Задача 1
Госпитальная долевая правосторонняя пневмония. Средней степени тяжести.
Тромбофлебит сосудов.
С такими как бактериальная пневмония, ателектаз легкого, опухолевый процесс.
4.-ЭхоКГ;
-дуплексное исследование сосудов;
-КТ с ангиопульмонографией (МДКТ) или ЯМРТ; -катетеризация правых отделов сердца с ангиопульмонографией;
5.В остром периоде заболевания при резких болях в грудной клетке показаны анальгетики или наркотики (50% анальгин, промедол, х
1. Все нижеперечисленные формы П относятся к современной ее классификации (ERS + ATS), кроме:
а) внебольничной (приобретенной вне стационара),
б) нозокомиальной (госпитальной или больничной),
в) иммунодефицитной (у иммунокомпроментированных больных),
г) аспирационной,
Д) идиопатической интерстициальной.
2. CURB - 65 – это:
А) шкала для выбора места терапии больного с ВП,
б) визуально-аналоговая шкала для оценки одышки,
в) шкала для определения индекса массы тела,
г) шкала оценки качества жизни.
3. Антибактериальную терапию при П следует начинать:
А) в первые 4 часа от момента постановки диагноза,
б) только после получения результата посева мокроты,
в) после тщательной верификации диагноза, получив результаты анализов крови и рентгенологического исследования,
г) в первые сутки после постановки диагноза.
4. При проведении стартовой антибактериальной терапии при тяжелой П рациональным является назначение следующих схем:
а) респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин),
б) амоксициллин/клавулонат + макролид,
в) цефазолин + аминогликозид,
г) цефалоспорин III или IV поколения + макролид.
5. При П, вызванной синегнойной палочкой, наиболее эффективно применение следующего препарата:
а) цефуроксим,
б) сумамед,
в) цефтазидим,
г) флюконазол,
д) амоксиклав.
6. Возбудитель пневмоциста является одним из основных этиологических факторов при:
а) внебольничной (домашней) пневмонии,
б) нозокомиальной (госпитальной) пневмонии,
В) пневмонии у больных с иммунодефицитом, в т.ч. ВИЧ/СПИД,
г) атипичных пневмониях.
7. Признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных П является:
а) РаО2 ниже 60 мм.рт.ст.,
б) повышение Ра СО2 выше 45 мм.рт.ст.,
в) симптоматический эритроцитоз,
г) SpO2 95%.
8. Основными критериями тяжелого течения П являются:
а) ЧДД ≥ 30 в 1 мин, SpO2 ≤ 90%,
б) гипотензия: САД < 90 мм.рт.ст., ДАД < 60 мм.рт.ст.,
в) ОПН,
г) поражение сегмента легкого,
Д) нарушение сознания
е) гемоглобин < 110 г/л.
9. Дифференциальный диагноз П в первую очередь проводят с:
а) ХОБЛ,
б) новообразованиями,
в) ТЭЛА / инфарктом легкого,
г) туберкулезом,
д) застойной сердечной недостаточностью
е) саркоидозом легких.
10. Поздняя госпитальная П развивается через:
а) 3 дня после госпитализации в стационар,
Б) 5 дней после госпитализации в стационар,
в) 10 дней после госпитализации в стационар,
г) 7 дней после госпитализации в стационар.
11. При каком возбудителе П наиболее часто наблюдается деструкция лёгких:
а) пневмококк,
б) стрептококк,
В) стафилококк,
г) легионелла,
д) вирус типа А.
12. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота П, вызванных:
а) пневмококком,
б) стрептококком,
в) кишечной палочкой,
г) клебсиеллой,
д) стафилококком.
13. Укажите один из основных признаков, отличающих вирусную П от бактериальной:
а) инфильтративные изменения на рентгенограмме,
б) лейкоцитоз со сдвигом влево,
В) маловыраженные физикальные изменения,
г) пульс соответствует температуре,
д) кашель с гнойной мокротой.
14. Причиной затяжного течения П является все перечисленное, кроме:
а) несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибактериальная терапия,
б) наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания,
в) ожирение,
г) хронический пиелонефрит.
15. Какие изменения в периферической крови прогностически более серьезны при долевой пневмонии?
а) лейкоцитоз с нормальной лейкоцитарной формулой,
Б) лейкоцитоз с выраженным нейтрофильным сдвигом влево,
в) нормальное количество лейкоцитов с нормальной лейкоцитарной формулой,
г) лейкопения с нейтропенией.
16. При подозрении на пандемический грипп А (Н1N1) тяжелого течения целесообразно назначение следующих противовирусных препаратов:
А) занамивир (реленза),
Б) осельтамивир (тамифлю),
в) ингавирин,
г) ремантадин,
д) реаферон.
17. Оценка эффективности стартовой антибактериальной терапии при П проводится:
а) через 10-14 дней от начала лечения,
Б) через 48-72 часа от начала лечения,
в) через 4-5 дней от начала лечения,
г) через 7-10 дней от начала лечения.
18. Критерии IDSA/ATS у больного с П используются для определения показаний к:
а) направлению в стационар,
Б) направлению в ОРИТ,
в) парентеральному питанию,
г) назначению ИВЛ.
19. Основным рентгенологическим признаком плевропневмонии является:
а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту,
б) картина ателектаза,
в) тяжистый легочный рисунок,
г) очаговые тени,
д) диффузное снижение прозрачности.
20. Препаратом выбора при лечении микоплазменной пневмонии является:
а) амоксиклав,
б) цефазолин,
В) кларитромицин,
г) гентамицин.
21. Стартовая антибактериальная терапия при тяжелой пневмонии проводится:
а) только внутривенно,
б) внутримышечно,
в) возможен пероральный прием,
г) способ введения антибиотиков в этом случае не имеет значения.
22. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить:
а) тромбоэмболию легочных артерий,
б) туберкулез легких,
В) рак легких,
г) саркоидоз легких.
23. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются при:
а) муковисцидозе,
б) сахарном диабете,
в) у лиц пожилого возраста,
г) хроническом бронхите,