1. На слизистой оболочке углов рта у курильщика выявлены неправильной формы с чёткими границами белые пятна, которые не снимаются при соскабливании. Стоматолог установил диагноз: лейкоплакия.
1. Какими морфологическими изменениями эпителия можно объяснить белый цвет пятен?
2. Какой тип дистрофии в зависимости от вида нарушения обмена?
3. Исходы данного процесса.
2. У больного 46 лет, заядлого курильщика, в правом углу рта на слизистой оболочке – кратеровидная язва с плотными краями, белого цвета. Микроскопически, при окрашивании срезов гематоксилином и эозином, определяются тяжи атипичного многослойного эпителия, врастающие в прилегающие ткани и образующие гнездные скопления. В центре гнездных скоплений – округлой формы, розовые, слоистые концентрические образования.
1. Какой наиболее вероятный диагноз?
2. Какой тип дистрофии в зависимости от вида нарушения обмена?
3. У больного с острым парадонтитом отмечается отёк десен. Они имеют тёмно-красный цвет.
1. Какое местное нарушение кровообращения преобладает в деснах больного?
2. Опишите микроскопические изменения в тканях десны.
3. Назовите возможные исходы и осложнения.
4. При осмотре полости рта, на слизистой оболочке щёк и десен, видны множественные, мелкие, точечные кровоизлияния.
1. Дайте название этим кровоизлияниям.
2. Назовите механизм их образования.
3. Приведите примеры заболеваний, которые могут сопровождаться данными изменениями.
5. У больного на слизистой оболочке щеки, имеется безболезненная язва округлой формы с гладким «лакированным» дном и ровными краями хрящевидной консистенции. При микроскопическом исследовании области краёв и дна язвы отмечается наличие лимфоплазмоцитарного инфильтрата с примесью небольшого числа нейтрофилов и эпителиоидных клеток преимущественно вокруг мелких сосудов. В последних – признаки эндо- и периваскулита. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотной консистенции.
1. Какое заболевание можно заподозрить?
2. Какова его этиология?
3. Кой вид воспаления имеет место в данном случае?
6. У мужчины 36 лет удалён 35 зуб. Заживление экстракционной раны проходило в такой последовательности: заполнение лунки кровяным сгустком, рост грануляционный ткани, созревание её, эпителизация.
1. Каким видом проходило заживление экстракционной раны?
2. Перечислите слои грануляционной ткани.
3. Перечислите возможные осложнения.
7. Больная 45 лет, жалуется на боль и кровотечение из кариозной полости во время приёма пищи. Раньше наблюдалась неспровоцированная боль. При осмотре на жевательной поверхности – глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, микроскопически представленной многочисленными новообразованными сосудами капиллярного типа и клетками соединительной ткани, воспалительным клеточным инфильтратом.
1. Какая ткань разрослась в кариозной полости?
2. Назовите данное патологическое состояние.
3. Перечислите возможные осложнения.
8. Под кожей поднижнечелюстного участка у женщины 35 лет выявлено подвижное образование 1,0*0,7 см с чёткими границами, тестоватой консистенции и медленным ростом. При гистологическом исследовании выявлены адипоциты, формирующие разные по форме и размеру дольки, разграниченные тонкими соединительнотканными прослойками с сосудами.
1. Назовите опухоль.
2. Назовите все известные вам варианты опухолей из данной ткани.
3. К какой группе опухолей, в зависимости от гистогенеза, она относится?
9. При осмотре ротовой полости у больного с подтверждённым, методом иммунного блоттинга, диагнозом ВИЧ-инфекция в стадии СПИД на слизистой твёрдого нёба выявлены ярко-красные папулы и узелки сливного характера. При гистологическом исследовании отмечено формирование сосудистых щелей, капилляров с экстравазальным размещением эритроцитов, накоплением гемосидерина, появлением хаотично расположенных пучков веретенообразных клеток.
1. О каком заболевании идёт речь?
2. В каких органах и тканях еще возможно появление данных образований?
3. Назовите осложнения данного заболевания.
10. У мужчины 40 лет, на коже определялось пятно темного цвета. Со временем пятно стало расти, появилась боль, цвет стал чёрно-коричневым и начал пальпироваться узелок. При гистологическом исследовании удалённой ткани определялись веретенообразные и полиморфные клетки, с многочисленными митозами, цитоплазма, которых содержала пигмент буро-черного цвета.
1. О какой опухоли идёт речь?
2. Объясните причину изменения цвета?
3. Какие имеются стадии данной опухоли?
11. На коже лица, у молодой женщины, была обнаружена опухоль, которая выглядела как синюшно-чёрный, мягкий узел. Микроскопически установлено, что опухоль состоит из полиморфных клеток, с большим количеством патологических митозов, прорастающих в подлежащие ткани. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается пигмент буро-черного цвета.
1. Какой наиболее вероятный диагноз?
2. Назовите пигмент.
3. Назовите предопухолевые заболевания/состояния для данной опухоли.
12. Больная 46 лет, доставлена в клинику со спонтанным переломом нижней челюсти в области её угла. В месте перелома кость замещена плотной белесоватого цвета тканью с бурыми включениями. При патогистологическом исследовании выявлены островки округлой формы, ограниченные цилиндрическим и кубическим эпителием. В центре – полигональные, звёздчатые овальные клетки, которые образуют сетку.
1. Как называется выявленная опухоль?
2. В какую группу опухолей она входит?
3. Назовите другие опухоли, входящие в эту группу.
13. У больного, в участке нижнего латерального резца справа, выявлено очаговое разрастание мягких тканей на широкой ножке диаметром 6мм, которое выступает над уровнем десен. Микроскопически: поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, изъязвлённым на отдельных участках. Определяются хаотично переплетающиеся пучки зрелой соединительной ткани с небольшим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, с наличием периваскулярных плазмоцитарно-лимфоцитарных инфильтратов.
1. Как называется выявленное образование?
2. Какие еще есть гистологические варианты данного заболевания?
3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
14. У женщины 40 лет, после установки коронки, на десне около 2-го верхнего резца слева возникло округлое образование на ножке диаметром 15мм. Гистологически: образование покрыто многослойным плоским неороговевающим эпителием. В подлежащей соединительной ткани определяется воспалительный клеточный инфильтрат с многочисленными многоядерными клетками типа остеокластов, большое количество лакунарных сосудов, вокруг которых видны скопления гемосидерина.
1. Ваш диагноз?
2. Какие еще есть гистологические варианты данного заболевания.
3. Перечислите осложнения данного заболевания.
15. При гистологическом исследовании удалённого зуба обнаружена кариозная полость в форме конуса, обращённого верхушкой вглубь зуба, а основанием – к его поверхности. Дентинные канальцы расширены, заполнены микробными массами, отростки одонтобластов в состоянии дистрофии, некоторые из них фрагментированы. Кариозная полость сообщается с пульпарной полостью.
1. Какой вариант кариеса имеет место?
2. Назовите возможные осложнения.
3. Перечислите слои белого кариозного пятна.
16. На вскрытии умершего 78 лет, забрюшинная клетчатка пропитана кровью, в брюшинном отделе аорты обнаружено мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности.
1. Назовите заболевание.
2. Назовите осложнение, приведшее к смерти больного.
3. Перечислите виды аневризм.
17. У больного признаки пульпита. При осмотре обнаружено, что полость зуба и кариозная полость, которая соединяется с ней, заполнены мягко-эластичной тканью, ярко-розового цвета, которая при надавливании легко кровоточит.
1. Назовите форму пульпита.
2. Охарактеризуйте гистологическое строение данной новообразованной ткани.
3. Перечислите возможные осложнения.
18. Больная 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на локальное выбухание десны в области 3-го моляра нижней челюсти в виде округлого образования размером до 1см. Образование удалено оперативным путём. Макроскопически: оно представляло собой полость, окруженную белесоватой, плотной оболочкой, в просвете – аморфные серые массы, напоминающие содержимое холестеатомы. При гистологическом исследовании: образование окружено тонкой фиброзной капсулой, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием с признаками дис- и паракератоза.
1. Какой патологический процесс нижней челюсти имел место у данного больного?
2. Перечислите осложнения данного патологического процесса.
3. С какими другими заболеваниями нижней челюсти необходимо провести дифференциальную диагностику?
19. При осмотре зуба у больного диагностирован диффузный гнойный пульпит. В тканях, окружающих апикальную часть зуба, обнаружена округлая полость диаметром 0,4 см заполненная гноем, вокруг которой отмечается перифокальное серозное воспаление с резко выраженной гиперемией и отёком.
1. Какое осложнение гнойного пульпита развилось у пациента?
2. Дайте микроскопическую характеристику данного осложнения.
3. Перечислите другие возможные осложнения данного патологического процесса.
20. Больной 32 лет, с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти был переведён из отделения челюстно-лицевой хирургии в отделение реанимации с явлениями септицемии и через сутки умер.
1. О каком виде сепсиса в зависимости от входных ворот инфекции идёт речь?
2. Какие ещё, согласно данной классификации, существуют виды сепсиса?
3. Дайте определение сепсиса.
21. На гистологическое исследование прислали удаленный червеобразный отросток. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта пленками фибрина, стенки утолщены, из просвета выделяется гной. При микроскопическом исследовании наблюдается полнокровие сосудов, отек всех слоев и диффузная инфильтрация их лейкоцитами.
1. Назовите форму острого аппендицита.
2. Назовите возможные осложнения острого аппендицита.
3. Какую классификацию аппендицита вы знаете?
22. У больного, страдающего хроническим периодонтитом, повысилась температура, появились боли в альвеолярном отростке нижней челюсти. При обследовании обнаружено отслоение надкостницы на ограниченном протяжении вследствие скопления гноя, наличия свища с вестибулярной стороны. Рентгенологически изменений со стороны костной ткани не обнаружено.
1. Назовите патологический процесс.
2. Перечислите возможные осложнения.
23. При микроскопическом исследовании операционного материала (часть губы с язвой) у краев и под дном язвенного дефекта в соединительной ткани слизистой оболочки обнаружены эпителиальные комплексы, по периферии которых клетки круглые, с узким ободком цитоплазмы и гиперхромным ядром, встречаются фигуры патологического митоза. В центре комплексов эпителиоциты светлые, вытянутые, среди которых накопление ярко-розовых концентрических образований.
1. Какая патология развилась на губе у больной?
2. Назовите все известные вам варианты опухолей из данной ткани.
3. Назовите предопухолевые заболевания/состояния для данной локализации.
24. У мужчины 27 лет, при рентгенологическом исследовании кости нижней челюсти, обнаружен очаг деструкции костной ткани. Гистологически определяется опухолевый рост из тяжей одонтогенного эпителия, с участками незрелой соединительной ткани и островков диспластического дентина.
1. Диагностируйте опухоль.
2. Доброкачественная или злокачественная эта опухоль?
3. Назовите первичную локализацию метастазов для данной локализации опухоли.
25. Больной 25 лет, госпитализированный в инфекционное отделение с диагнозом: «Корь. Вторичный миокардит» с жалобами на острую боль в области сердца, которая усиливалась при кашле, температуру 39,5°С, одышку. При аускультации выслушивался характерный шум трения перикарда и расширение границ сердца при перкуссии. Через 3 часа, при явлениях прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности, больной умер. На вскрытии: поверхность перикарда тусклая, диффузно покрыта наложениями серо-белого цвета в виде сеточки, волосков и пленок. В полости перикарда 200 мл мутной жидкости.
1. Какой процесс развился в перикарде?
2. Какой вид воспаления характерен для него?
3. Перечислите осложнения данного патологического процесса.
26. У больного 40 лет, в следствие прогрессирования стафилококкового гнойного периодонтита, возникло гнойное воспаление костно-мозговых пространств альвеолярного отростка, а затем и тела нижней челюсти. Микроскопически: костные балки истончены, определяются очаги некроза, костные секвестры, окруженные соединительнотканной капсулой, большое количество нейтрофильных гранулоцитов.
1. Назовите заболевание.
2. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
27. 49-летний пациент страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями в течение долгого периода времени. Внезапно в эпигастральной области появилась острая боль, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации было обнаружено напряжение мышц передней брюшной стенки.
1. Какое осложнение язвенное болезни развилось у пациента?
2. Какой процесс привел к развитию напряжения мышц брюшной стенки?
3. Назовите другие возможные осложнения язвенной болезни.
28. У больного 55 лет, умершего при явлениях прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности на вскрытии в легких выявлены полости, содержащие казеозные массы, внутренняя оболочка представлена грануляционной тканью, а наружная – фиброзной тканью, видны единичные клетки Пирогова-Лангханса.
1. Ваш диагноз?
2. Назовите формы вторичного туберкулеза.
3. Назовите причины смерти при туберкулезе.
29. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 суток наступила смерть больного при явлениях острой сердечной недостаточности.
1. Какое заболевание сопровождалось приступом стенокардии и привело больного к смерти?
2. Какие изменения сердца могли быть обнаружении при вскрытии?
3. Какие изменения могли быть обнаружены в коронарных артериях сердца?
4. Факторы риска, имевшиеся у данного больного?
30. У наркомана диагностирована ВИЧ-инфекция.
1. Назовите причину болезни.
2. Какой тип иммунопатологических процессов имеет место?
3. Какой клон иммунокомпетентных клеток поражается при инфицировании вирусом иммунодефицита человека?