясняется склонность к ацидозам. У ребёнка ограничена способность почек к концентрации мочи, поэтому он затрачивает вдвое больше воды на выделение одного и того же количества солей.
Деятельность почек и мочевыводящих путей регулируется центральной нервной системой и нейрогуморальным механизмом, причём роль последних повышается с возрастом.
Под влиянием мышечной деятельности умеренной и слабой интенсивности мочевыделение увеличивается. При значительном мышечном напряжении у подростков и взрослых отмечается снижение диуреза, что объясняется сужением сосудов и ухудшением условий кровоснабжения почек, задержкой воды в мышцах, а также рефлекторным увеличением выброса антидиуретического гормона.
Клинико-физиологическим обоснованием применения ЛФК при заболеваниях почек и мочевыводящих путей являются возможность стимулирующего воздействия на организм больного, улучшение обменных процессов, предупреждение нежелательных последствий ограничение двигательной активности.
Физические упражнения, применяемые в умеренной и слабой дозировке, могут способствовать улучшению условий кровоснабжения почек и увеличению мочеотделения.
Постоянное выведение из организма продуктов распада и других вредных веществ осуществляется мочеполовой системой.
Мочеполовой аппарат объединяет две системы органов, анатомически и физиологически различных, однако тесно связанных между собой топографически по своему происхождению и функциям (частично).
К мужским половым органам относятся яички (семенники), половой член и добавочные железы и протоки, по которым секреты предстательной железы, яичек и семенных пузырьков поступают в половой член.
Мочеполовая система включает также почки с лоханками, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Особенности занятий при хронических заболеваниях почек и системы мочевыделения. При организации физической подготовки учащихся с этой группой заболеваний необходимо учитывать особенности в состоянии здоровья:
· отклонения в состоянии сердечнососудистой системы, так как возможны гипертонические реакции на физические упражнения, перегрузка сердца;
· повышенная реакция почек и мочевыводящей системы на охлаждение и перегревание;
· общая ослабленность тонуса тканей и мышечной системы, приводящая к слабости брюшного пресса, мышц поясницы, околопочечных тканей, следствием чего являются застойные процессы в почках и мочевыводящих путях, опущение почек;
· недостаточная очистительная функция, являющаяся причиной непереносимости больших нагрузок, вызывающих большие биохимические изменения в крови.
Всё это требует соблюдения определённых правил при организации физической подготовки. В первую очередь необходимо предупредить переохлаждение или перегрев организма, не допускать излишней влажности помещений при проведении занятий. Большое значение при заболеваниях этой группы имеет закаливание организма, однако использовать закаливающие процедуры надо очень осторожно. Травматичны для почек упражнения большой интенсивности или умеренные по интенсивности, но чрезмерно продолжительные, вызывающие большие сдвиги в составе крови. Неблагоприятно сказываются на состоянии почек занятия, вызывающие общее утомление, противопоказаны прыжковые упражнения.
Почечнокаменная болезнь
При этом заболевании происходит отложение конкрементов в почечных лоханках и в верхних отделах мочевыводящих путей. Образование камней может быть одно- и двусторонним. Основные типы конкрементов -- ураты, оксалаты, фосфаты и др. Нередко они бывают комбинированными, т.е. состоят из двух или трех упомянутых солей. Изредка наблюдаются ор-ганические камни, состоящие из холестерина или сульфаниламидных соединений.
Известную роль в возникновении этой болезни играют инфекции мочевыводящих путей, а также расстройства разных видов обмена, нарушение нервной и эндокринной регуляции, расстройство опорожнения нижележащих мочевых путей и др.
Болезнь может протекать скрытно, и конкременты в мочевыводящих путях обнаруживаются только при случайном рентгенологическом исследовании. В других случаях отмечаются боли в пояснице тупого характера, которые могут быть спровоцированы избыточной физической нагрузкой, подъемом тяжестей и т.д.
Лечебная физкультура при мелких камнях мочеточников способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил, создаёт условия для отхождения камней, нормализации мочевыводящей функции. В методике лечебной физкультуры используются общеразвивающие упражнения, специальные для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутриутробного давления и способствующие выведению камней, дыхательные особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, подскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей), упражнения с резкими изменениями туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Уровень физической нагрузки во время специальных занятий - средний, выше среднего, поэтому дети должны быть постепенно подготовлены к такой нагрузке. Перед занятием целесообразны введения спазмолитических средств, приём минеральной воды.
Примеры физических упражнений при мелких камнях мочеточников:
Ходьба с высоким подниманием коленей. Ходьба на носках, пятках, ходьба с руками за головой.
Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.
Стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону - вдох. Возврат в исходное положение - выдох.
Стоя, руки в стороны. Резкие повороты туловища вправо, влево.
Стоя, ноги на ширине плеч - вдох. Наклон туловища к правому колену - выдох. Возврат в исходное положение, то же- к левому колену.
Стоя, потянуться вверх - вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи - выдох.
Лёжа на спине - поочерёдное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.
Лёжа на спине - поочерёдное сгибание ног с подтягиванием колена к животу.
Лёжа на спине - ноги подняты вперёд с опорой пятками на гимнастическую стенку, под областью таза положен валик или подушка. Сгибание ног поочерёдно и вместе с подтягиванием колена к груди.
Из исходного положения лёжа на спине. Приподнять таз - вдох, возврат в исходное положение - выдох.
Лёжа на спине - приподнимание таза с одновременным разведением ног в стороны - вдох, возврат в исходное положение - выдох.
Лёжа на спине. Расслабление. Упражнение в диафрагмальном дыхании.
Из исходного положения лежа на спине у гимнастической стенки кувырок назад, при этом стараться дотянуться носками ног до коврика за головой.
Лёжа на здоровом боку - вдох. Согнуть ногу на больной стороне, подтянуть её к животу - выдох.
Лёжа на боку - отведение прямой ноги назад - вдох и вперёд - выдох.
Стоя на четвереньках - вдох, поднять таз, разгибая колени, - выдох.
Стоя у гимнастической стенки, руки хватом на уровне плеч. Спокойное дыхание.
Приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, вызывая сотрясения тела.
В том же исходном положении - отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же - в другую сторону.
Стоя подскоки на одной и на обеих ногах поочерёдно.
Одним из моментов профилактики является закаливание и диета. Рекомендуются утренняя гигиеническая гимнастика, упражнения со скакалкой, комплексы для укрепления мышц живота и спины, а также езда на велосипеде, длительные пешеходные прогулки, сауна (баня), вибрационный массаж области поясницы, гипертермические ванны (38--40є, продолжительностью 5--10 мин). Наряду с ЛФК (необходимо выполнять специальный комплекс упражнений лежа на спине) на кушетке с приподнятым изножьем проводится массаж спины, живота, бедер. Рубление и поколачивание исключаются.
Аденома предстательной железы (простатит)
Воспаление предстательной железы, или простатит, может быть острым и хроническим. При хроническом простатите разрастается фиброзная ткань, отмечается гипертрофия простаты. В результате затрудняется мочеиспускание.
При хроническом простатите рекомендуется ЛГ, бег трусцой, прогулки на лыжах, плавание, урологический массаж, диета и др.
Лежа на спине
1. И.П. — руки вдоль корпуса, ноги прямые. Руки вверх — вдох, опустить руки — выдох. Упражнение повторить 3-5 раз.
2. И.П. — то же. Натянуть носки ног на себя, поочередно выдвигать прямые ноги вперед, скользя пятками по кушетке (пиление).
Дыхание произвольное. Повторить 10 раз.
3. И. п. — ноги согнуты в коленях. «Пиление» коленями, не двигая стопы с места. Дыхание произвольное. Повторить 10 раз.
4. И. п. — то же. Прижать плотно поясницу к кушетке (к полу), сильно сжать на вдохе ягодицы и на выдохе расслабить. Повторить 5-6 раз.
5. И. п. — то же. Развести колени в стороны и свести вместе. Дыхание произвольное. Повторить 10 раз.
6. И. п. — то же. Расставить стопы шире плеч, наклонить колени влево так, чтобы правое колено достало левую пятку, потом наоборот. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.
7. И. п. — ноги прямые. Сильно сжать ягодицы на вдохе, втягивая в себя прямую кишку на выдохе расслабить. Повторить 10 раз.
8. И. п. — то же. Перебросить левую ногу через правую, потом наоборот. Повторить по 5 раз.
9. И. п. — то же. Руки вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3-4 раза.
10. И. п. — то же. Соединив стопы подошвами, подтянуть ноги к тазу, развернуть колени в стороны и выпрямить вперед, сильно сжав ягодицы (положение «лягушка»). Сжимать ягодицы на вдохе. Повторить 6-8 раз. Затем отдохнуть 2-3 минуты.
11. И. п. — то же. Ноги согнуты в коленях. Скрестить стопы, ногами упереться в кушетку, поднять вверх таз — вдох, опустить — выдох. Повторить 5-6 раз.
Через 1-2 недели тренировки можно выполнять это упражнение из исходного положения — ноги прямые, скрещены.
12. Лежать расслабившись 2-3 мин.
Лежа на левом боку
Все упражнения выполнять в и. п. — левая рука под головой, правой держаться за край кушетки или упираться в пол. Дыхание произвольное.
1. Поднять прямую правую ногу вверх и опустить. Повторить 4-5 раз.
2. Поднять правую ногу вверх, к ней поднять левую и вместе опустить. В начале занятий повторить 3-4 раза, затем делать упражнение 6-8 раз.
3. Согнуть правую ногу, поставить стопой за левое колено, отвести до отказа правое колено назад, не отрывая стопы, и наклонить вперед. Повторить 10 раз.
4. «Ножницы» — правая прямая нога -г вперед, левая прямая нога — назад, менять положение ног до 10 раз.
Между упражнениями отдых 2-3 минуты.
Повторить весь комплекс упражнений, лежа на правом боку.
Лежа на животе
1. И. п. — ноги вытянуты руки согнуты в локтях. Перевести левую прямую ногу через правую, потом наоборот. Повторить 5-6 раз. Дыхание произвольное. Отдохнуть 2-3 минуты.
2. И. п. — то же. Оторвать коленки от кушетки, сильно сжать ягодицы и, опустив колени, расслабить. Сжимать ягодицы на вдохе. Повторить 6—8 раз.
Стоя на четвереньках
1. Шагнуть левой коленкой к правой ладони, отвести ногу в и. п., потом правой коленкой к левой ладони, отвести ногу в и. п. Дыхание произвольное. Повторить по 5-6 раз.
2. Встать на колени, руки вверх — вдох, опустить руки, сесть на пятки — выдох (если нет расширения вен, тромбофлебитов или других заболеваний вен).
3. Вращать тазом по 5 раз вправо и влево, втягивая в себя прямую кишку. Дыхание свободное. Затем 1-2 минуты отдохнуть.
4. Держась руками за края кушетки, опустить левую ногу справа, поставить на пол, вернуться в и. п., затем опустить правую ногу слева и вернуться в и. п. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.
Сидя
1. Сесть на кушетку (пол), ноги выпрямить перед собой, кисти на колени. Передвигаться вперед ягодицами без помощи рук; если не трудно, можно и назад. Дыхание произвольное.
2. Сесть на край кушетки (стула), ноги выпрямить, скрестить, правая нога сверху. Сильно сжать ягодицы — вдох, втягивая прямую кишку в себя; расслабиться — выдох, Повторить 10 раз, затем, поменяв положение ног, повторить еще 10 раз.
Стоя
1. И. п. — держаться рукой за опору (стол, стул, стена), ноги скрестить: правая впереди, левая сзади. Поднимаясь на носках, на вдохе сжимать ягодицы. Повторить 10 раз. Поменять ноги: левая впереди, правая сзади. Повторить еще 10 раз.
2. И. п. — ноги на ширине плеч, носки повернуты вовнутрь, кисти на поясе. Полуприсесть, сводя колени вместе, сжимая промежность, — вдох, спина прямая; вернуться в и. п. — выдох. Повторить 5-6 раз.
3. И. п. — ноги вместе, руки вниз. Руки вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3-4 раза.
4. И. п. — держась руками за опору. Ходьба на месте перекрестным шагом — 30-50 шагов.
Нефроптоз
Нефроптоз - это опущение почки, блуждающая почка, состояние при котором почка из своего обычного положения в поясничной области сильно смещается в область живота и даже таза. При этом почка может как возвратиться на свое обычное место так и не возвратиться обратно. При перемене положения тела почка двигается больше, чем в норме. Почка удерживается на своем месте в поясничной области: брюшными связками, фасциями, мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки.
Существует комплекс упражнений, который можно выполнять при опущении органов (почек, матки, влагалища и др.) в сочетании с другими процедурами.
| Исходные данные | Содержание упражнений | Число повторов | Методические указания |
| Лежа на спине, руки вдоль туловища | Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно | 4-6 раз | Все положения в исходном положении лежа на спине делать с валиком |
| Лежа на спине, руки на ширине плеч | Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно | 10-12 раз | Дыхание произвольное |
| Лежа на спине, руки к плечам | Круговые движения в суставах плечевых в две стороны | 10-12 раз | Дыхание произвольное |
| Лежа на спине, руки к плечам | Поочередное сгибание и разгибание ног | 6-8 раз | Стопу отрывать от пола |
| Лежа на спине, руки к плечам | Поднять левую руку и правую ногу вверх-выдох,опустить-вдох,тоже другой рукой и ногой | 4-6 раз | - |
| Лежа на спине, руки в стороны,ноги согнуты | Развести колени в стороны, на вдохе втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение | 4-6 раз | - |
| Лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч | "Поворот туловища", ладонью коснуться противоположной ладони | 4-6 раз | - |
| Лежа на спине | На вдохе поднять правую ногу, выдох - согнуть ногу в колене и притянуть руками к животу, тоже левой ногой | 4-6 раз | - |
| Лежа на спине, ноги согнуты в коленях | "Полумост", втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение | 4-6 раз | Стопы на ширине плеч, руки в упоре на локтях |
| Лежа на спине, | "Велосипед" | до 1 минуты | Руки произвольно |
| Лежа на спине, | На выдохе притянуть обе ноги к животу руками, "неволяжка" | 4-6 раз | - |
| Лежа на спине | "Диафрагмальное дыхание" | 4-6 раз | При выдохе максимально втягивать живот |
| Лежа на спине | Поднять прямую ногу, присоединить другую, удержать 5-10сек, поочередно опускать | 3-4 раза | - |
| В положении "Березка", движения - "велосипед", "ножницы" | "Березка", "Плуг" | до 1 минуты | - |
| Лежа на животе, руки под подбородок | Поочередное отведение ноги назад | 4-6 раз | - |
| Лежа на животе, руки под подбородок | Одновременно согнуть ноги в коленях, на вдохе сильно сжать ягодицы и втянуть анус, удержать 3-5сек. | 4-6 раз | - |
| Лежа на животе, руки вперед | "Лодочка" | Поднять руки и ноги, дыхание произвольное | до 1 минуты |
| Лежа на спине | "По пластунски" | 6-8 раз | Коленом дотянуться до локтя |
| Коленно-локтевое | Коленом достать противоположную кисть, поочередно каждой ногой | 6-8 раз | Колено от пола не отрывать |
| Коленно-локтевое | Согнуть руки в локтях, грудью коснуться пола | 6-8 раз | Локти развести в стороны |
| Коленно-локтевое | Махи назад поочередно каждой ногой | 6-8 раз | - |
| Коленно-локтевое | "Злая и добрая" кошка | 4-6 раз | - |
| Коленно-локтевое | "Лаз под перекладину" | 4-6 раз | - |
| Коленно-локтевое | Коленом достать противоположный локоть, каждой ногой поочередно | 6-8 раз | - |
| Коленно-локтевое | Махи назад поочередно каждой ногой | 6-8 раз | - |
| Коленно-локтевое | "Угол" 3-5 сек | 3-4 раза | - |
| Коленно-локтевое | "Диафрагмальное дыхание" | 3-4 раза | - |
| Коленно-локтевое | Не отрывая ладони от пола сесть на пятки | 3-4 раза | - |
| Лежа на спине, ноги согнуть | Самомассаж живота | до 1 минуты | Снизу вверх, спиралевидно по часовой стрелке от пупочной ямки. |
Наряду с ЛФК (необходимо выполнять специальный комплекс упражнений лежа на спине) на кушетке с приподнятым изножьем проводится массаж спины, живота, бедер. Рубление и поколачивание исключаются.
Пиелонефрит
Лечебная физкультура «не срабатывает» при заболеваниях органов мочевыделения. Применяется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как хронический пиелонефрит – это специфическое заболевание почек. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. И хотя лечебная физкультура проверенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите), кроме временного улучшения общего состояния.
Список литературы
1. Энциклопедия здоровья. В 4-томах. Т. 3./Гл. ред,Э61 В. И. Покровский.-М.:ИПО “Автор”, 1992.
2. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. - 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. - М., 1983
3. Нефрология в терапевтической практике / Под ред. А.С. Чижа. -Минск, 1998
4. Валеология. Здоровый образ жизни / Предисловие. Дубровский В.И. Под ред. В.Н. Мошкова. - М.: Флинта, Retorika-A, 1999
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФИЗВОСПИТАНИЯ И СПОРТА