ГЛАВА 4. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
Судебная медицина развивалась в процессе многовековой практики привлечения врачей для помощи при расследовании и судебном рассмотрении уголовных и гражданских дел.
Так, еще во времена Римской империи врач Антистий был приглашен исследовать труп убитого сенаторами римского императора Юлия Цезаря (44 г. до н.э.). Антистием было установлено, что из 23 ран, обнаруженных на теле убитого, только одна – в области грудной клетки – являлась смертельной. Постепенно практика участия врачей в расследовании преступлений закрепилась в государственных законодательных актах. Примером может служить Свод римского права (529–534 гг. н.э.), в котором упоминается о привлечении врачей и повивальных бабок в качестве сведущих в медицине лиц и о их роли в судебном процессе.
Самые древние в мире записи судебно-медицинского содержания были обнаружены в Китае, а в Х в. там появляются специальные учебные пособия. Так, руководством по расследованию «Си Вань Лу» (1247) китайские юристы и врачи пользовались в течение многих столетий.
В XVI в. в ряде германских феодальных государств появились уголовные и уголовно-процессуальные уставы, предписывавшие приглашать врачей в суд по делам, касающимся здоровья человека, а также проводить осмотр мертвых тел.
Первую попытку систематизации материалов по судебно-медицинской деятельности врачей предпринял французский хирург Амбруаз Паре. В его трактате (1579) были выделены главы «О повреждениях», «Наставление к сочинению судебно-медицинских мнений», «О девственности», «О различных видах насильственной смерти».
Руководство «Судебно-медицинские вопросы» Павла Закхиаса, которого называют отцом судебной медицины, в полном объеме (3 тома) было издано в 1651 г.
В 1689 г. Иоганн Бон (Германия) в сочинении «Об описании ран или исследовании смертельных ран» ввел понятие «судебная медицина».
Работа И. Планка «Элементы судебной медицины в хирургии» (1781) была переведена на русский язык И.Г. Кашинским и на протяжении почти 30 лет была единственным руководством по судебной медицине для русских студентов и врачей.
В результате буржуазных революций и судебных реформ развитие судебной медицины в XIX в. шло все более быстрыми темпами. Важное значение для развития судебной медицины имело создание в Германии и Австро-Венгрии на рубеже XVIII–XIX вв. системы единой государственной медицины, занимавшейся и проблемами обслуживания судебных органов.
Следует упомянуть ученика знаменитого Р. Вирхова, преподавателя государственной медицины Иоганна Людвига Каспера, автора «Настольной книги по судебной медицине» (1857); он положил начало судебно-медицинской патологии и экспертизе вещественных доказательств, внедрив в практику микроскопическое исследование.
Большой вклад в диагностику огнестрельных повреждений (описание признаков выстрела с близкого расстояния, дифференциальная диагностика огнестрельных ранений и др.) и изучение термических повреждений внесли работы профессора Инсбрукского университета Эдуарда фон Гофманна. Применению антропометрии для идентификации личности посвящены ставшие классическими работы Альфонса Бертильона. Трудами Вильяма Хершеля и Генри Фулдса в конце позапрошлого века было положено начало применению в судебной медицине и криминалистике дактилоскопии, которая несколько позже Фрэнсисом Гальтоном была поставлена на подлинно научную основу.
В XX в. развиваются судебная серология, применяющаяся для установления видовой принадлежности следов крови, судебно-медицинская токсикология. Развитие патологии дает судебным экспертам методы исследования трупа и методологию описания повреждений и патологических состояний; все большее применение находят гистохимические и иммуногистохимические методы, а также электронная микроскопия.
С 1821 г. в Европе начали издаваться журналы, сборники, руководства для врачей и юристов, а также для студентов медицинских и юридических факультетов.
Основы отечественной судебной медицины были заложены еще в древнем русском праве. Так, договор русских с греками при князе Олеге в 911 г. и при князе Игоре в 945 г. предусматривал наказания за нанесение побоев и ран. Более подробная оценка телесных повреждений дана в древнем правовом сборнике «Русская правда» (X–XIII вв.) и «Двинская уставная грамота» (XIV в.). Царские уставы и грамоты XVI столетия указывали, в каких случаях привлекались врачи для составления заключений в судебных делах.
В XVII в. постоянно укреплявшиеся связи Российского государства со странами Западной Европы не могли не отразиться на развитии медицины, в том числе судебной: в Россию приглашались медики с Запада не только для службы при дворе, но и для службы в войсках. Все шире проводят освидетельствования людей, получивших повреждения, а также мертвых тел; в судебно-следственной практике применяется дознание. С середины XVII в. врачей стали привлекать для проведения освидетельствований с целью определения пригодности к военной или иной службе.
Устав судебной медицины, изданный в 1842 г., завершил организацию судебно-медицинского дела в России. В соответствии с ним судебно-медицинские обязанности в уездах выполняли уездные врачи, в городах – городские и полицейские, а также другие военные, гражданские и вольнопрактикующие врачи. Второй инстанцией судебно-медицинской экспертизы была медицинская управа (с 1869 г. – врачебное отделение), третьей, высшей, инстанцией – Медицинский совет. Такая организация судебно-медицинского дела существовала в России почти без изменений вплоть до 1917 г.
ХIX столетие ознаменовалось научным и практическим развитием судебной медицины. В 1829 г. были изданы «Правила для врачей при судебно-медицинском осмотре и вскрытии мертвых тел», в основу которых были положены опубликованные в 1824 г. «Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для узнавания причин смерти, особливо при судебных исследованиях» И.В. Буяльского и «Правила для руководства судебного врача при исследовании отравлений» А.П. Нелюбина.
В 1832 г. С.А. Громовым было издано «Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления», которое явилось первым оригинальным отечественным учебником по судебной медицине, а в 1847 г. в Казани вышел первый учебник по судебной медицине, предназначавшийся для юристов, – «Начертание судебной медицины для правоведов» Г.И. Блосфельда.
В качестве учебного пособия при изучении судебной медицины был рекомендован атлас Н.И. Пирогова «Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела, назначенные преимущественно для судебных врачей с полным объяснением» (1841).
Во второй половине XIX в. становлению судебной медицины способствовали труды видных судебных медиков Д.Е. Мина, И.М. Гвоздева, А.В. Григорьева, А.С. Игнатовского, В.О. Мержеевского, И.И. Нейдинга, М.Д. Никитина, Н.А. Облонского, Е.В. Пеликана, Ф.Я. Чистовича, Н.С. Бокариуса, П.А. Минакова и др.
После судебной реформы 1864 г. на смену сословному тайному суду пришел гласный суд присяжных заседателей. В качестве экспертов более широко начали привлекать представителей кафедры судебной медицины и других врачей.
Все это способствовало дальнейшему развитию научных исследований в области судебной медицины и увеличению изданий отечественной судебно-медицинской литературы.
Выходит ряд монографий и руководств по различным вопросам, в том числе «Судебная гинекология» В.О. Мержеевского (1872), «Наставления для открытия ядов» Ю.К. Траппа (1877), монография об исследовании волос П.А. Минакова (1894) и ряд других. В начале ХХ столетия были изданы оригинальные учебники и руководства Н.С. Бокариуса (1911, 1915), А.С. Игнатовского (1910), Д.П. Косоротова (1911, 1914).
Первым в России специальным судебно-медицинским журналом был «Архив судебной медицины и общественной гигиены», основанный Е.В. Пеликаном (1865), позже переименованный в «Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины» (издавался до 1917 г.). С 1958 г. выходит журнал «Судебно-медицинская экспертиза».
После Октябрьской революции была воссоздана государственная система судебно-медицинской экспертизы, оказывающая помощь не только судебно-следственным органам, но и органам здравоохранения. В 1920 г. учреждены должности губернских, городских и районных судебно-медицинских экспертов и губернские судебно-медицинские лаборатории.
В 1922–1923 гг. вводятся в действие Уголовный (УК) и Уголовно-процессуальный кодексы (УПК) РСФСР, во многом подобные действовавшим прежде Уложениям. В УПК были определены процессуальное положение судебно-медицинской экспертизы, а также права и обязанности судебно-медицинских экспертов на предварительном и судебном следствии.
В 1932 г. в Москве был открыт Научно-исследовательский институт судебной медицины. В 1934 г. утверждены Положения о производстве судебно-медицинской экспертизы, а в 1952–1953 гг. издаются Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР и Положение о республиканских, областных, краевых бюро судебно-медицинской экспертизы.
В 1995 г. был создан Республиканский (ныне Российский) центр судебно-медицинской экспертизы, в состав которого вошли Научно-исследовательский институт судебной медицины и Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ.
Преподавание судебной медицины в России началось в 90-х годах XVIII в. в Московском университете и сначала осуществлялось на кафедре анатомии, физиологии и судебно-врачебной науки. Преподавание судебной медицины совместно с гигиеной и основами эпидемиологии, с одной стороны, и организация судебно-медицинской службы, вменявшей в обязанности городского врача функции судебно-медицинского эксперта и санитарного врача – с другой, наложили определенный отпечаток на развитие судебной медицины в России и обусловили ее тесную связь с наиболее актуальными проблемами народного здравоохранения и общественной гигиены.
В первые годы становления кафедры судебной медицины в Московском университете преподавали Ф.Ф. Керестури, В.М. Рихтер, И.Ф. Венсович, Е.О. Мухин. Дальнейшее развитие преподавания дисциплины связано с именами П.П. Эйнбродта, давшего подробную характеристику огнестрельных ранений и их клинических проявлений, А.О. Армфельда, труд которого «О пределах истинного и достоверного в заключениях судебных врачей» (1848) не потерял своего значения и в настоящее время, Д.Е. Мина, значительно расширившего практические занятия студентов.
В первой трети XX в. кафедрой руководил ученый с мировым именем П.А. Минаков. Он открыл нейтральный гематин и его спектр, описал полосчатые субэндокардиальные экхимозы при смерти от острой кровопотери (пятна Минакова) и стоял у истоков отечественной судебной стоматологии. По учебникам Н.В. Попова (ученик П.А. Минакова, возглавивший кафедру в 1932 г.) учились многие поколения врачей.
Большой вклад в разработку научных проблем судебной медицины и подготовку научных и экспертных кадров внесли профессора М.И. Авдеев, Н.В. Попов, В.М. Смольянинов, В.И. Прозоровский, В.Ф. Черваков, О.Х. Поркшеян, А.П. Громов, В.В. Томилин, В.Н. Крюков, А.А. Солохин, В.И. Алисиевич, Ю.И. Пиголкин, В.О. Плаксин, В.Л. Попов и др., а также такие видные патологи, как А.В. Русаков (патология переломов костей и физиология костной ткани) и Н.К. Пермяков (патология экстремальных состояний).