$$$001
Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 38,50С, слабость и утомляемость. Состояние тяжёлое, бледный, ЧД 28 в минуту. Перкуссия границ сердца: правая по правому краю грудины, верхняя - во II межреберье, левая - на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии. При аускультации: в III-IV межреберье слева от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 100 ударов в минуту. АД 115/40 ммрт.ст.
Назначение каких препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) НПВП
В) Стероиды
С) Анаболики
D) Антибиотики
Е) Иммуносупрессоры
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А., Шабалов Н.П., Румянцев А.Г. Том 1, 2..: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$002
Мальчик, 1,8 лет. Жалобы на полиурию, полидипсию, беспричинные подъемы температуры, судорожноподобные движения рук и ног, ОРВИ свыше 6 раз в год, запоры. Объективно: вес 9,5 кг, рост 85 см, 0-образная деформация ног, печень 9,5х8,5х8,5см, уплощение и облысение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 0,5х0,5 см, расхождение мышц живота. Преходящий карпо-педальный спазм, повышены коленные сухожильные рефлексы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
В) Витамин-D-зависимый рахит
С) Хондродистрофия
D) Почечный тубулярный ацидоз
Е) Спазмофилия
{Правильный ответ} =А
{Сложность} = 2
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.Т.1.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$003
Мальчик, 13 лет, отмечается периодически иктеричность склер, у его младшего брата была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин 38,8 мкмоль/л, прямой 3,5 мкмоль/л, АЛТ 31 Ед/л, АСТ 19 Ед/л, щелочная фосфатаза 226 Ед/л.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Синдром Ротора
В) Болезнь Жильбера
С) Желчекаменная болезнь
D) Синдром Дабин-Джонсона
Е) Врожденная гемолитическая анемия
{Правильный ответ} =В
{Сложность} = 2
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.Т.1.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$004
Мальчик, 14 лет, жалуется на боли в животе, тошнату, частый жидкий стул до 12 раз в сутки с неприятным запахом. Из анамнеза: Страдает диарейным синдромом в течение последних 3 лет, последний год состояние заметно ухудшилось, похудел, появились общая слабость, боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Лечился у педиатра по поводу хронического энтероколита без видимого улучшения. Объективно: Кожные покровы бледные. При поколачивании отмечается легкая болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног. При копрологическом исследовании обнаружена стеаторея, креаторея.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Синдром мальабсорции
В) Гранулематозный колит
С) Хронический панкреатит
D) Синдром раздраженной кишки
Е) Неспецифический язвенный колит
{Правильный ответ} =А
{Сложность} = 2
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.Т.1.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$005
Девочка, 11 лет, жалуется на боли внизу живота перед дефекацией, разжижение и учащение стула до 4 раз в день, появление в стуле крови, слизи, снижение аппетита, похудание, субфебрильную температуру. Больна на протяжении 6 месяцев. Объективно: Живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги. Стул неоформленный с примесью слизи и крови до 4-5 раз в сутки. Ректороманоскопия: на слизистой оболочке прямой кишки видны поверхностные дефекты различной величины и формы, сосудистый рисунок отсутствует, просвет кишки сужен за счет выраженного воспалительного процесса.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Дизентерия
В) Хронический колит
С) Гранулематозный колит
D) Синдром раздраженной кишки
Е) Неспецифический язвенный колит
{Правильный ответ} =Е
{Сложность} = 2
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.Т.1.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$006
Девочка, 13 лет, жалуется в течение нескольких дней на слабость, головокружение, темный стул, боли в желудке. В течение 1,5 лет беспокоят боли в желудке, чаще натощак, иногда ночью, боли уменьшаются после приема антацидов. Ранее не обследовалась. Наследственность отягощена, у дедушки язва двенадцатиперстной кишки. ОАК: эритроциты 3.5х1012/л, НВ 82г/л, лейкоциты 7,1х109/л, СОЭ 12 мм/час. Реакция Грегерсона +++.
Какой из перечисленных обследований является НАИБОЛЕЕ важным?
А) Ректороманоскопия
В) Исследование на НР
С) Рентгеноскопия желудка
D) УЗИ органов брюшной полости
Е) Фиброгастродуоденоскопия
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} = 3
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В двух томах.Т.1.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$007
Мальчик, 13 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,80С, множественные сливные геморрагические высыпания на коже разгибательных поверхностей голеней и стоп, боль и припухание коленных суставов, на боли в животе и понос с примесью крови. Однократно была рвота цвета “кофейной гущи”. Объективно: коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. ОАК: эритроциты 1,2х1012/л, Нв 70 г/л, ЦП 0,62, лейкоциты 27,3х109/л, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: удельный вес 1015, белок 0,9 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 30-40 в поле зрения.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Язва желудка и 12-перстной кишки
В) Гломерулонефрит
С) Реактивный артрит
D) Тромбоцитопеническая пурпура
Е) Геморрагический васкулит
{Правильный ответ} =Е
{Сложность} = 2
{Учебник} = = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$008
Девочка 9 лет, обратилась с жалобами на повышении температуры тела до 380С, симметричные мигрирующие боли в коленных суставах, перикардиальные боли, одышка, сердцебиение. Болезнь связывают перенесенной фолликулярной ангиной. Кольцевидные высыпания на туловище и проксимальных отделах конечностей, не сопровождающиеся зудом, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не оставляющие после себя следов. Гиперкинезы мышц туловища, конечностей. ЭхоЭКГ: митральная регургитация, систолический шум.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан?
А) Бензилпегицилин
В) Фенобарбитал
С) Азитромицин
D) Пропранолол
Е) Метилпреднизалон
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} = 2
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$009
Ребенок в возрасте 6-ти месяцев, родители обратились с жалобами на жидкий пенистый стул до 7 раз в день в течение 1 месяца, беспокойство. Из анамнеза: естественное вскармливание в течение одного месяца, искусственное вскармливание с 3-х месяцев. Прикорм с 4-х месяцев - манная и геркулесовая каши на молоке 2 раза в день. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Синдром раздраженного кишечника
В) Неспецифический язвенный колит
С) Инфекционный энтероколит
D) Глютеновая энтеропатия
Е) Муковисцидоз
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = Шабалов Н.П. Детские болезни:учебник. В двух томах.-СПб Питер,2007г.-684с.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$010
Мальчик, 8 лет, жалуется на повышение температуры до 38,80С, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой. Объективно: Состояние мальчика очень тяжелое. Масса тела 29 кг, рост 140 см. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД 40 в 1 минуту, ЧСС 120 ударов в минуту. АД 90/60 ммрт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Аускультативно: справа дыхание ослаблено, слева - жесткое. Выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, больше слева. Печень 6,5 см. Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный.
Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Печёночные пробы
В) Пилакорпиновая проба
С) Амилазы в крови
D) Копрограмма
Е) Спирография
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 3
{Учебник} = Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А., Шабалов Н.П., Румянцев А.Г. Том 1, 2..: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$011
Девочка, 1 год 3 месяца, со слов мамы, жалобы на жидкий стул, слабость. Объективно: Состояние очень тяжелое. Масса тела 5600 г. Не может ходить, стоять. Выражен токсикоз с эксикозом. Кожа сухая, шелушится. Слизистые сухие яркие. Зубы дистрофичные. Живот увеличен в объеме, резко вздут. Пальпация печени, селезенки затруднительна. Стул обильный, зловонный, блестящий с примесью слизи. В легких перкуторно ясный легочный звук с коробочным оттенком. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 135 в минуту.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Целиакия
В) Неспецифический язвенный колит
С) Лактозная недостаточность первичная
D) Муковисцидоз
Е) Дисахаридная недостаточность
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А., Шабалов Н.П., Румянцев А.Г. Том 1, 2..: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$012
Девочка, 9 лет, жалуется на повышение температуры до 37,50С, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Объективно: Состояние тяжёлое, бледная, вялая, ЧД 28 в минуту. Перкуссия границ сердца: правая по правому краю грудины, верхняя - во II межреберье, левая - на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. При аускультации: в III-IV межреберье слева от грудины выслушивается грубый, систолический шум. Во II-III межреберье слева от грудины выслушивается протодиастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины. ЧСС 100 ударов в минуту. АД 115/40 мм рт.ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Острая ревматическая лихорадка
В) Инфекционный эндокардит
С) Инфекционный миокардит
D) Неспецифический аортоартериит
Е) Лимфопролиферативные заболевания
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 2
{Учебник} = Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А., Шабалов Н.П., Румянцев А.Г. Том 1, 2..: ГЭОТАР-Медиа, 2009
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$013
Мальчик, 11 месяцев, со слов мамы, жалобы на отставание в физическом развитии (вес 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Кожа с цианотичным оттенком. Границы относительной сердечной тупости: левая - по левой среднеключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. ЧСС - 140 ударов в мин, ЧД - 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Атрезия лёгочной артерии
В) Дефект межжелудочковой перегородки
С) Дефект межпредсердной перегородки
D) Открытый аортальный порок
Е) Тетрада Фалло
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} = 2
{Учебник} = Педиатрия. Национальное руководство. Баранов А.А., Шабалов Н.П., Румянцев А.Г. Том 1, 2..: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14