Врач-анестезиолог перед анестезией обязан:
- оценить состояние раненых и больных, достаточность их обследования и качество подготовки к операции;
- осуществить выбор метода анестезии и необходимых для нее средств с учетом состояния раненого и больного, особенности оперативного вмешательства или специального метода исследования,
- продумать и наметить план анестезиологического обеспечения, получить на него информированное согласие пациента,
- сообщить медицинской сестре-анестезисту перечень требующихся фармакологических средств и инфузионных растворов, последовательность их применения и дозировки;
- при затруднениях с выбором метода анестезии согласовать вопрос с начальником отделения анестезиологии;
- назначить необходимые дополнительные контрольно-диагностические мероприятия, связанные с подготовкой больного к анестезии и операции;
- проверить правильность действий медицинской сестры-анестезиста по подготовке рабочего места анестезиологической бригады.
В ходе анестезии врач-анестезиолог должен:
- реализовывать избранный план проведения анестезии и при необходимости своевременно вносить в него коррекцию;
- уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых системных нарушений;
- осуществлять контроль состояния больных, адекватности проводимой анестезии, работы следящей и наркозно-дыхательной аппаратуры, своевременно принимать меры по устранению выявляемых недостатков;
- контролировать работу медицинских сестер-анестезистов и руководить ими;
- следить за правильностью ведения анестезиологической карты медицинскими сестрами-анестезистами;
- строго соблюдать меры санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требования охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации оборудования и оснащения;
- соблюдать и обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, требования асептики и антисептики;
- соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения.
Во время анестезии анестезиолог не имеет права отлучаться из операционной.
По окончании анестезии анестезиолог обязан:
- доставить больного в палату пробуждения или в отделение реанимации и интенсивной терапии, оценить его состояние, добиться стабилизации функционирования систем жизнеобеспечения или передать его для дальнейшего лечения и наблюдения персоналу отделения реанимации и интенсивной терапии (палаты пробуждения),
- оформить медицинскую документацию.
Медицинская сестра-анестезист перед анестезией обязана:
- подготовить к работе аппараты ингаляционного наркоза и ИВЛ, контрольно-диагностическую аппаратуру и другое специальное оборудование и следить за их исправностью;
- провести метрологическую проверку средств измерений;
- при обнаружении неисправности аппаратов или недостаточного снабжения кислородом и закисью азота немедленно доложить об этом врачу-анестезиологу и старшей медицинской сестре-анестезисту;
- подготовить необходимые для анестезиологического обеспечения медикаментозные средства, шприцы, инфузионные растворы, системы для инфузионно-трансфузионной терапии;
- подготовить ларингоскопы, дыхательные маски, воздуховоды, набор эндотрахеальных трубок;
- вписать в анестезиологическую карту уже имеющиеся сведения о больном до поступления его в операционную;
- помочь уложить больного на операционный стол;
- установить аппаратуру для инфузионно-трансфузионной терапии.
При проведении анестезии онадолжна:
- следить за состоянием больного,
- периодически (через 5 мин, а при необходимости и чаще) измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень центрального венозного давления (ЦВД) и другие параметры, характеризующие состояние больного;
- контролировать адекватность самостоятельного дыхания или ИВЛ и отмечать показатели в карте;
- регистрировать в анестезиологической карте показания дозиметров аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ, данные кардиомониторных систем и других контрольно-диагностических приборов, ширину зрачков;
- проводить под контролем врача инфузионную и трансфузионную терапию;
- по указанию анестезиолога вводить лекарственные препараты, учитывать их расход во время проведения анестезии в анестезиологической карте;
- измерять величину кровопотери и диурез;
- вести анестезиологическую карту.
После окончания анестезии медицинская сестра-анестезист обязана:
- сопровождать больного при перемещении его в палату интенсивной терапии;
- при необходимости наблюдать за состоянием больного до полной стабилизации показателей основных жизненно важных функций организма;
- с разрешения и в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога передавать больного медицинской сестре палаты интенсивной терапии, при этом о передаче отмечать в анестезиологической карте;
- проводить комплекс мероприятий по дезинфекции и стерилизации аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ;
- приводить в порядок анестезиологический столик и пополнять запас израсходованных медикаментов и других средств;
- регистрировать анестезиологическую карту в книге учета анестезий;
- вести учет расхода во время анестезии лекарственных средств.
В обязанности медицинской сестры-анестезиста также входит:
- при работе в операционной и перевязочной строгое соблюдение мер санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требований охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;
- соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала, требований асептики и антисептики;
- соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины;
- по указанию начальника отделения участие в дежурствах в палате интенсивной терапии.
Медицинская сестра-анестезист должна уметь:
- проводить ИВЛ через маску аппарата и методом "изо рта в рот", "изо рта в нос", с помощью дыхательной трубки и непрямой массаж сердца;
- владеть техникой использования у больных методов мониторного наблюдения (электрокардиографии, пульсоксиметрии и т.п.).
Медицинская сестра-анестезист имеет право:
- проводить анестезию под контролем врача-анестезиолога (при сохранении за врачом ответственности за ее проведение);
- повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования (один раз в 3 года);
- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
- вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий своего труда;
- принимать участие в работе совещаний, конференций, профессиональных медицинских ассоциаций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее профессиональной компетенции;
- повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования, аттестовываться на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, изложенных в соответствующих нормативных документах и правилах внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.