| Полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: | |
| Сокращенное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя: | |
| Фирменное наименование юридического лица: | |
| Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя: | |
| Место нахождения (для индивидуальных предпринимателей адрес место жительства): | |
| ОКАТО места нахождения: | |
| ОГРН: | |
| ЕГРЮЛ (для юридических лиц): | |
| ИНН: | |
| КПП (для юридических лиц): | |
| Лицензия на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV класса опасности (номер, дата выдачи и срок действия) | |
| Коды ОКВЭД: | |
| Телефон: | |
| Факс: | |
| E-mail: | |
| Руководитель (должность, ФИО): |
Приложение 2
к Порядку представления и контроля отчетности об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов (за исключением статистической отчетности) субъектами малого и среднего предпринимательства, в процессе осуществления которыми хозяйственной и (или) иной деятельности образуются отходы на объектах, подлежащих региональному государственному экологическому надзору
Форма
Сведения о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, которым передаются отходы
(заполняется отдельно по каждой организации/индивидуальному предпринимателю, которым передаются отходы)
| (наименование организации или фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии)) |
| Место нахождения или мест жительства: | |
| ОКАТО места нахождения: | |
| ИНН: | |
| Лицензия на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV класса опасности (номер, дата выдачи и срок действия) |
Приложение 3
к Порядку представления и контроля отчетности об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов (за исключением статистической отчетности) субъектами малого и среднего предпринимательства, в процессе осуществления которыми хозяйственной и (или) иной деятельности образуются отходы на объектах, подлежащих региональному государственному экологическому надзору
Форма
Сведения о движении отходов
(Все показатели движения отходов отражаются в тоннах,
заполняется отдельно по каждому виду отхода)
| (наименование отхода) |
| Код по ФККО | ||
| Класс опасности | ||
| 1. Образовано: | ||
| 2. Получено от других юридических и физических лиц, всего: | ||
| в т.ч. | ||
| 2.1. на утилизацию: | ||
| 2.2. на обезвреживание: | ||
| 2.3. на хранение: | ||
| 2.4. на захоронение: | ||
| 3. Утилизировано | ||
| 4. Обезврежено: | ||
| 5. Направлено на захоронение на собственные объекты захоронения отходов, всего: | ||
| в т.ч. | ||
| 5.1. собственных отходов: | ||
| 5.2. отходов, принятых без отчуждения права собственности: | ||
| 6. Направлено на хранение на собственные объекты хранения отходов, всего: | ||
| в т.ч. | ||
| 6.1. собственных отходов: | ||
| 6.2. отходов, принятых без отчуждения права собственности: | ||
| 7. Передано на утилизацию: | Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы | Масса переданных отходов |
| 8. Передано на обезвреживание: | Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы | Масса переданных отходов |
| 9. Передано на захоронение, всего: | Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы | Масса переданных отходов |
| в т.ч. | ||
| 9.1. с отчуждением права собственности: | ||
| 9.2. без отчуждения права собственности: | ||
| 10. Передано на хранение, всего: | Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы | Масса переданных отходов, тонн |
| в т.ч. | ||
| 10.1. с отчуждением права собственности: | ||
| 10.2. без отчуждения права собственности: | ||
| 11. Накоплено на конец отчетного периода: |
| Руководитель юридического лица/ индивидуальный предприниматель | |||
| (подпись) | (ФИО) | ||
| М.П. | |||
| (число) |
| Подготовил (с учетом предложений и замечаний): | О.В. Дубовая |
| Согласовано: | О.А. Сафонова Л.А. Николаев А.П. Медведева Л.Н. Листопад Л.Э. Горенштейн |
Разослано: дело; Департамент сельскохозяйственной политики и природопользования Чукотского автономного округа; ГГПУ, ОУ, Счётная палата Чукотского автономного округа, редакция газеты «Крайний Север», Прокуратура Чукотского автономного округа, Управление Минюста Российской Федерации по Магаданской области и Чукотскому автономному округу, Дума Чукотского автономного округа, Центр специальной связи и информации Федеральной службы охраны Российской Федерации в Магаданской области, ООО «Система»