КЛАССИФИКАЦИИ
По спектру дейтсвия (группы препаратов)
· Антибиотики, влияющие преимущественно на грамположительные бактерии
· Антибиотики, влияющие на грамотрицательные бактерии
· Антибиотики широкого спектра действия
По механизму действия
· нарушающие синтез клеточной стенки бактерий (пенициллины, цефалоспорины);
· нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны (например, полимиксинами);
· нарушающие внутриклеточный синтез белка (тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды и др.);
· нарушающие синтез РНК (рифампицин).
3) по характеру антимикробного действия:
· бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться),
· бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).
4) антибиотики имеющие в структуре В-лактамное кольцо:
· Пенициллины
· Цефалоспорины
· Карбапенемы
· Монобактамы
5) биосинтетические пенициллины по длительности действия:
· Для парентерального введения (разруша- ются в кислой среде желудка)
а) Непродолжительного действия
o Бензилпенициллина натриевая соль
o Бензилпенициллина калиевая соль
б) Продолжительного действия
o Бензилпенициллина новокаиновая соль
o Бициллин-1
o Бициллин-5
· Для энтерального введения (кислотоустойчивы)
o Феноксиметилпенициллин
полусинтетические пен-ны по спектру действия и устойчивости к В-лактамазам грамполож-х микроорганизмов
· Для парентерального и энтерального введения (кислотоустойчивы)
а) Устойчивые к действию пенициллиназы
o Оксациллина натриевая соль
o Нафциллин
б) Широкого спектра действия
o Ампициллин
o Амоксициллин
· Для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка)
а) Широкого спектра действия, включая синегнойную палочку
o Карбенициллина динатриевая соль
o Тикарциллин
o Азлоциллин
· Для энтерального введения (кислотоустойчивы)
o Карбенициллин инданил натрий
o Карфециллин
7) сульфаниламидные препараты, применяемые для резорбтивного действия, по длительности антибактериального эффекта:
А. Средней продолжительности действия (4-6 ч)
· Сульфадимезин
· Этазол
· Сульфазин
· Уросульфан
Б. Длительного действия (12-24 ч)
· Сульфапиридазин
· Сульфадиметоксин
B. Сверхдлительного действия (>7 дней)
· Сульфален
8) противотуберкулезные средства по эффективности:
I группа - наиболее эффективные препараты:
· изониазид
· рифампицин;
II группа - препараты средней эффективности:
· этамбутол,
· стрептомицин,
· этионамид,
· пиразинамид,
· канамицин,
· циклосерин,
· флоримицин;
III группа - препараты с умеренной эффективностью:
· ПАСК,
· тиоацетазон.
9) противосифилитические средства:
1 – Антибиотики
· Основные
o Бензилпенициллина натриевая соль
o Бензилпенициллина новокаиновая соль
o Бициллин-1
o Бициллин-5
· Резервные
o Тетрациклин
o Доксициклин
o Эритромицин
o Азитромицин
o Цефтриаксон
2 – Препараты висмута
o Бийохинол
10) противомалярийные средства по эффективности в отношении разных форм плазмодиев малярии:
- Гематошизотропные (воздействуют на эритроцитарные шизонты):
o хингамин,
o галохин,
o плаквенил,
o амодиахин,
o хлоридин,
o хинин,
o мефлохин,
o сульфаниламиды (сульфален, сульфазин),
o доксициклин.
- Гистошизотропные (действуют на тканевые шизонты):
o влияющие на преэритроцитарные формы: хлоридин
o влияющие на параэритроцитарные формы: примахин
- Гамонтотропные средства (влияющие на половые формы):
o примахин,
o хлоридин.
11) противоамебные средства по эффективности в отношении амеб разной локализации:
· Амебициды, эффективные при любой локализации патологического процесса: Метронидазол
· Амебициды прямого действия, эффективные преимущественно при локализации амеб в просвете кишечника: Хиниофон
· Амебициды непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и в стенке кишечника: Тетрациклины
· Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке кишечника и в печени: Эметина гидрохлорид
· Тканевые амебициды, эффективные преимущественно при локализации амеб в печени: Хингамин
12) противовирусные средства(группы, препараты):
1 – противовирусные средства специфического действия
· Аналоги нуклеозидов:
o зидовудин,
o ацикловир,
o видарабин,
o ганцикловир,
o рибавирин,
o идоксуридин
· Препараты разного химического строения:
o саквинавир,
o мидантан,
o ремантадин,
o арбидол,
o фоскарнет,
o метисазон,
o оксолин,
o осельтамивир.
2- противовирусные средства неспецифического действия
· Интерфероны:
o интерферон лейкоцитарный человеческий,
o реаферон
· Индукторы интерферонов:
o амиксин.
13) противогрибковые средства(группы, препараты):
I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
· При системных или глубоких микозах
o Антибиотики - амфотерицин В, микогептин
o Синтетические препараты - миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол
· 2. При эпидермомикозах (дерматомикозах)
o Антибиотики - гризеофульвин
o Синтетические препараты – тербинафин, нитрофунгин
o Препараты йода - раствор йода спиртовой, калия йодид
II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)
o Антибиотики - нистатин, леворин, амфотерицин В
o Синтетические препараты - миконазол, клотримазол, декамин
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
1) ПЭ антибактериальных антибиотиков:
нередко возникают аллергические реакции немедленного и замедленного типа (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, контактные дерматиты и др.).Побочным эффектом неаллергической природы, диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), болезненность в месте внутримышечного введения препарата, развитие флебита и тромбофлебита. Неблагоприятные эффекты возможны также со стороны печени, почек, кроветворения, слуха, вестибулярного аппарата и др. Для многих антибиотиков типично развитие суперинфекции (дисбактериоз).
2) ПЭ, обусловленные химиотерапевтическим действием антибактериальных антибиотиков:
дисбактериозы,гиповитаминозы - за счет подавления микробных продуцентов ряда витаминов в кишечнике, суперинфекция, ослабление иммунного статуса, реакции обострения.
3)ПЭ, обусловленные прямым органотоксическим действием антибактериальных антибиотиков:
Поражение печени, поражение почек, снижение слуха и вестибулярные нарушения, угнетение кроветворения, блокада нервно-мышечной передачи
ПЭ пенициллинов
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз влагалища, кандидоз полости рта.
При применении бензилпенициллина в больших дозах, особенно эндолюмбально, возможно развитие нейротоксических реакций:арахноидит, энцефалопатия, симптомы менингизма, судороги, кома.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, ангионевротический отёк, анафилактический шока. В таком случае полагается немедленное внутривенное введение адреналина. Внутримышечное введение может сопровождаться болевыми ощущениями, развитием инфильтратов и асептического некроза мышцы, а внутривенное - флебитом и тромбофлебитом.
5) ПЭ антибиотиков – аминогликозидов:
Ототоксическое действие- вестибулярные расстройства и снижение слуха. Нефротоксичность. Некоторые препараты обладают раздражающим эффектом, в связи с чем инъекции болезненны. Аллергические реакции (лихорадка, кожные поражения, эозинофилия, редко анафилактический шок и др.). Возможно развитие суперинфекции.
ПЭ тетрациклинов.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота, глоссит, гастрит, гепатотоксическое действие, панкреатит, кишечный дисбактериоз. Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия). Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: азотемия, гиперкреатининемия. Аллергические и иммунопатологические реакции: макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, фотосенсибилизация. Прочие: суперинфекция, кандидоз, гиповитаминоз В, изменение цвета зубной эмали у детей. Также возможна дислокация легких.
7) ПЭ левомицетина:
может вызывать выраженное угнетение кроветворения - ретикулоцитопения, гранулоцитопения, апластическай анемия. Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, лихорадки и др. Раздражение слизистых оболочек (тошнота, диарея), в том числе аноректальный синдром. Поражаются также кожные покровы (сыпь, дерматит). Отмечаются психомоторные нарушения, угнетающее влияние на миокард.Тяжелая интоксикация с сердечно-сосудистым коллапсом нередко возникает у новорожденных и на 1-м месяце жизни. При применении левомицетина может развиться суперинфекция.