Адреноблокаторы:
Адреноблокаторами называют вещества, блокирующие адренорецепторы. В соответствии с разными типами адренорецепторовэту группу веществ делят на а-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы и а,β-адреноблокаторы.
А-Адреноблокаторы
К α1-адреноблокаторам относятся празозин (минипресс, польпрессин), теразозин (корнам), доксазозин (тонокардин).
Расширяют артериальные и венозные сосуды; снижают артериальное давление. Расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря, простаты и простатической части уретры. Препараты назначают внутрь. Празозин действует 6 ч, теразозин и доксазозин — 18—24 ч.
При применении препаратов возможны умеренная рефлекторная тахикардия, ортостатическая гипотензия, заложенность носа, периферические отеки, учащенное мочеиспускание.
α1-Адреноблокаторы применяют при артериальной гипертензии.
Кроме того, они эффективны при задержке мочеиспускания, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В этом случае более целесообразно применять тамсулозин (омник). Препарат блокирует в основном а1-адренорецепторы и в связи с этим избирательно расслабляет гладкие мышцы шейки мочевого пузыря, простаты и простатической части уретры; артериальное давление существенно не изменяется.
α2-Адреноблокатор йохимбин - алкалоид коры растения, произрастающего в Западной Африке (Corinantheyohimbe). В связи с блокадой пресинаптических а2-адренорецепторов в ЦНС оказывает центральное стимулирующее действие, в частности, способствует повышению полового влечения. В результате блокады периферических а2-адренорецепторов расширяет кровеносные сосуды, увеличивает кровенаполнение кавернозных тел и улучшает эрекцию.
Применяют при импотенции внутрь 1-3 раза в день.
Побочные эффекты йохимбина: повышенная возбудимость, тремор, некоторое снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, головная боль, диарея.
α1,α2-Адреноблокатор фентоламин блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы и внесинаптическиеα2-адренорецепторы. Фентоламин снижает стимулирующее влияние симпатической иннервации и циркулирующих в крови адреналина и норадреналина на кровеносные сосуды.
В то же время фентоламин блокирует пресинаптические а2-адренорецепторы адренергических окончаний и увеличивает высвобождение норадреналина. Это ограничивает сосудорасширяющее действие фентоламина.
Фентоламин блокирует пресинаптические а2-адренорецепторы и увеличивает
высвобождение норадреналина. Фентоламин блокирует постсинаптические
а1-адренорецепторы и препятствует действию норадреналина.
Фентоламин расширяет артериальные и венозные сосуды, снижает артериальное давление, вызывает выраженную тахикардию. Тахикардия возникает рефлекторно, а также из-за усиленного высвобождения медиатора норадреналина в сердце (связано с блокадой пресинаптическихα2-адренорецепторов;
Фентоламин оказывает выраженное гипотензивное действие при феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечников, выделяющая в кровь избыточные количества адреналина). На фоне блокады α1,α2-адренорецепторов адреналин, выделяемый опухолью, еще больше снижает артериальное давление, стимулируя β2-адренорецепторы сосудов.
Феохромоцитому обычно удаляют хирургическим путем. Фентоламин используют перед операцией, во время операции и в случаях, когда операция невозможна. Для уменьшения тахикардии после введения фентоламина применяют β-адреноблокаторы. Нельзя назначать β-адреноблокаторы до фентоламина, так как при феохромоцитомеβ-адреноблокаторы способствуют повышению артериального давления (устраняют сосудорасширяющий компонент действия адреналина).
Кроме того, фентоламин применяют при спазмах периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит).
Побочные эффекты фентоламина: выраженная тахикардия, головокружение, заложенность носа (набухание слизистой оболочки носа вследствие расширения сосудов), повышение секреции слюнных желез и желез желудка, диарея (фентоламин блокирует пресинаптические а2-адренорецепторы окончаний холинергических волокон и увеличивает выделение ацетилхолина), ортостатическая гипотензия, нарушение эякуляции.
Фентоламин блокирует пресинаптические а2-адренорецепторы и увеличивает высвобождение норадреналина, который стимулирует β1-адренорецепторы клеток синоатриального узла и повышает частоту сокращений сердца.
При феохромоцитоме адреналин на фоне блокады а1- и а2- адренорецепторов стимулирует β2-адренорецепторы и еще больше снижает артериальное давление.
β –Адреноблокаторы:
b-Адреноблокаторы - средства 1-го ряда при лечении тахиаритмий и экстрасистолии, стенокардии, артериальной гипертензии. В то же время они противопоказаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, облитерирующих заболеваниях сосудов, атриовентрикулярном блоке. Эти вещества снижают физическую активность, вызывают дислипидемию (снижают уровень ЛПВП).
β -Адреноблокаторы делят на:
1) β1 β2-адреноблокаторы,
2) β1 -адреноблокаторы,
3) β-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью.
К β1,β2-адреноблокаторам (неселективные β-адреноблокаторы) относятся пропранолол, надолол, тимолол и др.
Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) в связи с блокадой β1-адренорецепторов:
1) угнетает деятельность сердца:
- ослабляет сокращения сердца,
- урежает сокращения сердца (снижает автоматизм синусного узла),
- снижает автоматизм атриовентрикулярного узла и волокон Пуркинье (в желудочках сердца),
- затрудняет атриовентрикулярную проводимость;
2) уменьшает секрецию ренина юкстагломерулярными клетками почек.
В связи с блокадой β2-адренорецепторов:
1) суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные),
2) повышает тонус гладких мышц бронхов,
3) повышает сократительную активность миометрия,
4) уменьшает гипергликемическое действие адреналина. Пропранололлипофилен, легко проникает в ЦНС. Длительность действия пропранолола — около 6 ч. Препарат назначают внутрь 3 раза в день; капсулы-ретард — 1 раз в день. В экстренных случаях пропранолол вводят внутривенно медленно.
Показания к применению пропранолола:
1. Стенокардия напряжения; в связи с ослаблением и урежением сокращений сердца пропранолол снижает потребление сердцем кислорода.
2. Инфаркт миокарда. После острой фазы инфаркта миокарда, при стабильном состоянии больного применение пропранолола предупреждает повторные инфаркты и снижает смертность больных (механизм неясен; по-видимому имеет значение снижение потребности сердца в кислороде, перераспределение коронарного кровотока в пользу ишемизированного участка миокарда, антиаритмическое действие).
3. Сердечные аритмии. Пропранолол снижает автоматизм синусного узла, автоматизм и проводимость атриовентрикулярного узла, автоматизм волокон Пуркинье. Эффективен при наджелудочковыхтахиаритмиях: синусовой тахикардии, пароксизмальной предсердной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий (для нормализации ритма сокращений желудочков). Может быть применен при желудочковых экстрасистолах, связанных с повышением автоматизма.
4. Артериальная гипертензия. Пропранолол уменьшает сердечный выброс (ослабляет и урежает сокращения сердца) и при изолированной систолической гипертензии может снизить артериальное давление при первом же применении. Однако обычно при однократном применении пропранолола артериальное давление снижается незначительно, так как, блокируя β2-адренорецепторы кровеносных сосудов, пропранолол вызывает сужение сосудов и повышение общего периферического сопротивления.
При систематическом назначении пропранолола в течение 1-2 нед сужение сосудов сменяется их расширением и артериальное давление существенно снижается. Расширение сосудов объясняют:
1) восстановлением барорецепторного депрессорного рефлекса (ослаблен у больных гипертонической болезнью),
2) угнетением центральных симпатических влияний на сердце и сосуды,
3) угнетающим влиянием пропранолола на секрецию ренина (блок β1-адренорецепторов),
4) блокадой пресинаптическихβ2-адренорецепторов (уменьшается выделение норадреналина симпатическими волокнами).
Пропранолол применяют также при:
- гипертрофической кардиомиопатии,
- тиреотоксикозе (симптоматическая терапия),
- эссенциальном (семейном) треморе (блок β2-адренорецепторов скелетных мышц),
- для профилактики мигрени (предупреждает расширение и пульсацию сосудов головного мозга),
- для ослабления абстиненции после приема алкоголя.
При лечении феохромоцитомы а-адреноблокаторамипропранолол применяют после снижения артериального давления для устранения тахикардии, которую вызывают а-адреноблокаторы. Нельзя применять пропранолол до а-адреноблокаторов, так как при феохромоцитомепропранолол повышает артериальное давление (блокируя β2-адренорецепторы сосудов, устраняет сосудорасширяющее действие адреналина).
Побочные эффекты пропранолола:
• слабость при физическом напряжении, чрезмерное ослабление сокращений сердца (возможна сердечная недостаточность),
• брадикардия,
• затруднение атриовентрикулярной проводимости,
• сухость глаз,
• ощущение похолодания конечностей (сужение периферических сосудов),
• повышение тонуса бронхов (у больных бронхиальной астмой может развиться бронхоспазм),
• повышение тонуса миометрия,
• гипогликемия (устранение гипергликемического действия адреналина, связанного с активацией β2-адренорецепторов); пропранолол усиливает действие гипогликемических средств.
Кроме того, возможны тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, сонливость, депрессия, приступы дезориентации, галлюцинации, импотенция, алопеция, кожные высыпания.Пропранолол снижает в плазме крови уровень ЛПВП.
Пропранололу свойствен выраженный синдром отмены: при резком прекращении приема препарата возможно обострение коронарной недостаточности, артериальной гипертензии.
Пропранолол противопоказан при сердечной недостаточности, нарушении атриовентрикулярной проводимости, спазмах периферических сосудов, бронхиальной астме, беременности. Пропранолол усиливает действие гипогликемических средств, применяемых при сахарном диабете.
Надолол (коргард) отличается от пропранолола длительным действием — до 24 ч. Назначают внутрь 1 раз в день для систематического лечения гипертонической болезни, стенокардии напряжения.
Тимолол можно применять при артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, для профилактики мигрени. Препарат назначают внутрь 2 раза в сутки.
Однако чаще всего тимолол применяют при открытоугольной глаукоме в виде глазных капель (тимолол в отличие от пропранолола не оказывает местноанестезирующего действия).
Снижение внутриглазного давления при действии тимолола связывают с уменьшением продукции внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость образуется за счет секреции клетками эпителия ресничного (цилиарного) тела и фильтрации плазмы крови через эндотелий кровеносных сосудов. Тимолол
1) блокирует β2-адренорецепторы эпителия ресничного тела и уменьшает секрецию внутриглазной жидкости;
2) в связи с блокадой β2-адренорецепторов кровеносных сосудов вызывает их сужение и уменьшает фильтрацию.
β1 Адреноблокаторы (кардиоселективныеβ-адреноблокаторы) блокируют преимущественно β1-адренорецепторы и в меньшей степени β2-адренорецепторы. В связи с блокадой β1-адренорецепторов эти вещества угнетают деятельность сердца, снижают секрецию ренина.
β1-Адреноблокаторы применяют при стенокардии напряжения, сердечных аритмиях, артериальной гипертензии.
Для кратковременного лечения можно использовать метопролол (беталок), талинолол (корданум), которые действуют 6-8 ч и назначаются 3 раза в сутки (выпускают таблетки метопролола с замедленным высвобождением препарата — таблетки-ретард, которые назначают 1 раз в сутки).
Для систематического длительного лечения рекомендуют применять атенолол, бисопролол (действуют 24 ч), бетаксолол (действует около 36 ч). Эти препараты назначают 1 раз в сутки.
Атенолол (тенормин), в отличие от пропранолола,— гидрофильное соединение, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, меньше влияет на ЦНС. Атенолол применяют при артериальной гипертензии, в остром периоде инфаркта миокарда, при стабильной стенокардии (стенокардии напряжения), тахиаритмиях, а также для профилактики мигрени.
Атенололпротивопоказан при бронхиальной астме, стенокардии, выраженной брадикардии, атриовентрикулярном блоке II—III степени, спастических заболеваниях периферических сосудов.
Бетаксолол (локрен) применяют при артериальной гипертензии, а также в виде глазных капель (бетоптик) при открытоугольной глаукоме.
Эсмолол (бревиблок) - β1-адреноблокатор кратковременного действия (t1/2 — 9 мин). Кратковременность действия связана с быстрым гидролизом эсмололаэстеразамицитозоля эритроцитов. Раствор эсмолола вводят внутривенно болюсно или капельно во время или после хирургических операций при возникновении мерцания (фибрилляции) или трепетания предсердий (для нормализации ритма сокращений желудочков).
Так как β1-адреноблокаторы не обладают абсолютной специфичностью в отношении β1-адренорецепторов, их побочные эффекты в целом сходны с побочными эффектами пропранолола. Однако, по сравнению с неселективными (неизбирательными) β-адреноблокаторами препараты этой группы:
1) в меньшей степени повышают тонус бронхов (при бронхиальной астме они все же противопоказаны),
2) меньше повышают тонус периферических сосудов,
3) в меньшей степени влияют на уровень сахара в крови.
β -Адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью — пиндолол (вискен), окспренолол (тразикор) и др. не относятся по сути к β-адреноблокаторам. Эти вещества слабо стимулируют β1 иβ2-адренорецепторы, т.е. являются частичными агонистами этих рецепторов. Так как частичные агонисты препятствуют действию полных агонистов, эти вещества ослабляют действие норадреналина и адреналина на β-адренорецепторы. При этом возникают те же эффекты, что и при действии истинных р-адреноблокаторов. Чем сильнее влияние симпатической иннервации, тем более выражено блокирующее действие этих препаратов. Наоборот, при низком тонусе симпатической иннервации эти вещества мало эффективны. Практическое значение имеет то, что β-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью не вызывают чрезмерной брадикардии, в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, повышают тонус бронхов, тонус периферических сосудов и действие гипогликемических средств.
а, β–Адреноблокаторы:
К веществам этой группы относятся лабеталол и карведилол, которые блокируют β1,β2-адренорецепторы и в меньшей степени α1-адренорецепторы.
В связи с блокадой α1-адренорецепторов эти препараты быстро снижают артериальное давление, а в связи с блокадой β1-адренорецепторов не вызывают тахикардии.
Лабеталол (трандат) применяют при артериальной гипертензии как для быстрого снижения артериального давления при гипертензивных кризах (вводят внутривенно медленно), так и для систематического лечения (назначают внутрь).
Побочные эффекты лабеталола: ортостатическая гипотензия, головокружение, повышение тонуса бронхов, тошнота, диарея, импотенция.
Карведилол (дилатренд) по свойствам и применению сходен с лабеталолом. Обладает антиоксидантными свойствами.
Препарат назначают внутрь 2 раза в день при артериальной гипертензии, а также при умеренной хронической сердечной недостаточности.
Побочные эффекты карведилола: брадикардия, ортостатическая гипотензия, диарея.
Симпатолитики:
Симпатолитиками называют вещества, которые блокируют симпатическую иннервацию на уровне окончаний постганглионарных (адренергических) волокон. Механизмы блокады окончаний адренерги-ческих волокон у разных симпатолитиков различны, но, конечный результат их действия одинаков: симпатолитики уменьшают выделение медиатора норадреналина адренергическими нервными окончаниями. В связи с этим симпатолитики ослабляют действие симпатомиметиков.
В отличие от адреноблокаторовсимпатолитики не влияют на адренорецепторы и не ослабляют действия адреномиметиков. Напротив, на фоне действия симпатолитиковадреномиметики действуют сильнее, чем обычно, так как при уменьшения выделения медиатора увеличивается количество адренорецепторов.
Блокируя адренергические нервные окончания, симпатолитикиустраняют стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды. В результате происходит ослабление и урежение сокращений сердца, расширение кровеносных сосудов — артериальное давление снижается.
При блокаде симпатолитиками симпатической иннервации преобладающими становятся влияния парасимпатической иннервации. Это может проявляться брадикардией, стимуляцией перистальтики желудочно-кишечного тракта, увеличением секреции желез желудка.
Гуанетидин (октадин, исмелин) - эффективное гипотензивное средство длительного действия. Препарат назначают внутрь 1 раз в день. Гипотензивное действие развивается постепенно, достигает максимума через несколько дней лечения и после отмены препарата сохраняется до 2 нед.
Механизм симпатолитического действия гуанетидина связан с его способностью захватываться окончаниями адренергических волокон. Гуанетидин проникает внутрь везикул и вытесняет из них норадреналин. Накапливаясь в везикулах, гуанетидин препятствует синтезу норадреналина. Действие гуанетидина на везикулы небратимо. Таким образом, гуанетидин вызывает значительное истощение запасов норадреналина в адренергических нервных окончаниях, что ведет к ослаблению влияний симпатической иннервации.
Действие гуанетидина при систематическом применении развивается в течение нескольких дней, так как для нарушения норадренергической передачи необходимо снижение запасов норадреналина в окончаниях адренергических волокон более чем наполовину. После прекращения приема препарата эффект сохраняется до 2 нед (время, необходимое для образования новых везикул).
Гуанетидин не влияет на уровень катехоламинов в надпочечниках, так как в них отсутствует механизм обратного нейронального захвата. Гуанетидин не влияет на ЦНС, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Несмотря на высокую эффективность гуанетидина, его применение ограничено, так как препарат вызывает выраженную ортостатическую гипотензию, брадикардию, заложенность носа, увеличение секреции НСl, диарею, нарушение эякуляции. При феохромоцитомегуанетидин не снижает, а повышает артериальное давление. Три-циклические антидепрессанты препятствуют действию гуанетидина, так как нарушают захват гуанетидина адренергическими окончаниями. Используют гуанетидин только при тяжелых формах артериальной гипертензии.
К симпатолитикам относится также резерпин — алкалоид раувольфии (растение, произрастающее в Индии).
Резерпин обладает способностью накапливаться в мембранах везикул в окончаниях адренергических волокон. При этом нарушается поступление в везикулы дофамина и, следовательно, снижается синтез норадреналина, а также затрудняется обратный захват норадреналина везикулами. В результате содержание норадреналина в окончаниях адренергических волокон снижается, вследствие чего нарушается передача возбуждения в адренергических синапсах — влияние симпатической иннервации уменьшается.
Действие резерпина на везикулы необратимо и после отмены препарата его эффект сохраняется до 2 нед (время, необходимое для образования новых везикул). Резерпин снижает содержание катехоламинов в надпочечниках.
В связи с угнетением влияний симпатической иннервации функционально преобладают влияния парасимпатической иннервации. Это проявляется такими симптомами, как миоз, брадикардия, повышенная секреция желез желудка, усиленная моторика желудочнокишечного тракта.
В отличие от гуанетидина резерпин легко проникает через гематоэнцефалический барьер и уменьшает в ЦНС содержание норадреналина, дофамина и серотонина.
В связи со снижением уровня норадреналина в ЦНС резерпин доказывает седативное действие. Снижение уровня дофамина проявляется слабым антипсихотическим эффектом, симптомами паркинсонизма, повышением секреции пролактина и связанным с этим уменьшением секреции гонадотропных гормонов. Снижение уровня серотонина может вести к развитию депрессии.
По способности снижать артериальное давление резерпин уступает гуанетидину, но по длительности действия соответствует ему. Препарат применяют при легких формах артериальной гипертензии, обычно вместе с тиазидными диуретиками 1 раз в день.
Резерпин депонируется в мембранах везикул и препятствует входу дофамина и обратному захвату норадреналина везикулами.
Резерпин в целом хорошо переносится большинством больных. В отличие от гуанетидина резерпин практически не вызывает ортостатической гипотензии. Препарат можно назначать длительное время (привыкания к резерпину не развивается). Однако при систематическом приеме резерпина у части пациентов могут быть побочные эффекты: субъективно неприятное седативное действие (рассеянность мыслей, невозможность сосредоточиться), сонливость, головокружение, депрессия, явления паркинсонизма, брадикардия, заложенность носа, сухость во рту, усиленная секреция желез желудка (противопоказан при язвенной болезни), диарея, гинекомастия, импотенция, нарушения менструального цикла.
При появлении признаков депрессии препарат следует отменить. Для уменьшения симптомов резерпиновой депрессии применяют ингибиторы МАО. В то же время на фоне действия ингибиторов МАО резерпин применять не следует. Резерпин препятствует захвату норадреналина везикулами. Поэтому при ингибировании МАО норадреналин накапливается в цитоплазме адренергических окончаний, выделяется из окончаний и стимулирует постсинаптическиеадренорецепторы. В связи с этим на фоне действия ингибиторов МАО резерпин действует парадоксально: не снижает, а повышает артериальное давление, оказывает не седативное, а возбуждающее действие.
Резерпин противопоказан при депрессии, болезни Паркинсона, язвенной болезни, феохромоцитоме.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Классификация адренорецепторов, их локализация в организме. Агонисты и антагонисты.
2. Основные эффекты, связанные со стимуляцией альфа- и бета-адренорецепторов.
3. Классификация средств, влияющих на адренергические синапсы.
4. Почему норадреналин предпочтительнее адреналина в качестве прессорного средства при острой сосудистой недостаточности?
5. Механизм лечебного действия адреналина при инсулиновой гипогликемической коме.
6. На каком основании мезатон используется при открытоугольной форме глаукомы?
7. Как влияет изадрин на среднее АД?
8. Почему салбутамол предпочтительнее изадрина в качестве бронхолитика у больных стенокардией?
9. Почему антигипертензивная активность празозина выше, чем у фентоламина (тропафена)?
10. Каков механизм антигипертензивного эффекта анаприлина?
11. Почему анаприлин противопоказан больным с повышенным тонусом периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно)?
12. Почему анаприлин применяется для профилактики (но не для купирования!) приступов стенокардии?
13. Как связано время полувыведения (Т1/2 - 4 часа) анаприлина из организма с периодичностью назначения препарата в течение суток?
14. В сторону повышения или понижения следует изменять дозы анаприлина у больных с нарушенной выделительной функцией почек?
15. Чем объяснить такие побочные эффекты резерпина, как увеличение секреции пищеварительных желез, набухание слизистой носа, сонливость, общая слабость, иногда депрессивные состояния?
16. Почему при систематическом использовании анаприлина увеличивается риск развития атеросклероза?
17. Почему неселективные бета-адреноблокаторы не назначают во время беременности?
18. Почему талинолол предпочтительнее метопролола у больных с брадикардией и скрытой сердечной недостаточностью?
19. Почему при нарушении функции печени дозы анаприлина, окспренолола, метопролола должны быть уменьшены?
20. В какую сторону (увеличения или уменьшения) необходимо корригировать дозы атенолола и талинолола при нарушении выделительной функции почек?
РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАНИЯ. ВЫПИСАТЬ И НАЗНАЧИТЬ:
1. Средство для повышения АД при острой сосудистой недостаточности (в/в капельно).
2. Средство для купирования (лечения) анафилактического шока.
3. Средство для повышения АД при острой сосудистой недостаточности (коллапсе) (в/м).
4. Средстводлялечениянасморка.
5. Средство для купирования бронхоспазма (в ингаляциях).
6. Средство для нормализации сердечного ритма при атрио-вентрикуляр-ном блоке (сублингвально).
7. Средство для профилактики бронхоспазма (внутрь).
8. Средство для диагностики (феохромоцитомы).
9. Средство для снижения АД при гипертонической болезни.
10. Средство для профилактики приступов стенокардии при ИБС.
11. Средство для купирования приступа мерцательной аритмии.
12. Средство для купирования бронхоспазма (в/м).
ПРЕПАРАТЫПО ТЕМЕ: адреналинагидрохлорид, норадреналинагидротартрат, мезатон, нафтизин, галазолин, изадрин, фенотерол, салбутамол, добутамин, эфедринагидрохлорид, фентоламин, тропафен, дигидроэрготоксин, празозин, анаприлин, окспренолол, метопролол, лабеталол, октадин, резерпин.
Препараты для выписывания:
| Названиепрепарата | Терапевтические дозы и концентрации для взрослых; пути введения | Формывыпуска |
| АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД, Adrenalinihydrochloridum | П/к - 0,0003 - 0,00075 г; в конъюнктивальную полость 1 - 2 капли 1 - 2% р-ра | Ампулы по 1 мл0,1% р-ра, флаконы по 10 мл 0,1% раствора (для наружного применения) |
| НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАТРТРАТ, Noradrenalinihydrotartras | В/в капельно - 2 - 4 мл0,2% (0,004 - 0,008 г) р-ра¦ в 1 л 5% р-ра глюкозы | Ампулы по 1 мл 0,2% р-ра |
| НАФТИЗИН, Naphthisinum | В полость носа 1 - 2 капли 0,05 - 0,1% р-ра | Флаконы по 10 мл 0,05% р-ра и 0,1% р-ра |
| МЕЗАТОН, Mesatonum | Внутрь - 0,01 - 0,02 г; п/к и в/м - 0,003 - 0,005 г; в/в 0,001 - 0,003 г; в полость носа - 2-3 капли¦ 0,25 - 0,5% р-ра; в конъюнкти-вальную полость - 2-3 капли 1-2-% р-ра | Порошок, ампулы по 1 мл 1% р-ра |
| ИЗАДРИН, Isadrinum | Ингаляционно 0,1 - 0,2 мл06% - 1% р-ра; под язык-0,005 г | Флаконы по 25 и 100 мл 0,5% и 1% р-ра, таблетки по 0,005 г |
| САЛБУТАМОЛ | Внутрь 0,002 г, ингаляционноSalbutamolum 0,0001 г | Таблетки по 0,002г флакон, содержащий 10 мл (200 ингаляционных доз) аэрозоля, аэрозоль для ингаляций (1 ингаляция - 0,0001 г) |