Задержание последа (Retentio placentae, s. Retentio secundinarum)

Видовые особенности течения родов и послеродового периода

Роды у кобыл (выжеребка) при нормальном расположе­нии плода протекают сравнительно легко и быстро. Стадия раскрытия продолжается от нескольких часов до одного-двух дней, стадия рождения плода 5—15 мин; послед отделяется через 5—30 мин, а иногда одновременно с плодом. Лохии тем­но-красного цвета выделяются в течение двух-трех, иногда восьми дней. Стадия возбуждения полового цикла проявляется на 7—12-й день.

Роды у коровы (отел). Стадия раскрытия продолжается от 1 до 12 ч, стадия рождения от 20—30 мин до 3—4 ч. При двойнях второй плод выводится через 10—20 мин. Последовая стадия продолжается 4—6 ч. Лохии у коров обильные и выде­ляются до 10—14 дней. Инволюция половых органов заканчи­вается к 20—25-му дню, и первый половой цикл проявляется в конце первого месяца после нормальных родов.

Роды у овец и коз (ягнение). Стадия раскрытия продол­жается от 15 мин до 3 ч. При многоплодной беременности пло­ды рождаются с интервалом от 5 мин до 10 ч, обычно они имеют попеременно головное и тазовое предлежание. Послед отделяется на протяжении 4 ч, а при многоплодной беремен­ности — после рождения всех плодов. Лохии у овец выделяют­ся в небольшом количестве в течение 7—10 дней. Инволюция матки заканчивается к 17—20-му дню после родов, но первый половой цикл проявляется через 1,5—2 мес. У коз лохии более обильные и могут выделяться до 12—14 дней.

Роды у свиней (опорос). Стадия раскрытия шейки матки продолжается 2—6 ч. Длительность стадии рождения плодов зависит от их количества и продолжается от 2 до 6 ч. Плоды выводятся поочередно то из одного, то из другого рога матки с предварительным выделением околоплодных вод. Послед от­деляется у свиней после рождения всех поросят в два приема, двумя комплектами—сначала из одного рога, потом из дру­гого. Оптимальным считается отделение последа не позже 3 ч после рождения последнего поросенка (от 15 мин до 3 ч), реже послед отделяется еще в стадию рождения плодов. Послеродовой период продолжается 14—21 день; лохии выделяются в малом количестве, и первый половой цикл появляется через 7 – 14 дней после отъема поросят.

Роды у собаки (щенение) и кошки (окот). Стадия раскрытия длится 3—6ч. Продолжительность течения стадии рождения плодов зависит от их количества и может продолжаться от 10—15 мин до 2 часов. Плоды часто рождаются в оболочке и мать быстро разрывает ее зубами. Застрявших в родовых путях щенят или котят роженицы извлекают зубами. Послед отделяется вместе с плодом. Лохии зелено-бурого цвета выделяются в течение четырех-пяти дней. Инволюция матки заканчивается на 10— 11 день.

Роды у крольчихи (окрол) протекают довольно быстро, без ослож­нения и заканчиваются через 15—30 мин. В редких случаях роды могут длиться более суток и протекать в два приема. После родов крольчиха поедает послед. В этот период кроль­чих необходимо обеспечить чистой водой, так как они могут поедать приплод. Обычно крольчих спаривают на 20-й день после родов, но можно и раньше.

Патология родов

Патологические роды могут быть вызваны разными причи­нами—аномалиями половых органов, общим болезненным со­стоянием организма матери, аномалиями развития плода.

Слабые схватки и потуги (Hypodynamia uteri)

Данная патология характеризуется кратковременностью и недостаточ­ной интенсивностью сокращений мышц матки и брюшного прес­са. Слабые схватки и потуги чаще наблюдаются у коров, коз, свиней и реже у других животных. Различают первичные сла­бые схватки и потуги и вторичные. Первые возникают с самого начала, тогда как вторичные появляются в процессе течения нормальных родов или как осложнение бурных сокращений мышц матки и брюшного пресса.

Первичные слабые схватки и потуги являются следствием неудовлетворительного содержания и неполноцен­ного кормления беременных животных, отсутствия или недостаточного моциона, а также часто возникают при чрезмерном растяжении матки, вызванной многоплодием у одноплодных самок, водянкой плода и плодных оболочек.

Вторичные слабые схватки и потуги являются результатом переутомления мышц матки и брюшного пресса после слишком интенсивных схваток и потуг при невозможности рождения плода вследствие неправильного расположения, уродства, узо­сти родовых путей и крупноплодия.

Клинические признаки. При первичных слабых схватках и потугах роды затягиваются без каких-либо измене­ний общего состояния самок.

Вторичные слабые схватки и потуги обычно возникают в стадии выведения плода; если в начале они нормальной силы или бурные, то затем постепенно ослабевают, а иногда и пол­ностью прекращаются. Осложнениями слабых схваток и потуг могут быть смерть плода, задержание последа, субинволюция матки и реже развитие сепсиса при гнилостном разложении плода.

Лечение проводят после определения расположения плода. В случае патологии исправляют его. Рекомендуется делать мас­саж матки через прямую кишку, а у мелких животных через брюшные стенки. Подкожно вводят маточные средства — пи­туитрин, окситоцин в дозе 1,0 – 0,8 мл на 100 кг массы тела, а внутривенно 40%-ный раствор глю­козы 100—150 мл, через рот задают 500—700 г сахара, раство­ренного в воде. Плод потягивают за конечности с перерывом в несколько минут, что вызывает раздражение рецепторов шейки матки и сокращение ее. Во время схваток извлекают плод.

Профилактика. Полноценное кормление беременных самок, организация моциона, особенно в последние два месяца перед родами.

Бурные схватки и потуги (Hyperdynamia uteri)

Характе­ризуются длительными и очень сильными сокращениями мышц матки и брюшного пресса на фоне коротких пауз. Бурные схватки чаще отмечают у кобыл, реже у коров и других жи­вотных. Возникновение бурных схваток и потуг связано с не­правильными положениями, позициями и членорасположениями плода, уродствами его, применением больших доз маточных средств.

Клинические признаки и течение. Длительные и сильные сокращения брюшного пресса сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и сильным беспокойством рожени­цы. При сильных сокращениях матки плод погибает, могут быть также разрывы матки и родовых путей, выпадение матки.

При лечении животное осторожно проводят 15—20 мин, ставят на помост так, чтобы задняя часть туловища была выше перед­ней, что уменьшает давление на шейку матки. Делают сакраль­ную анестезию, которая достигается введением 15—20 мл 1%-ного раствора новокаина между первым и вторым хвостовыми позвонками. Корове внутрь заливают наркотическую дозу водки (1—1,5 л), кобыле внутривенно вводят 150—300 мл 10%-ного раствора хлоралгидрата.

Скручивание матки (Torsio uteri)

Это поворот беремен­ной матки или ее рога вокруг продольной оси на 180°, 360° и более. Чаще это осложнение бывает у коров, овец, коз и пло­тоядных.

Непосредственными причинами скручивания мат­ки являются резкие и быстрые движения беременного живот­ного, повороты, удары и толчки, нанесенные в брюшную стен­ку, выпас коров на крутых склонах гористой местности. Предрасполагающим фактором является понижение тонуса связок матки в конце беременности, в результате чего матка может легко смещаться в ту или иную сторону. У сук и кошек скручивание матки возникает во время движения их по кру­тым лестницам.

При скручивании матки во время бе­ременности у животных наблюдается периодическое беспокой­ство, отсутствие аппетита, незначительное учащение дыхания и пульса. Во время ректального исследования прощупывают складки матки; одна из связок матки натянута, а другая рас­слаблена. При родах появляются потуги, беспокойство живот­ного и другие характерные для них признаки, однако выведе­ние плода не происходит. В случаях полного скручивания мат­ки плод быстро погибает. Общее состояние роженицы ухудшается.

Диагноз у крупных животных может быть установлен окон­чательно при вагинальном и ректальном исследовании. Если скручивание матки расположено за пределами шейки матки, во влагалище образуются спиральные складки. При завороте впра­во складки идут слева направо, а при завороте влево—справа налево. Ректальным исследованием обнаруживают тяжи скла­док матки, широкая маточная связка, в сторону которой про­изошел попорот, натянута, а противоположная расслаблена. У плотоядных пальпацией брюшной стенки находят перекру­тившийся рог в виде колбасовидного вздутия. Для точной ди­агностики проводят УЗИ или лапаротомию.

Прогноз зависит от степени скручивания матки. При незна­чительном скручивании матки - благоприятный, при силь­ном — неблагоприятный для плода и осторожный для матери.

Помощь заключается в придании матке нормального поло­жения. При незначительном скручивании матка легко выправ­ляется. Для этого захватывают предлежащую часть плода и в момент вытягивания поворачивают его в сторону, противопо­ложную завороту. Для облегчения извлечения плода в полость матки предварительно вводят 2—3 л ослизняющей жидкости. В практике наиболее распространенным способом раскручивания матки является переворачивание животного через спину вокруг продольной оси тела. Животное валят на устланную соломой ровную площадку. Передние конечности связывают и подтягивают веревкой через спину к груди. Связанные задние конечности подтягивают к брюшной стенке. Животное укладывают на бок так, чтобы зад­няя часть туловища была выше. После этого быстрым рывком поворачивают животное через спину вокруг его оси в сторону скручивания матки. Одновременно акушер рукой, введенной в родовые пути, фиксирует плод в одном положении. При бы­стрых поворотах животного матка остается на месте и при­нимает нормальное положение и складки исчезают. При повороте животного в обратную сторону вла­галище еще больше скручивается, а складки увеличиваются. Поэтому в процессе операции необходимо следить за состоя­нием спирали матки. У свиней, сук и крольчих раскручивание матки производят через лапаротомию или кесарево сечение.

Задержание последа (Retentio placentae, s. Retentio secundinarum)

Патология третьей стадии родового акта, прояв­ляющаяся нарушением отделения или выведения из родовых путей последа. О задержании последа говорят в том случае, если послед не отделяется у коров через 6—10 ч, у кобыл через 35 мин, у овец и коз через 5 ч, у свиней, сук, кошек и крольчих через 3 ч после рождения плодов. Задержание после­да может быть у животных всех видов, но чаще наблюдается у коров, что объясняется своеобразием структуры плаценты и взаимосвязи между ее плодной и материнской частями. За­держание последа у коров может регистрироваться в разные периоды года, однако чаще зимой и весной.

Непосредственными причинами задержания по­следа являются недостаточная сократительная способность (ги­потония) или полное отсутствие сокращений (атония) матки, сращения (спайки) маточной и плодной частей плацент вслед­ствие патологических процессов в них. Атония и гипотония матки развиваются как последствие неполноценного кормления и нарушения элементарных условий ухода и содержания бере­менных самок (минеральное и витаминное голодание, однотип­ное кормление, обильное скармливание концентратов, приводя­щее к ожирению самок, отсутствие моциона, скученное размещение с нарушением зоогигиенических требований к мик­роклимату помещения и др.). Гипотонию матки могут вызвать многоплодие у одноплодных самок, крупный плод, водянка плода и плодных оболочек, тяжелые роды и заболевания ма­теринского организма. Сращения детской и материнской пла­цент возникают при инфицировании возбудителями специфи­ческих инфекций, при осеменении самок спермой, обсемененной условно патогенной микрофлорой. За­держание последа может быть полным при связи ворсин хорио­на с материнской плацентой в обоих рогах матки, неполным при сохранении связи детской и материнской плаценты в беременном роге матки и частичным при при задержании плодной плаценты на отдельных участках беременного рога.

Клинические признаки. У коров чаще отмечают неполное задержание последа. Из наружных половых органов выступает значительная часть плодных оболочек, свисающих до скакательных суставов. Коровы стоят с вытянутой спиной, натуживаются, часто принимают позу, характерную для мочеиспускания. Под воздействием микроорга­низмов начинается гнилостное разложение задержавшегося по­следа.

Летом при высокой температуре внешней среды послед разлагается уже через 12—18 ч. Он становится дряблым, серо­го цвета и с ихорозным запахом. Гнилостное разложение лохий и последа сопровождается скоплением в полости матки кровянистой слизистой массы со специфическим запахом. В результате интоксикации у коров наблюдается угне­тение, повышение температуры тела, ухудшение аппетита и сни­жение удоя, расстройство функции органов пищеварения, про­являющееся профузным поносом. Животное стоит с выгнутой спиной и подтянутым животом.

При полном задержании последа распад тканей плаценты несколько задерживается и при несвоевременном диагнозе на четвертый-пятый день из матки начинается выделение катарально-гнойного экссудата с примесью крошек фибрина. Одно­временно изменяется общее состояние коров. Осложнениями задержания последа у коров могут быть эндометрит, вагинит, послеродовая инфекция, маститы.

У кобыл задержание последа сопровождается тяжелым общим состоянием. Уже в первые сутки отмечают общее угне­тение, повышение температуры тела, учащение пульса и дыха­ния, отсутствие аппетита. Животное стонет, тужится, выделе­ния из матки темно-красного цвета, неприятного гнилостного запаха. При сильном натуживании возможно выпадение мат­ки. Если своевременно не оказано лечение, то признаки ухуд­шения общего состояния у животного быстро нарастают, раз­вивается септицемия со смертельным исходом в течение первых двух-трех дней.

У овец и коз задержание последа встречается очень редко, но у коз, как и у свиней, часто осложняется септикопиемией. Иногда развивается газовая флегмона, а также столбняк.

У свиней при задержании последа отмечают беспокой­ство, легкие потуги. Нарушается рефлекс молокоотдачи. Раз­вивается катаральное воспаление матки, которое может перейти в гнойно-катаральное. Часто вследствие хронического эндомет­рита животные остаются бесплодными. Задержание последа может осложняться септикопиемией.

У собак и кошек задержание последа протекает не­благоприятно. Исход летальный в результате быстро развиваю­щейся септицемии.

Неполное задержание последа диагностируют лег­ко, так как из половых органов выступает красный или серо-красный бугристый (у коровы) или бархатистый (у кобылы) тяж.

При полном задержании последа внешние признаки отсут­ствуют и только вагинальное и ректальное исследования дают возможность поставить правильный диагноз. Для исключения задержания последа на отдельных участках матки осматрива­ют выделенный послед, его раскладывают на столе или на листе фанеры и проверяют целостность сосудов хориона. При этом можно определить величину и место задержания кусочков по­следа в матке.

Лечение коров при задержании последа начинают через 6 - 8часов после рождения теленка. Оно предусматривает повышение тонуса и со­кратительной функции матки, обеспечивающих наиболее быстрое и пол­ное отделение последа, предупреждение инфицирования матки, развития в ней воспалительного процесса и общей послеродовой инфекции.

Коровам в первые 6—8ч после рождения плода для стимулирования сокращения матки назначают внутрь 500— 700г сахара растворенного в 2л воды. Выпаивают 3—5л око­лоплодных вод, два-три раза через 5—6ч, разбавив их в 5— 6л теплой подсоленной воды. Подкожно инъецируют окситоцин или питуитрин, 0,5% раствор прозерина (2—3мл), 0,1% раствор карбахолина (2—3мл) и др. В полость матки вводят препараты, предупреждающие разложение последа — метромакс или экзутер (по 2палочки), порошок трициллина (10—15г) или 5—10% взвесь его в рыбьем жире (150—200мл), фуразолидоновые палочки (2—3шт.) и др. Для нарушения связи между плацентами вливают пепсин с соляной кислотой (пепсин20г, соляной кислоты 15мл, воды 300мл).

Внутривенно, дважды через 12ч вводят 20% раствор глюкозы200—300 мл и 100—150мл 10% раствора кальция хлори­да. Назначают внутриаортально 1% раствор новокаина в дозе 100мл с одновременным вливанием в матку 500мл 30% раствора ихтиола.

Если консервативные приемы оказались не эффективными, через 24 часа после рождения плода прибегают к оперативному (ручному) отделению последа. Корову фиксируют в станке, корень хвоста бинтуют, отводят на сторону и приступают к операции. Акушер одевает резино­вые сапоги, безрукавку, халат, клеенчатый фартук.

Особо об­ращают внимание на подготовку рук. Лучше операцию прово­дить в полиэтиленовых или гинекологических перчатках. Руку вводят в матку по тяжу последа, находят плаценты и, за­хватив ножку карункула указательным и средним пальцами, большим пальцем осторожно отделяют котиледон от карунку­ла, натягивая и скручивая послед левой рукой. После отделения последа в полость матки вводят бактерицидные па­лочки на пенящейся основе, а подкожно—маточные средства.

Оперативное вмешательство при сильных потугах у коровы проводят на фоне низкой сакральной анестезии (введение 10мл 1-1,5%-ного раствора новокаина в эпидуральное пространство) или новокаиновой блокады тазового нервного сплетения по А. Д. Ноздрачеву.

У овец и коз после подкожного применения маточных препаратов скручиванием и потягиванием свисающей части последа иногда удается его удалить. У многорожавших овец и коз можно отделить послед рукой; у основания котиледон сдавливают рукой, и плодная часть выжимается из карункула. К операции прибегают через 3—5 ч после рождения плодов. По окончании операции в матку вводят бактерицидные препа­раты, а подкожно маточные средства.

У кобыл отделяют послед не позднее 2 ч после рожде­ния жеребенка. Делают туалет наружных половых органов, хвост бинтуют и отводят в сторону. Свисающую часть последа захватывают левой рукой, а правую вводят между хорионом и слизистой оболочкой матки и осторожно вытягивают ворсины из крипт. Можно также удалить послед скручиванием и натя­гиванием свисающей части. Для предупреждения развития микрофлоры и разложения последа в матку вводят антимик­робные эмульсии в небольших количествах (200—250 мл).

У свиней при задержании последа не позже 2—3 ч после рождения плодов стимулируют сокращения матки под­кожным введением 0,5%-ного раствора прозерина (0,8—1,0 мл), питуитрина (1—2 мл.) или окситоцина (30 ЕД с интервалом в 1,5—2 ч). Из средств общей терапии назначают кофеин под­кожно и раствор кальция глюконата внутримышечно или внутривенно в дозе 30—50 мл.

Профилактика задержания последа заключается в строгом соблюдении всего комплекса хозяйственных и зооветеринарных мероприятий. Особое внимание уделяют полноценному кормле­нию и организации моциона беременных животных, правильно­му ведению родов и уходу за матерью. Роженицам выпаивают 3—5 л околоплодных вод или 1—2 л молозива