Возбудители аспирационных пневмоний – анаэробы




Возбудители респираторных инфекций.

I. Гр(+) бактерии

Кокки

Streptococcus pneumaniae – гр(+) дикокки – ланцетовидные () окружены мощной полисахаридной капсулой, жгутиков нет, спор не образует. По полисахаридным АГ-ам капсулы выделяют более 80 серогрупп. У человека встречается более 20 серогрупп. Человек может болеть 23 раза.

Физиология: факультативный анаэроб, мезофилы.

Экология: антропоноз (больной человек или носитель). Локализация у носителя – в носоглотке. Наиболее опасно – дети и взрослые более 60 лет. Вызывает долевую крупозную пневмонию. Путь заражения: воздушно-капельный

Факторы патогенности:

– Мобилины (факторы сближения): нет

– Адгезины (компоненты клеточной стенки): ТХ и ЛТХ, белки клеточной стенки:

– Эндотоксины (структурные компоненты бактериалььной клетки, которые выделяются при гибели клетки или при жизни, если они синтезируются в избытке): ТХ и ЛТХ

– Экзоферменты: нейраминидаза (она разрушает сиаловые кислоты клеточных контактов), протеаза (отвечает за иммунопротекцию), аутолизин (разрушает клеточную стенку и освобождает ее компоненты в окружающую среду и при этом слетка погибает)

– Экзотоксины (белки, продукты вторичного метаболизма, которые всегда выделяются в окружающую среду для выполнения внешних функций): пневмолизин (цитотоксин, разрушает клеточные барьеры, угнетает фагоцитоз, активирует систему комплемента), гемолизин (относится к группе мембранотоксинов, их мишень – мембрана)

Механизм: спороообразующий. Спектр действия: разные клети, в т.ч. и эритроциты. Относится к a-гемолитикам, то есть на кровяном агаре образуют неполные зоны гемолиза с зеленым оттенком.

Так же, как оральные стрептококки, относятся к группе Viridans.

Механизмы опосредованного повреждения:

1.Индуцируют воспалительный ответ. Полисахариды макрофаги провоспалительные ЦК (Il1, Il6, Il8, TNF-a – фактор некроза опухоли).

2.ТХ и ЛТХ могут вызывать токсический шок.

Пенетрация (проникновение, выживание и т.д.)

Иммунопротекция (способность): пенетрация, протеаза (разрушает белки системы комплемента), полисахариды капсулы защищают от фагоцитоза. Капсульные штаммы более вируленты. 80 сероваров.

Факторы инвазии (способность микроорганизмов проникать внутрь органов и тканей, распространяться и разрушать барьеры, проникать во внутреннюю среду, вызывать генерализованную инфекцию и вторичные очаги около входных ворот): экзоферменты и экзотоксины.

Может проникать в кровь и вызвать сепсис, может проникать в гематоэнцефалический барьер и вызывать менингит.

Диагностика: материал – мокрота, промывание воды бронхов, аспираты, кровь при сепсисе, спинномозговая жидкость при менингите, зев при ОРЗ.

Методы:

– БС (бактериоскопический) – увидим диплококки ланцетовидной формы, компоненты гноя, слизи

– БЛ (бактериологический) – посев на кровяном агаре. Выделяют чистую культуру и определяют серотип.

– Экспресс-диагностика:

- по АГ-ам (иммунофлюоресцентный)

- по НК (ПЦР)

10. Лечение: антибиотики на гр(+) (B-лактамные внеклеточые: пенициллин, цефалоспорины; внутриклеточные: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны) и пенетрация.

11. Профилактика: вакцина, состоящая из капсульных полисахаридов всех 23-х АГ-ых вариантов. Рекомендуется для новорожденных и пожилых более 60 лет.

 

Streptococcus pyogenes – ()вызывает токсический шок (за счет пирогенных токсинов), нагноения раны, пневмонию

 

Streptococcus agalactiae – () пневмония новорожденных, сепсис, менингит, заражение путем аспирации родовых путей. Вызывает патологию женских половых путей.

 

Streptococcus aureus – внутрибольничная пневмония, типичная пневмония

 

Peptostreptococcus spp. – строгие анаэробы, в ротовой полости, аспирация

Палочки

Actinomyces spp. – гр(+) нитевидные бактерии, похожие на мицелии грибов

 

II. Гр(–) бактерии

Палочки

Hemophilus influenzae – гр(–) мелкая палочка, неподвижная, жгутиков нет, есть реснички, капсула. По полисахаридам в капсулах имеет множество различных сероваров. Вызывает внебольничную пневмонию.

Физиология: факультативный анаэроб, мезофилы.

Экология: антропоноз (больной или носитель). Путь передачи – воздушно-капельный, ингаляцтя. Вызывает трахеиты, бронхиты, пневмонии, сепсис, менингиты. Часто встречается в виде вторичной инфекции после гриппа.

Факторы патогенности:

– Мобилины: –

– Адгезины: ЛПС и белки МНКС, полисахаридная капсула

– Эндотоксины: ЛПС и белки МНКС

– Экзоферменты: нейраминидаза, протеаза

– Экзотоксины (?): нет гемолизинов, но есть белки сидерофоры, которыми палочка отщепляет Fe из Hb, поэтому она, как правило, использует гемолизины других бактерий – смешанные.

– Пенетрация: +

– Инвазия: + (за счет экзоферментов: нейраминидаза и протеаза)

Опосредованное действие: ЛПС – индукция, воспаление.

ЛПС макрофаги провоспалительные ЦК (Il1, Il6, Il8, TNF-a – фактор некроза опухоли)

– Иммунопротекция: пенетрация, протеаза, капсула

Диагностика: материал – мокрота, промывание воды бронхов, аспираты, кровь при сепсисе, спинномозговая жидкость при менингите, зев при ОРЗ.

Методы:

– БС (бактериоскопический) – увидим гр(–) палочки

– БЛ (бактериологический) – культивируют на кровяном агаре с переваренными эритроцитами – шоколадный агар. Выделяют чистую культуру. Если микроб культивируется, ведущим методом будет БЛ.

– Экспресс-диагностика:

- по АГ-ам (иммунофлюоресцентный)

- по НК (ПЦР)

Профилактика: вакцина против гемофильной палочки, которая состоит из капсульных полисахаридов. Показания: детям 3 мес, 4,5 мес, 6 мес.

Лечение:

Klebsiella pneumaniae – () гр(–) короткая неподвижная палочка, возбудитель внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонии, жгутиков нет, реснички есть, капсула есть, 72 сероваров.

Физиология: факультативный анаэроб, мезофилы

Экология: нозокомиальная пневмония. Заражение: аспирация, может вызвать генерализованный сепсис, шок у людей с иммунодефицитом, менингит.

Факторы патогенности:

– Мобилины: –

– Адгезины: ЛПС и белки НМКС, полисахаридная капсула, реснички

– Эндотоксины: ЛПС и белки МНКС. ЛПС вызывает индукцию воспаления, септический шок.

ЛПС макрофаги провоспалительные ЦК (Il1, Il6, Il8, TNF-a – фактор некроза опухоли)

Повреждение других клеток септический шок

– Экзоферменты: нейраминидаза, протеаза

– Экзотоксины: мембранотоксины, гемолизины.

– Пенетрация: факультативный внутриклеточный паразит

– Инвазия: за счет экзотоксинов и экзоферментов

– Иммунопротекция: за счет пенетрации, протеазы, белки системы комплемента, капсула

Диагностика: БС и БЛ – ведущие, все остальные – вспомогательные.

Лечение: продуц. фермент B-лактамазы, поэтому устойчив к B-лактамным антибиотикам; чувствителен к аминогликозидам.

Кокки

Moraxella catarrhalis – гр(–) кокки, короткие палочки, располагаются парами () или короткими цепочками, жгутиков нет, ресничка есть, капсула есть, спор не образует.

Физиология: факультативный анаэроб (или аэробы), мезофилы (opt.: 30-35, потому что обитает в носоглотке)

Экология: обитает в носоглотке на слизистой, только у людей с иммунодефицитами. Антропоноз.

Факторы патогенности:

– Мобилины: –

– Адгезины: ЛПС и белки НМКС, полисахаридная капсула, реснички

– Эндотоксины: ЛПС и белки МНКС. ЛПС вызывает индукцию воспаления, септический шок.

ЛПС макрофаги провоспалительные ЦК (Il1, Il6, Il8, TNF-a – фактор некроза опухоли)

Повреждение других клеток септический шок

– Экзоферменты: нейраминидаза, протеаза

– Экзотоксины: мембранотоксины, гемолизины.

– Пенетрация: факультативный внутриклеточный паразит

– Инвазия: за счет экзотоксинов и экзоферментов

– Иммунопротекция: за счет пенетрации, протеазы, белки системы комплемента, капсула

Kingella kingae - гр(–)очень мелкая палочка (1 мкм), жгутиков нет, располагаются парами () или короткими цепочками, капсула есть, спор не образует

Физиология: аэроб, факультативный анаэроб

Экология: обитает в носоглотке на слизистой, только у людей с иммунодефицитами. Антропоноз. Могут вызывать эндокардиты и менингиты при иммунодефиците.

 

Возбудители аспирационных пневмоний – анаэробы

Bacterjides melaninogenicus

Fusobacterium spp.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: