перевод паспорта; копия вида на жительство; квитанция об оплате госпошлины.




Проживать и работать в Российской Федерации; имею разрешение на временное

Проживание 82 №1540708 выдано 20.05.2019 года ГУ МВД России по городу Москве,

Действительно по 20.05.2024 год, имею постоянную регистрацию на момент 27 апреля

Года в городе Луганск, Луганской области, Украина

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 Не прошу
 
 
 
 
 
 
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) Не представляю
 
 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Зиньковская Дарья Николаевна

(в случае изменения

Фамилию, имя и отчество не меняла

фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 07 мая 1992 года, село Чмыровка, Старобельского

 

Района, Луганской области, Украина

 

3. Пол женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства (каких иностранных государств) имеете в настоящее время гражданка Украины, гражданство приобретено по проживанию,

 

Бывшее СССР до распада в 1991 году

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею

(если да, то указать наименование

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
не состояла

(если да, то основание и дата

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака V-МЮ №831906

(женат (холост), замужем (не замужем),

Выдано Дворец Бракосочетания №4 Управления ЗАГС Москвы, 15 сентября 2016г

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

8. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети)

Степень родства Фамилия, имя, отчество (при наличии) Год и место рождения Граждан­ство Страна проживания и адрес Место работы, учебы
муж Ковшов Андрей Алексеевич 17.05.1988 года, город Волгодонск, Ростовская область, РСФСР Российская Федерация Россия,город Волгодонск, Ростовская область, улица Курчатова, дом 49, квартира 119 ООО «Компания Традиция-К», мастер производства, Россия, город Москва
мать Зиньковская Наталья Анатольевна 29.04.1964 года, город Старобельск, Луганская область, Украинская ССР Украина Украина, город Старобельск, Луганская область, Калинина, дом 1А Не работает
отец Зиньковский Николай Иванович 02.06.1966 года, село Чмыровка, Старобельский район, Луганская область, Украинская ССР Украина Информацией не владею, отношения не поддерживаю Информацией не владею, отношения не поддерживаю

 

 

9. Отношение к воинской обязанности военнообязанная, на момент подачи заявления

(военнообязанный или невоеннообязанный,

На военную службу или на альтернативную службу иностранного государства не призвана

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу

иностранного государства на момент подачи заявления)

10. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства не состою, не состояла

(если да, то указать где,

в какой период, последнюю должность, звание, чин)

11. Привлекались ли к уголовной ответственности 5 не привлекалась

(если да, то указать

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

с приложением копии приговора)

12. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления нет, не преследуюсь

 

(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

законодательства соответствующего государства)

13. Адрес места жительства, телефон 127081, Россия, город Москва, проезд Ясный, дом 2,

 

Квартира 99, телефон 89154490057

 

14. Документ, удостоверяющий личность национальный паспорт ЕН653934,

(при наличии указать вид

Выдан Старобельским РОУМВД Украины в Луганской области 18.07.2008 года.

документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи

Вид на жительство иностранного гражданина серии 82№1540708, выдан 20.05.2019 года

с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)

ГУ МВД России по городу Москве

 

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы нотариально заверенный

 

перевод паспорта; копия вида на жительство; квитанция об оплате госпошлины.

 

В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.
     
  (подпись заявителя)  

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Даю согласие на проведение в отношении меня и лиц, которых одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации, добровольной государственной дактилоскопической регистрации и на обработку полученной дактилоскопической информации, включая ее хранение в течение срока, предусмотренного абзацем третьим части первой статьи 13 Федерального закона от 25 июля 1998 г. № 128-ФЗ «О государственной дактилоскопической регистрации в Российской Федерации»6.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

 

     
(дата подачи заявления)   (подпись заявителя)

 

Заявление принято к рассмотрению   на основании    
  (дата)   (статья,  
     
  часть, пункт)  
Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации».
Начальник    
  (наименование территориального органа  
     
  Министерства внутренних дел Российской Федерации)  
             
  (специальное звание, классный чин)   (подпись)   (фамилия, инициалы)  
М.П.7
                     

Примечания:

1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, написанный от руки, должен быть разборчивым.

4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает это в данной графе.

5. Указываются неснятые и непогашенные судимости.

6. Добровольная государственная дактилоскопическая регистрация и обработка полученной дактилоскопической информации предусматриваются для граждан Украины, не имеющих гражданства (подданства) другого государства, родившихся и постоянно проживавших на территориях Республики Крым и г. Севастополя, выехавших за пределы указанных территорий до 18 марта 2014 г., их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей, для лиц без гражданства, родившихся и постоянно проживавших на территориях Республики Крым и г. Севастополя, выехавших за пределы указанных территорий до 18 марта 2014 г., их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей, а также для граждан Исламской Республики Афганистан, Республики Ирак, Йеменской Республики и Сирийской Арабской Республики, родившихся на территории РСФСР и состоявших в прошлом в гражданстве СССР, их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей.

7. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-09-06 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: