| Дата | Проблемы пациента и его родственников (явные и скрытые) | Ожидаемый результат (цели) | Планы сестринских вмешательств | Реализация (периодичность, частота, кратность) | Оценка результатов | ||
| 18.10.15 | Затруднённое дыхание Дискомфорт связанный с выделениями из носа | У ребёнка улучшится дыхание через 2 – 4 суток. | 1. Обеспечить спокойную обстановку, доступ свежего воздуха, температуру воздуха 18 - 200, ежедневную влажную уборку. 2. Выполнять назначения врача 3. Обеспечить прием и введение лекарственных средств. 4. Создать возвышенное положение (порекомендовать взять ребёнка на руки) 5. Организовать в острый период постельный режим 6. Производить контроль состояния пациента (измерять АД, Ps, ЧДД, tтела) 7. Подготовить и провести беседу с матерью о заболевании, способах лечения и профилактики 8. Организовать ребѐнку двигательный режим, дренажное положение 9. Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз 10. Организовать питание малыми порциями и обильное питьѐ | 1. Ежедневно 2. 3. Обязательно 4. 5. Необходимо 6. Регулярно в течение всего лечения 7. Через 1 день 8. Необходимо 9. 10. Регулярно в течение всего лечения | Дыхание облегчилось. Цель достигнута. 22.10.15 | ||
| 18.10.15 | Лихорадка | Нормализация температуры через 3-4 дня | 1. Обеспечить постельный режим. 2. Измерять температуру тела через каждый час. 3. Обеспечить обильное питье 4. Измерять АД и пульс, частоту дыхания. 5. Применить методы физического охлаждения: укрыть легким одеялом/пеленкой, снять памперс. 6. Обеспечить смену нательного и постельного белья 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием больного 8. Выполнять назначения врача 9. Обеспечить прием и введение лекарственных средств. | 1. 2. Обязательно 3. Ежедневно 4. Необходимо 5. 6. По мере необходимости 7. 8. 9. Обязательно | Температура больного снизилась без осложнений. Цель достигнута. 22.10.15 | ||
| 18.10.15 | Нарушение сна | У ребенка улучшится сон через 2-4 суток | 1. Обеспечить спокойную обстановку, доступ свежего воздуха, температуру воздуха 18 - 200, ежедневную влажную уборку. 2. Создать возвышенное положение (порекомендовать взять ребёнка на руки) Помочь принять в кровати положение, облегчающее дыхание 3. Регулярно проводить очищение полости носа 4. Подготовить ребенка ко сну (правильная организация режима дня, питания, гигиенических мероприятий, психологический контакт) 5. Проследить за соблюдением «тихого часа» в отделении. 6. Оказать ребенку (матери) психологическую поддержку 7. Выполнять рекомендации врача. | 1. Ежедневно 2. Необходимо 3. Обязательно 4. 5. Ежедневно 6. По мере необходимости 7. Обязательно | Мама пациента отметила улучшение сна и ребенок ночью спит не менее 4 часов, днем не менее 2 часов. Цель достигнута 22.10.15 | ||
| 18.10.15 | Риск ВБИ | ВБИ не будет во время пребывания в стационаре при правильном уходе | 1. Соблюдать СЭР 2. Наблюдать за состоянием здоровья пациента 3. Выполнять все назначения врача 4. При развитии ВБИ провести лечение | 1.Необходимо 2.В течение всего лечения 3. По назначения врача | ВБИ не обнаружена в течение всего лечения. Цель достигнута 26.10.15 | ||
| 19.10.15 | Риск осложнений | Ухудшения здоровья не будет в течение всего периода госпитализации при правильном лечении | 1. Обеспечить прием и введение лекарственных средств. 2. Наблюдать за АД, пульсом, ЧДД, температурой. 3. Провести беседу о заболевании и возможных осложнениях. 4. Создать максимально благополучные условия пребывания пациента в отделении | 1. По назначению врача 2. Не реже 2-х раз в день 3. Через 1 день 4. Ежедневно | Здоровье улучшилось. Цель достигнута. 26.10.15 | ||
| 19.10.15 | Риск постинъекционных осложнений | Постъинъкционных осложнений не будет в течение всего лечения | 1.Чередовать места введения препаратов, соблюдать правильную технику выполнения инъекций. 2.Подбирать иглу для инъекций соответствующего диаметра и длины. 3. Наблюдение за местом введения препарата 4.Соблюдать правила асептики 5.Соблюдать назначенную дозу 6. Проводить массаж места инъекции | 1,2. Обязательно. 3. Ежедневно 4.Обязательно 5. Обязательно 6. По назначению врача. | Постъинъекционных осложнений не обнаружено в течение всего лечения Цель достигнута. 26.10.15. | ||
| 20.10.15 | Снижение гемоглабина | Через 1 день, мать будет знать как повысить гемоглобин в крови ребенка. | 1. Обеспечение комфортных условий больному ребенку 2. Подготовить и провести беседу с матерью о заболевании, дать конкретные рекомендации по питанию. 3. Обеспечить качественный уход за больным ребенком. 4. Выполнять рекомендации врача 5. Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. | 1. Ежедневно 2. Через 1 день 3. Ежедневно 4. Обязательно 5. Ежедневно | Мать пациента получила знания и рекомендации по устранению анемии ребенка. Цель достигнута. 21.10.15 | ||
| 22.10.15. | Риск аллергических реакции. | Аллергической реакции не будет в течение всего лечения при правильном уходе. | 1. Собрать аллергический анамнез ребенка. 2. Поставить аллергопробу 3. Препараты следует давать, начиная с малых доз, затем согласовать с врачом, выписанную им дозу. 4. Обучить правильность приема лекарственных средств. 5. Контролировать прием лекарственных веществ и уметь оказывать неотложную помощь. | 1,2. Необходимо обязательно. 5. По назначению врача 6. Необходимо 7. Обязательно | Аллергической реакции не обнаружено в течение всего лечения. 26.10.15. | ||