Акт сезонного (весеннего/осеннего) осмотра
Общего имущества многоквартирного дома
Приложение N 3 к распоряжению Министерства жилищно-коммунального
хозяйства Московской области от 18 августа 2015 года N 188-РВ
"___" ___________ 20__ г.
| Адрес: | |||
| (полный адрес многоквартирного дома) | |||
| по состоянию: | |||
| весенний осмотр на "__" _____________ 20__ года | |||
| осенний осмотр на "__" ______________ 20__ года | |||
| Комиссия в составе: | |||
| Представителей управляющей организации (УК, ТСЖ, ЖСК, др.) | |||
| (должность) | (фамилия, инициалы) | ||
| представителей организации - исполнителя коммунальных услуг: | |||
| (должность) | (фамилия, инициалы) | ||
| (должность) | (фамилия, инициалы) | ||
| представителей Совета многоквартирного дома (собственников дома): | |||
| (должность) | (фамилия, инициалы) |
произвела осмотр общего имущества многоквартирного дома и установила:
Технические характеристики многоквартирного дома
| Год ввода дома в эксплуатацию: | |||||||||||
| Срок службы здания | |||||||||||
| Материал стен | |||||||||||
| Вид и тип фундамента | |||||||||||
| Вид и тип кровли | |||||||||||
| Число этажей | |||||||||||
| Количество подъездов | |||||||||||
| Количество квартир | |||||||||||
| Количество лифтов | шт. | ||||||||||
| Общая площадь дома | кв.м. | ||||||||||
| Общая площадь жилых помещений | кв.м. | ||||||||||
| Наличие подвала (технического подвала/технического подполья) | |||||||||||
| Наличие технического этажа (между этажами) | |||||||||||
| Наличие мансарды | |||||||||||
| Наличие чердака (технического чердака) | |||||||||||
| Наличие цокольного этажа | |||||||||||
| Общий физический износ многоквартирного дома | % | ||||||||||
| Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества | |||||||||||
| Общая площадь нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества | кв.м. | ||||||||||
| Принадлежность к памятнику архитектуры |
Результаты осмотра
| N | Элементы | Единица | Коли- | Описание | Весенний осмотр | Осенний осмотр | ||
| п/п | измерения | чество | элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее) | Техническое состояние элементов (выявленные дефекты) | Объем ремонтных работ | Включено в план подготовки к отопи- тельному сезону | Выполнение плана подготовки к отопительному сезону | |
| Выше отметки чердачного перекрытия | ||||||||
| Кровля | ||||||||
| кровельное покрытие | кв.м. | |||||||
| свесы | пог.м. | |||||||
| желоба | пог.м. | |||||||
| защитные ограждения | пог.м. | |||||||
| Крыша | ||||||||
| стропильная система | пог.м. | x | ||||||
| мауэрлат | пог.м. | |||||||
| выходы на чердак | шт. | |||||||
| чердачные продухи | кв.м. | |||||||
| слуховые окна | кв.м. | |||||||
| устройства защиты венканалов и дымоходов от осадков | шт. | |||||||
| наружный водосток | пог.м. | |||||||
| водоотводящие лотки и отводы от здания | пог.м. | |||||||
| Наружные конструкции и оборудование | ||||||||
| Фундаменты | ||||||||
| цоколь | кв.м. | |||||||
| отмостка | кв.м. | |||||||
| приямки | шт. | |||||||
| крыльца | шт. | |||||||
| Наружные стены | кв.м. | |||||||
| Колонны и столбы | ||||||||
| Фасад | кв.м. | |||||||
| архитектурная отделка | кв.м. | |||||||
| плиты балконов и лоджий | шт. | |||||||
| ограждение балконов и лоджий | пог.м. | |||||||
| подъездные козырьки | шт. | |||||||
| межпанельные швы | пог.м. | |||||||
| пожарные лестницы | пог.м. | |||||||
| эркеры | кв.м. | |||||||
| Проемы | ||||||||
| дверные заполнения | шт. | |||||||
| оконные заполнения | шт. | |||||||
| подвальные окна | шт. | |||||||
| таблички (адресные, подъездные, классы энергоэффективности) | шт. | |||||||
| Внутренние конструкции и оборудование | ||||||||
| Перекрытия | ||||||||
| междуэтажные | кв.м. | |||||||
| подвальные | кв.м. | |||||||
| чердачные | кв.м. | |||||||
| Внутренние стены | кв.м. | |||||||
| Балки (ригели) перекрытий и покрытий | ||||||||
| Лестницы | кв.м. | |||||||
| Тамбурные двери | шт. | |||||||
| Остекление в местах общего пользования | кв.м. | |||||||
| Мусоропроводы | шт. | |||||||
| загрузочные клапаны мусоропроводов | шт. | |||||||
| Внутренний водосток | пог.м. | |||||||
| Почтовые ящики | шт. | |||||||
| Печи, очаги | ||||||||
| Печи | шт. | |||||||
| Кухонные очаги | шт. | |||||||
| Противорадиационное убежище | ||||||||
| система управления вентиляцией | компл | |||||||
| электродвигатели | шт. | |||||||
| ручной привод | шт. | |||||||
| фильтры | компл | |||||||
| двери | шт. | |||||||
| воздухозаборник | шт. | |||||||
| вентиляция | компл | |||||||
| водоснабжение | компл | |||||||
| канализация | компл | |||||||
| освещение | компл | |||||||
| дополнительное оборудование | компл | |||||||
| Центральное отопление | ||||||||
| отопительные приборы мест общего пользования | шт. | |||||||
| горизонтальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| вертикальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| задвижки | шт. | |||||||
| прочая запорная арматура | шт. | |||||||
| тепловые пункты | шт. | |||||||
| теплоизоляция трубопроводов | пог.м | |||||||
| общедомовые приборы учета | шт. | |||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| горизонтальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| вертикальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| задвижки | шт. | |||||||
| прочая запорная арматура | шт. | |||||||
| общедомовые приборы учета | шт. | |||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| горизонтальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| вертикальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| задвижки | шт. | |||||||
| прочая запорная арматура | шт. | |||||||
| общедомовые приборы учета | шт. | |||||||
| Система водоотведения (канализация) | ||||||||
| горизонтальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| вертикальные трубопроводы | пог.м | |||||||
| ливневая канализация | пог.м. | |||||||
| Электрооборудование | ||||||||
| вводное распределительное устройство (ГРЩ/ГЩВУ) | шт. | |||||||
| щит распределительный этажный | шт. | |||||||
| светильники | шт. | |||||||
| выключатели | шт. | |||||||
| розетки | шт. | |||||||
| общедомовые приборы учета | шт. |
Иные мероприятия по оценке технического состояния и подготовке к сезонной эксплуатации, в том числе требующие привлечения специализированных организаций
| N п/п | Наименование мероприятия | Дата проведения | Выводы и принятые решения | Периодичность проведения |
| Техническое обслуживание внутридомовых газовых сетей | 1 раз в три года | |||
| Техническое обслуживание внутриквартирного газового оборудования | 1 раз в три года | |||
| Осмотр (проверка/) дымоходов и вентканалов | ||||
| Промывка и гидравлические испытания системы отопления | ||||
| Периодические освидетельствования лифтового оборудования | ||||
| Диагностическая экспертиза лифтового оборудования | ||||
| Техническое обслуживание систем противопожарной защиты и безопасности | ||||
| Проведение строительно-технической экспертизы |
Приложения к акту:
а) маршрутные листы осмотра конструктивных элементов и внутридомовых инженерных систем многоквартирного дома;
б) результаты инструментального контроля (в случае применения);
в) результаты лабораторных испытаний (в случае проведения);
г) результаты исследований;
д) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных организаций;
е) фотоматериалы;
ж) др.
Члены комиссии:
| (должность) | (фамилия, инициалы) | |
| (должность) | (фамилия, инициалы) | |
| (должность) | (фамилия, инициалы) | |
| (должность) | (фамилия, инициалы) | |
| (должность) | (фамилия, инициалы) | |
| (должность) | (фамилия, инициалы) | |
| (должность) | (фамилия, инициалы) |
"___" ______________ 20__ г.