Алгоритм выполнения обработки тела пациента




I. Подготовка к обследованию:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании).

II. Выполнение обследования:

1. Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам.

1. телосложение

2. масса тела относительно роста

3. тип кожи

4. пол, возраст

5. особые факторы риска

6. удержание мочи и кала

7. подвижность

8. аппетит

9. неврологические расстройства

10. оперативные вмешательства или травмы

III. Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат обследования.
2. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

 

4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
  При наличии расстройства речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медсестра должна получить их у родственников пациента, а так же воспользоваться медицинской документацией.
5. Достигаемые результаты и их оценка
  Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с данными нормы: Итоговые значения, характеризующие степень риска: В зоне риска – 10 баллов В зоне высокого риска - 15 баллов В зоне очень высокого риска – 20 баллов
6. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
  Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация об осуществлении ухода за кожей, сообщаемая ему или его родственникам медицинским работником, включает сведения о цели данного обследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
7. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
  Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится по шкале Waterlow. Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

 

 

№11 ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРОЛЕЖНЕЙ

№ манипуляции Название манипуляции
  Оценка степени тяжести развития пролежней
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.
2. Материальные ресурсы
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, оборудование Источник дополнительного освещения  
2.2 Реактивы Отсутствуют
2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
2.4 Продукты крови Отсутствуют
2.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70% 5 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство
2.6 Прочий расходуемый материал Марлевые салфетки Источник дополнительного освещения Мыло Перчатки стерильные  
3.     Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм оценки степени риска развития пролежней I. Подготовка к обследованию 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании). 2. Вымыть и осушить руки 3. Отрегулировать высоту кровати II. Выполнение обследования 1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок. 2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. 3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования. 4. При необходимости применить стерильные пинцеты и стерильные перчатки. III. Окончание процедуры
  1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора)
  3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
4. Достигаемые результаты и их оценка Оценка результата производится путем сопоставления полученных данных с принятий классификацией (ОСТ 91599.11.0001-2001) 1 степень – устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены. 2 степень – поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса. 3 степень – разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Возможны жидкие выделения. 4 степень – поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости)

 

 

№12 УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИИ

И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

№ манипуляции Название манипуляции
  Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.
2. Материальные ресурсы
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Лоток Корнцанг (инструмент должен быть короче или детский корнцанг) Пинцет, Вакуумный электроотсос
2.2. Реактивы Отсутствуют  
2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют  
2.4 Продукты крови Отсутствуют
2.5 Лекарственные средства Стерильный глицерин 5 мл. Вазелин – 5 г. Антисептический раствор для обработки полости рта пациента Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство  
2.6 Прочий расходуемый материал Мыло Чистое полотенце Тампоны для обработки полости рта Стерильные марлевые салфетки Шпатель Зубная щетка Резиновый баллончик Перчатки нестерильные  
3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за полостью рта   I. Подготовка к процедуре:
  1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  3. Подготовить все необходимое оборудование.
  4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине, под углом более 45°, если это не противопоказано, или - Лежа на боку - Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
  1. Надеть перчатки.
  2. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента(накрыть грудь пациента)
  II. Выполнение процедуры:
  1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме. Зубную щетку можно заменить ватными палочками.
  2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, наружную, верхнюю и нижнюю поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов (оттянуть шпателем щёку пациента)
  3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
  4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
  5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
  6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
  7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
  8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
  III. Завершение процедуры:
  1. Убрать полотенце. Разместить(вернуть)пациента в удобном положении.
  2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
  3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
  4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
 
4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха,жидкость для обработки ротовой полости) через каждые 2-4 час.
5. Достигаемые результаты и их оценка Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.  
6. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации (поэтапная запись с перечислением расходуемого материала – возможно заполнение шаблона) - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения или необходимостью.) - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги (опрос пациента или визуальный контроль) - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. (соответствие количества использованных расходных материалов количеству, указанному в алгоритме)

 

№13 УХОД ЗА ГЛАЗАМИ, УШАМИ, НОСОМ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

 

№ манипуляции Название манипуляции
  Уход за глазами, ушами, носом тяжелобольного
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги · До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук · Во время процедуры обязательно использование перчаток
2. Материальные ресурсы
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Отсутствуют
2.2. Реактивы Отсутствуют
2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
2.4 Продукты крови Отсутствуют
2.5 Лекарственные средства
  • Антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) или кипяченая вода
  • 3% раствор перекиси водорода
2.6 Прочий расходуемый материал
  • Перчатки
  • Стерильные ватные (марлевые) шарики
  • Ватные турунды
  • Одноразовые салфетки
  • Стерильное подсолнечное масло (вазелиновое)
  • Мензурка
  • Емкость с дезинфектантом
  • Мыло
  • Полотенце
  • Емкости с накопителем
3.  


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь