Чек-лист
Определение водного баланса
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностика скрытых отеков, контроль эффективности применения диуретиков
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
· мерная градуированная емкость для сбора мочи (диурезная банка),
Прочий расходуемый материал
· лист учета водного баланса,
· емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»,
· пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета,
· медицинская документация (Журнал учета процедур ф. 029/у),
· Контейнер с дезинфицирующим раствором
· кожный антисептик для обработки рук,
· перчатки медицинские нестерильные,
· ручка шариковая
| Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев аккредитуемого | Количество баллов (0 – 1) | |
| Подготовка к процедуре | ||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, попросить пациента представиться,обозначить свою роль, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры | Сказать | «Здравствуйте, я постовая медицинская сестра _____, как Ваши ФИО?» | ||
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | «Пациент идентифицирован» | ||
| Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам назначено определение водного баланса» | ||
| Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | «Для диагностики скрытых отёков, контроля эффективности приёма мочегонных препаратов» | ||
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | «Вы согласны на процедуру?» | ||
| Объяснить необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима Примечание: - для определения скрытых отеков - убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования | Сказать | «Вам необходимо соблюдать обычный водно-пищевой режим и двигательную активность» | ||
| Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист | Сказать | «В блокноте подробно записывайте количество выпитой (в мл) и количество выделенной жидкости по шкале диурезной банки» | ||
| Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса | Сказать | «Первые блюда, жидкости, фрукты, овощи, твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды» | ||
| Выполнение процедуры | ||||
| Подготовить градуированную емкость для сбора мочи | Выполнить | |||
| Объяснить последовательность выполнения манипуляции | Выполнить | «В 6.00 помочиться в унитаз. Эта моча не учитывается. При каждом последующем мочеиспускании собрать мочу в градуированную емкость. Измерить количество выделенной мочи. Зафиксировать количество выделенной мочи в листе учета.Учтенную мочу вылить в унитаз. При каждом последующем мочеиспускании повторить измерение количества выделенной мочи. Последний раз помочиться в градуированную емкость и измерить количество мочи в 6.00 часов следующего дня. Одновременно в течении суток (до 6.00 часов следующего дня) фиксировать количество принятой жидкости в листе учета.В 6.00 часов следующего дня сдать заполненный лист учета медицинской сестре» | ||
| Надеть нестерильные медицинские перчатки | Выполнить /Сказать | |||
| Поместить использованную градуированную емкость в дез.раствор на время экспозиции в соответствии с инструкцией к дезинфицирующему раствору | Выполнить/Сказать | |||
| Окончание процедуры | ||||
| Снять и поместить использованные перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить/Сказать | |||
| Обработать руки гигиеническим способом | Выполнить | |||
| Взять лист учета водного баланса.Если пациенту вводились растворы парентерально, данное количество внести в лист учета водного баланса | Выполнить | |||
| Определить количество принятой жидкости и выделенной мочи | Выполнить | |||
| Рассчитать процентное соотношение выделенной мочи к принятой жидкости. Примечание: - в норме выделяется 75-80% от количества принятой жидкости. | Выполнить | |||
| Оценить полученные данные | Выполнить | «Водный баланс «отрицательный», если выделено мочи меньше 75-80% от принятой жидкости – при задержке жидкости в организме; - водный баланс «положительный», если выделено мочи больше 75-80% от принятой жидкости – при схождении отеков» | ||
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в Журнал учета процедур (форма 029/у) | Выполнить | |||
| Всего баллов |
Критерии оценки
| Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
| % % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
| Баллы | 0-12 | 13- 14 | 15-16 | 17-18 |