Приложение №33 Регламента

Квалификационная анкета претендента на соответствие требованиям

промышленной безопасности, охраны труда и окружающей среды

№	Критерий	Ответ	Примечание
	Охрана труда
	Наличие несчастных случаев за последние три года (исключая текущий)	Да	Нет	Если «Да» - укажите количество несчастных случаев за каждый год из последних трех, укажите значение коэффициента частоты несчастных случаев за последний год[1].
	Наличие несчастных случаев со смертельным исходом за последние три года (исключая текущий)	Да	Нет	Если «Да» - укажите количество за каждый год из последних трех.
	Наличие руководящего документа о системе управления охраной труда	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию документа.
	Наличие в организации утвержденных планов, мероприятий, программ по охране труда, разработанных с учетом приказа Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 № 181н	Да	Нет	Если «Да» – приложите копии документов.
	Наличие в структуре организации отдельного подразделения/службы охраны труда или специально назначенных работников	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию: - приказа о создании службы ОТ; - приказа о назначении ответственного работника по ОТ; - гражданско-правового договора с организацией, осуществляющей функции службы охраны труда, штатного специалиста по охране труда.   При любом ответе – укажите списочную численность работающих в организации.
	Руководитель высшего звена, на которого возложено общее руководство организацией работ по охране труда	Да	Нет	Если «Да» – укажите должность, Ф.И.О., приложите соответствующий распорядительный документ или копию должностной инструкции.
	Наличие документов, подтверждающих проверку знаний по охране труда у руководителя организации и ответственных работников	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию протокола проверки знаний по охране труда или удостоверения по охране труда.
	Получала ли организация претензии или повестки в суд, относящиеся к управлению в области охраны труда за последние 3 года	Да	Нет	Если «Да» – приложите копии: - документов, отражающих суть претензии/иска; - документов, подтверждающих устранение (урегулирования) претензии/иска.
	ПРОМЫШЛЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
	Наличие в организации опасных производственных объектов и осуществление в организации производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию: - свидетельства о регистрации ОПО в государственном реестре ОПО; - утвержденного положения о производственном контроле; - приказа о назначении лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля.
	Наличие аварий и инцидентов, произошедших по вине претендента, за последние 3 года (исключая текущий)	Да	Нет	Если «Да» - укажите раздельно количество аварий и/или инцидентов за каждый год из последних трех.
	Наличие руководящего документа о системе управления промышленной безопасностью	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию документа.
	Наличие в организации утвержденных планов, мероприятий, программ по промышленной безопасности, разработанных с учетом статьи 9 Федерального закона от 21.07.1997 № 116-ФЗ	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию документов.
	Наличие в структуре организации отдельного подразделения/службы промышленной безопасности или специально назначенных работников	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию: - приказа о создании службы ПБ; - приказа о назначении ответственных работников по ПБ.
	Руководитель высшего звена, на которого возложено общее руководство организацией работ по обеспечению промышленной безопасности	Да	Нет	Если «Да» – укажите должность, Ф.И.О., приложите соответствующий распорядительный документ или копию должностной инструкции.
	Наличие документов, подтверждающих аттестацию по промышленной безопасности у руководителя организации и ответственных работников по ПБ	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию протокола аттестации по промышленной безопасности.
	Получала ли организация претензии или повестки в суд, относящиеся к управлению в области промышленной безопасности за последние 3 года	Да	Нет	Если «Да» – приложите копии: - документов, отражающих суть претензии/иска; - документов, подтверждающих устранение (урегулирования) претензии/иска.
	ОХРАНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
	Наличие руководящего документа о системе управления охраной окружающей среды	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию документа.
	Наличие в организации утвержденных планов, мероприятий, программ по охране окружающей среды	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию документов.
	Наличие в структуре организации отдельного подразделения/службы охраны окружающей среды или специально назначенных работников	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию: - приказа о создании службы ООС; - приказа о назначении ответственных работников по ООС.
	Руководитель высшего звена, на которого возложено общее руководство организацией работ по обеспечению экологической безопасности	Да	Нет	Если «Да» – укажите должность, Ф.И.О., приложите соответствующий распорядительный документ или копию должностной инструкции.
	Получала ли организация претензии или повестки в суд, относящиеся к управлению в области экологической безопасности за последние 3 года	Да	Нет	Если «Да» – приложите копии: - документов, отражающих суть претензии/иска; - документов, подтверждающих устранение (урегулирования) претензии/иска.
	Наличие в организации утвержденного нормативного документа, регламентирующего процесс управления отходами производства и потребления	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию документа.
	Осуществление производственного экологического контроля	Да	Нет	Если «Да» – приложите копию: - программы производственного экологического контроля; - приказа о назначении лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного экологического контроля.

Достоверность и актуальность представленных данных подтверждаем и сообщаем о согласии участвовать в тендере на проведение работ/услуг в соответствии с требованиями промышленной безопасности, охраны труда и окружающей среды

[1] - значение коэффициента частоты несчастных случаев за последний год определяется как отношение количества несчастных случаев, связанных с производством, к списочной численности работающих в организации в отчетном периоде в расчете на 1 (одну) тысячу человек:

Количество несчастных случаев · 1000

списочная численность, работающих в отчетном периоде