ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES)
КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)
РЯД ФИЛЯРИИ (FILARIATA)
СЕМЕЙСТВО ФИЛЯРИИ (FILARIIDAE)
ФИЛЯРИИ — это группа мелких биогельминтов нитчатой формы, развитие которых проходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин – человек, промежуточные – членистоногие (комары, слепни, мошки, мокрецы). Взрослые особи паразитируют в замкнутых системах и полостях тела человека, а личинки (микрофилярии) циркулируют в крови или паразитируют в тканях хозяина.
Жизненный цикл возбудителей филяриидозов
(А.Я.Лысенко)
Характерен трансмиссивный путь передачи паразита, чрезвычайно медленное развитие личинок-микрофилярий и длительное течение заболеваний. Распространенны в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, на некоторых островах Карибского бассейна. Представители:
Wuchereriabancrofti
Морфология: гельминт молочно-белого цвета, самка длиной 80 мм, самец — 40 мм.
Пути заражения: при укусе комаров родов Culex, Aedes, Anopheles, Mansonia.
Способ заражения: трансмиссивный.
Локализация:
а) взрослые особи - лимфатическая система и соединительная ткань;
б) личинки – кровеносная система.
Цикл развития: Wuchereria bancrofti — биогельминт. Окончательный хозяин — только человек, промежуточный — комары родов (Anopheles и Culex). Через 3-18 месяцев половозрелые паразиты обитая у больного в лимфатаческих сосудах и узлах, отрождают живых микрофилярий, которые переходят в кровеносную систему. При этом днем они находятся в крупных кровеносных сосудах (аорта, сонная артерия), а ночью выходят в периферические сосуды. При укусах комарами больных людей личинки вместе с кровью попадают в желудок комара, откуда мигрируют в грудные мышцы, а потом в хоботок. Длительность развития в зависимости от температуры – 8-35 дней. При укусе здорового человека попадают в кровь и развитие начинается вновь.
Название болезни: вухерериоз (слоновая болезнь - самый распространенный филяриоз человека). Длительность жизни паразита в человеке от 3-4 лет до 20.
Симптомы: в ранней стадии преобладают симптомы, связанные с повышенной чувствительностью организма – лихорадка, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, приступы бронхиальной астмы.
Вторая стадия (стадия носительства) продолжается от 2-х до 7-и лет и сопровождается увеличением и воспалением лимфатических узлов и сосудов. В этот период заканчивается развитие филярий до половозрелых форм и в крови появляются микрофилярии.
Третья стадия (стадия закупорки) проявляется хилурией (наличие лимфы в моче), гидроцеле (водянка яичка), хилезной диареей (понос с примесью лимфы), элефантиазом (слоновость) нижних конечностей, молочных желез, половых органов. Поздние клинические проявления необратимы и прогноз неблагоприятен.
Лабораторная диагностика: обнаружение микрофилярий в мазках крови, взятых ночью и проведение иммунологических реакций.
Профилактика: массовое обследование населения, уничтожение комаров и защита от их нападения.
Географическое распространение: заболевание встречается только в регионах с тропическим и субтропическим климатом.
Бругия (Brugiamalayi)
Морфология: размеры самки 55 на 0,16 мм, размер самца 23 на 0,088 мм.
Пути заражения: укус комаров родов Anopheles, Aёdes, Mansonia.
Способ заражения: трансмиссивный.
Локализация:
а) взрослые особи - лимфатическая система и соединительная ткань;
б) личинки – кровеносная система.
Цикл развития: биогельминт. Стадии развития похожи на развитие Wuchereria bancrofti.
Название болезни: бругиоз, различают периодический и субпериодический штаммы.
Симптомы:
Начальным проявлением заболевания являются симптомы общей сенсибилизации и местные аллергические реакции: лихорадка, крапивница, кожный зуд, невралгии, воспаление лимфатических узлов. В более позднем периоде болезни (от 2 до 7 лет) могут развиться отёки кожи и подкожной клетчатки. Резко увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в животе, паховой области. На последней стадии болезни возможно развитие элефантиаза ног или половых органов, когда ноги ниже колена приобретают вид бесформенных глыб.
Особенностью бругиоза является то, что грануломатозный лимфангит и лимфаденит развиваются и на нижних, и на верхних конечностях.
Половые органы, в отличие от вухерериоза, поражаются крайне редко
Лабораторная диагностика: обнаружение микрофилярий в мазках крови, взятых ночью или днём, в зависмости от штамма и проведение иммунологических реакций.
Профилактика: массовое обследование населения, уничтожение комаров и защита от их нападения.
Географическое распространение: только в Азии: Индия, Китай, Корея, Вьетнам, Филиппины, Малайзия, Таиланд, Индонезия.
ЛОА-ЛОА (LOА-LOA)
Морфология: это белый полупрозрачный гельминт, самка которого имеет длину 5-7 мм, самец— 3-3,5 мм.
Пути заражения: укус слепней рода Chrysops.
Способ заражения: трансмиссивный.
Локализация:
а) половозрелые особи – подкожная жировая клетчатка, под конъюктивой глаз;
б) личинки – периферическая кровь только днём.
Цикл развития: Loa Loa — биогельминт. Окончательный хозяин — человек и некоторые виды обезьян. Промежуточным хозяином являются слепни рода Chrysops, которые при сосании крови больного человека вбирают в свой желудок микрофилярий. Из кишечника слепня филярии мигрируют в грудные мышцы, где происходит развитие личинок, линька и превращение в инвазивную личинку, после чего личинки мигрируют в голову и хоботок слепня. При повторном кровососании они активно проникают через кожу здорового человека. Через 6-18 месяцев достигают половой зрелости и отрождают личинок (микрофилярий), которые ночью находятся в сосудах внутренних органов, а днем концентрируются в периферических сосудах кожи.
Название болезни: — лоаоз.
Симптомы: В процессе роста и созревания гельминты мигрируют в подкожной клетчатке, чаще верхних конечностей. Процесс миграции сопровождается кожным зудом, высыпаниями, невралгическими болями, субфебрилитетом, гиперэозинофилией — уровень эозинофилов в крови нередко 60 — 90%. появление «калабарской опухоли» - преходящая, отграниченная, внезапно развивающаяся опухоль, напоминающая отек Квинке с эритемой, локализующаяся на конечностях, чаще верхних, реже на других участках тела, обусловленный аллергической реакцией на взрослых паразитов. Кожа в области отека бледная, иногда красноватая и горячая на ощупь. Ямка при надавливании не образуется. Отек проходит в течение 5-7 дней.
Проникновение гельминтов в глаз сопровождается также отеком и гиперемией век, конъюнктивы, слезотечением, зудом, резким жжением и болью. При продвижении гельминта в более глубокие ткани глаза болевые ощущения затихают.
При попадании Loa loa в уретру появляются боли независимо от мочеиспускания.
Осложнения:
- многочисленные внутримышечные абсцессы, которые возникают как результат присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых паразитов;
- при проникновении паразитов в центральную нервную систему развиваются симптомы энцефалита;
- описаны случаи развития у мужчин гидроцеле- водянка яичка;
Лабораторная диагностика: исследование мазков крови, взятых в дневное время (максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается днём, в период с 12 до 14 часов), иммунологические реакции.
Гельминт, находящийся под конъюнктивой глаза, виден невооруженным глазом.
Профилактика: такая же, как и при вухрериозе.
Географичексое распространение: Лоаоз распространен только в странах Западной и Центральной Африки. Восприимчивы к лоаозу люди любого пола и возраста, однако чаще болеют взрослые мужчины с черной кожей. По имеющимся оценкам, лоаозом заражены около 12-13 млн человек.
Онхоцерка (Onchocercavolvulus)
Морфология: длина самки 35-50 мм, длина самцов 19-42 мм.
Пути заражения: при укусе мошки рода Simulium.
Способ заражения: трансмисивный.
Локализация: кожные покровы, глаза, периферические лимфатические узлы. Онхоцеркоз часто называют речной слепотой, поскольку переносчики обитают по берегам рек.
Цикл развития: переносчики и промежуточные хозяева - мошки рода Simulium. При укусе больного человека в желудок мошки попадают личинки микрофилярий, которые через 6-12 дней становятся инвазионными. При нападении мошек на человека – окончательного хозяина, личинки мигрируют в лимфатической системе, а потом в подкожную жировую клетчатку, под апоневроз мышц, в глаза. Там они становятся половозрелыми и после спаривания самка отрождает микрофилярий. Продолжительность жизни взрослых гельминтов до 20-и лет, микрофилярий – до 1-3-х лет.
Название болезни: онхоцеркоз.
Симптомы: онхоцеркозный дерматит (изнуряющий зуд, воспалительная реакция, высыпания, язвы), приводящего к гиперпигментации или депигментации кожи, ее истончению и атрофии. После первой стадии зуда в связи с расчесами появляется утолщение кожи – результат отека кожи, связанного с воспалительной реакцией на микрофилярии. Затем кожа покрывается тонкими морщинками («кожа апельсина»).
При полностью развившемся онходерматите, кожа имеет вид «кожи ящерицы». У части больных наблюдается прогрессирующая гипертрофия кожи с потерей эластичности, приводящая к «коже крокодила», «коже слона». Затем появляются симптомы «расплющенной кожи», «расплющенной бумажной кожи» – при этом она становится тонкой, неэ-ластичной. Эти изменения превращают молодых пациентов в дряхлых стариков.
Подкожные узлы (онхоцеркомы), размерами от горошины до голубиного яйца, располагаются в подмышечных впадинах, около крупных суставов (коленный, бедренный), на ребрах, голове.
Они содержат половозрелых онхоцерков. В области головы из-за особенностей волос у африканцев онхоцеркомы не заметны.
Крупные подкожные узлы могут нагнаиваться, возникает септицемия (наличие бактерий в крови). Иногда появляются псевдоаденолимфокисты
("готентотский фартук") – свисающие до колен кожные образования ("висячий пах").
Лабораторная диагностика:
а) наличие характерных кожных узлов;
б) обнаружение микрофилярий в срезах эпидермиса;
в) обнаружение микрофилярий в нативных и окрашенных мазках крови и лимфы;
г) специальные исследования (офтальмоскопия).
Профилактика: массовое обследование населения, уничтожение комаров и защита от их нападения.
Географическое распространение: многие страны Африки, Центральной и Южной Америки.