Об утверждении Правил
Восстановительного лечения и
Медицинской реабилитации,
В том числе детской медицинской
Реабилитации
В соответствии с пунктом 4 статьи 52 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детской медицинской реабилитации.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказанаправление на официальное опубликование в периодических печатныхизданиях,в информационно-правовой системе «Әділет»;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.
Министр Т. Дуйсенова
Утверждены
приказом Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «___» февраля 2015 года
№ __________
Правила восстановительного лечения и
медицинской реабилитации,
В том числе детской медицинской реабилитации
Общие положения
1. Настоящие Правила восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детской медицинской реабилитации (далее–Правила) разработаны в соответствии спунктом 4статьи 52 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»и определяют порядок оказания восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детской медицинской реабилитации (далее –медицинкая реабилитация).
2. Медицинская реабилитация оказываетсяв рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, последствиями острых, хронических заболеваний и травм.
3. Целью медицинской реабилитации является восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса, предупреждение осложнений, достижение материальной и социальной независимости, интеграции, реинтеграции в обычные условия жизни общества.
4. В настоящих Правилахиспользуются следующие понятия:
1) медицинская часть индивидуальной программы реабилитации пациентов (инвалидов) (далее – медицинская часть ИПР) - документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения медицинской реабилитации больных и инвалидов;
2) инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройствомфункций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты;
3) международные критерии – инструменты в медицинской реабилитации(индексы, шкалы, тесты), позволяющие оценить степень нарушений биосоциальных функций, реабилитационный потенциал человека, определить объем, тактику и этапность медицинской реабилитации;
4) мультидисциплинарная команда (далее – МДК) - группа различных специалистов, имеющих подготовку по медицинской реабилитологии и восстановительному лечению (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология) (взрослая, детская)и оказывающих комплексную медицинскую реабилитацию под руководством врача-координатора, создаваемая на всех этапах медицинской реабилитации руководителем организации здравоохранения;
5) врач-координатор по профилю (далее –врач-координатор) – специалист по профилю оказываемой медицинской помощи (кардиолог, невропатолог, травматолог-ортопед),прошедший обучение по вопросам медицинскойреабилитологии и восстановительному лечению (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология) (взрослая, детская)и координирующий работу МДК;
6) врач по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология) (взрослая, детская)» – врач, имеющий специальное образование и подготовку по применению средств и методов физической реабилитации по основным клиническим профилям заболеваний;
7) портал «Бюро госпитализации» (далее - Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках ГОБМП.
Порядок оказания медицинской реабилитации
5. Медицинская реабилитация проводится в организациях здравоохранения, медико-социальных учреждениях (организациях), а также в санаторно-курортных организациях согласно стандартам, утверждаемым уполномоченным органом.
6. Медицинская реабилитация осуществляется в виде:
1) амбулаторно-поликлинической помощи (в случаях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
2) стационарозамещающей помощи (в условиях дневных стационаров, а также на дому, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
3) стационарной помощи (в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
7. Медицинская реабилитация оказывается:
1) непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений в остром, подостром периоде заболевания при отсутствии послеоперационных осложнений;
2) страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм, в резидуальном периоде заболевания с оптимальной реализацией физического, психического и социального потенциала больного и наиболее адекватной интеграцией его в общество.
8. Медицинская реабилитацияпроводится в зависимости от тяжести состояния пациента в три основных этапа медицинской реабилитации для пациентов всех профилейи в два дополнительных этапа по профилям «кардиология и кардиохирургия», «травматология и ортопедия», «неврология и нейрохирургия» согласно Стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года №759 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108) (далее – Приказ №759).
9. Медицинская реабилитацияосуществляется согласномедицинской части ИПР, в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, протоколами по медицинской реабилитации, утвержденными уполномоченным органом.
10. Плановая госпитализация пациента в стационар для оказаниямедицинскойреабилитации в рамках ГОБМП осуществляется в соответствии с Инструкцией по организации плановой госпитализации в стационар через Портал, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2010 года № 492 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6380).
11. Плановая госпитализация пациента в стационардля оказания медицинской реабилитации в рамках ГОБМП осуществляетсяпо направлению врача общей практики первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов),определяемых уполномоченным органом.
12. На амбулаторном этапе врач общей практики (участковый врач-терапевт (педиатр) ПМСП при взаимодействии с профильными специалистами и специалистами МДК определяет у пациентовналичие медицинских показаний и противопоказаний, этап,организацию для проведения медицинской реабилитации, формирует медицинскую часть ИПР.
13. Пациентынаправляются на медицинскуюреабилитацию в стационарных и амбулаторных условиях на основании медицинской части ИПР:
с учетом оценки степени тяжести и реабилитационного потенциала;
в соответствии с международными критериямипо профилям «кардиология и кардиохирургия», «травматология и ортопедия», «неврология и нейрохирургия».
14. Перевод или направление пациентов,нуждающихся в медицинской реабилитации,с одного этапа на другой этапреабилитацииосуществляется в соответствии со степенью тяжести и международными критериямина основании медицинской части ИПР.
15. Пациенты со значительными нарушениями функций, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации, направляются на проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях (первый и второй этапы медицинской реабилитации) по профилю оказываемой реабилитационной помощи.
16. Медицинская реабилитация пациентов, способных к самообслуживанию, самостоятельному (или с дополнительными средствами опоры) передвижению, а также при отсутствиинеобходимости использования интенсивных методов лечения, круглосуточного медицинского наблюденияпроводится в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара (третий этап медицинской реабилитации).
Медицинская реабилитация пациентов, которые не нуждаются в госпитализации в стационар, не могут самостоятельно передвигаться и испытывают трудности при транспортировке, а также при отсутствиинеобходимости использования интенсивных методов лечения, но имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации функций, проводится на дому.
17. В случае необходимости продолжения медицинской реабилитации после первого этапа реабилитации, пациент в соответствии со степенью тяжести и международными критерияминаправляется на второй или третий этапы медицинской реабилитации, на которых врач-координатор МДКсовместно с лечащим врачом (заведующим отделением) формирует медицинскую часть ИПР.
В случае отсутствия перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), пациенты направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь.
18. Пациенты, прошедшие основные этапы медицинской реабилитации,направляются на дополнительные этапы реабилитации (поддерживающая, повторная)согласно Приказа №759.
19. При плановой госпитализации на оказание медицинской реабилитации в стационар(реабилитационный центр, отделение) и санаторий, организация ПМСП:
проводит необходимые для медицинскойреабилитации пациента клинико-диагностические, инструментальные и рентгенологические исследования, при необходимости консультации профильных специалистов;
оформляет направление на медицинскуюреабилитацию в стационарили санаторно-курортную картув санаторий с указанием результатов проведенных исследований и c учетом общих противопоказаний, согласно Приказу №759.
20. При медицинской реабилитации детей:
1) в возрасте до трех лет, а также тяжелобольных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность круглосуточно находиться с ним в медицинской организации;
2) мать (отец) или иное лицо, непосредственно осуществляющее уход за ребенком, находящимся на стационарном лечении, бесплатно обеспечивается спальным местом;
3) кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком.
21. При оказании медицинскойреабилитации в стационарных условиях:
1) оформляется реабилитационная карта поформе 107/у, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов за № 6697)(далее – Приказ № 907);
2) в медицинскую карту лечащий врач записывает общее состояние пациента, жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, выявленная патология, клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований, предварительный реабилитационный диагноз и потенциал, диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия, оформляется письменное согласие пациента на проведение необходимых (с учетом настоящего состояния пациента) лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий;
3) при завершении курса медицинской реабилитации пациенту на руки под расписку врач-координатор выдает выписку из медицинской карты поформе027/у, утвержденной Приказом № 907.
22. При оказании медицинской реабилитации дети школьного возраста в период учебного года обеспечиваются непрерывным образованием в условиях стационара.
23. Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных медицинских организаций создаются условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
24. Перевод пациента в отделение медицинской реабилитации той же медицинской организации, где была осуществлена основная медицинская помощь, регистрируется в информационной системе «Электронный регистр стационарных больных» как один пролеченный случай.
25. Перевод пациента с первого этапа медицинской реабилитации на второй этап в другую медицинскую организацию после проведенного лечения острого периода для оказания медицинской реабилитации, регистрируется в Портале как новый случай госпитализации.
26. Для детей первого года жизни медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с клиническимипротоколами диагностики и лечения с оценкой нервно-психического развития каждые три месяца.