АЛЛЕРГИЯ
Аллергия - типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
ТИПЫАЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
| Тип реакции | Механизм развития | Клинические проявления |
| Анафилактические реакции | Реакции развиваются в результате связывания аллергеном IgE, фиксированных на базофилах, что приводит к выбросу из клеток биологических активных веществ | Анафилактический шок, бронхиальная система, пищевая аллергия, конъюктивит, крапивница, |
| Гуморальные цитотоксические реакции | Антитела, выработанные против поверхностных клеточных антигенов через активацию системы комплемента или развитие АЗКЦ, вызывают цитолиз клеток-мишеней | Аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, лекарственный агранулоцитоз |
| Реакции, опосредованные иммунными комплексами | ИК индуцируют активацию комплемента, инфильтрацию ткани нейтрофилами, продукцию воспалительных факторов | Сывороточная болезнь, ревматоидный артрит |
| Клеточно-опосредованная гиперчувствительность | Сенсибилизированные T-клетки ГЗТ через продукцию цитокинов активируют макрофаги, которые и вызывают повреждение окружающих тканей | Контактный дерматит, отторжение трансплантата, туберкулез, микозы |
ПОНЯТИЕ ОБ АЛЛЕРГЕНАХ
(ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ АЛЛЕРГОЗОВ)
Аллергены – это антигены и гаптены, вызывающие аллергические реакции.
Основные группы аллергенов, вызывающих острые аллергозы:
1) Неинфекционные:
a) бытовые - домашняя, библиотечная пыль, перо подушки;
b) эпидермальные - шерсть и перхоть животных- кошек, собак, лошадей, коров, овец и др.;
|
|
c) растительные – чаще всего пыльца растений, реже их листья, стебли, корни, семена;
d) химические – промышленные, бытовой химии, лекарственные.
2) Инфекционные:
a) грибковые - мицелий и споры;
b) бактериальные;
c) простейших;
d) гельминтов;
e) вирусов.
Пути поступления аллергенов в организм:
a) ингаляционный;
b) энтеральный;
c) контактный;
d) инъекционный.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОСОБЕННОСТИ СБОРА АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА?
Основная задача аллергологического анамнеза – выяснить связь заболевания с наследственной предрасположенностью и действием аллергенов внешней среды.
Первоначально уточняют характер жалоб. Они могут отражать различную локализацию аллергического процесса (кожа, дыхательные пути, кишечник). Если жалоб несколько, уточняют связь между ними. Далее выясняют следующее.
1) Наследственную предрасположенность к аллергии – наличие аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, поллинозы, отек Квинке, дерматиты) у кровных родственников.
2) Перенесенные ранее больным аллергические заболевания (шок, сыпь и зуд кожи на пищу, лекарства, сыворотки, укусы насекомых и другие, какие и когда).
3) Влияние окружающей среды:
a) климат, погода, физические факторы (охлаждение, перегревание, облучение и др.);
b) сезонность (зима, лето, осень, весна – точное время);
c) места обострения (приступа) болезни: дома, на работе, на улице, в лесу, в поле;
d) время обострения (приступа) болезни: днем, ночью, утром.
4) Влияние бытовых факторов:
a) жилище;
b) контакт с животными, птицами, кормом для рыб, с коврами, постелью, мягкой мебелью, книгами;
|
|
c) применение пахучих косметических и стиральных веществ, средств от насекомых.
5) Связь обострений:
a) с другими заболеваниями;
b) с менструацией, беременностью, послеродовым периодом;
c) с вредными привычками (курение, алкоголь, кофе, наркотики и др.).
6) Связь заболеваний с приемом:
a) определенной пищи;
b) лекарств.
7) Улучшение течения заболевания при:
a) элиминации аллергена (отпуск, командировка, в гостях, дома, на работе и др.);
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫАЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Аллергологическое обследование включает 2 вида методов:
Провокационные тесты - на больном подразумевают введение в организм больного минимальной дозы аллергена с целью провокации проявлений аллергической реакции. Проведение этих тестов опасно, может привести к развитию тяжелых, а порой и смертельных проявлений аллергии (шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы). Поэтому такие исследования проводит врач – аллерголог совместно со средним медработником. Во время исследования состояние больного постоянно контролируется (АД, лихорадка, аускультация сердца и легких и др.)
Лабораторные тесты основаны на определении в крови специфических к аллергену антител, на реакциях гемагглютинации, дегрануляции базофилов и тучных клеток, на тестах связывания антител.