Семинар 1
Понятие о доврачебной помощи, виды, характеристика.
Первая доврачебная медицинская помощь пострадавшим – это система мероприятий, которая осуществляется на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи самим населением или участниками аварийно-спасательных работ с использованием подручных средств.
Доврачебная помощь оказывается медработниками, имеющими среднее медицинское образование, спасателями, имеющими специальную подготовку. Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято считать 1 – 2 часа с момента поражения.
Основные этапы оказания первой помощи:
1. Вытащите пострадавшего из огня, дыма и других опасных для жизни мест. Помните при этом о собственной безопасности.
2. Придать человек безопасное положение
3. Осмотреть пострадавшего, проверить наличие пульса, сознание, дыхание
4. Остановить артериальное кровотечение (если оно есть)
5. Провести сердечно-легочную реанимацию, если человек в терминальном состоянии
6. Если всего этого нет, мы накладываем повязки, шины и выясняем обстоятельства происшествия.
Цель оказания такой помощи:
- исправление недостатков оказания помощи на предыдущем этапе (ПМП);
- поддержание жизни пострадавшего и предупреждение возможных осложнений;
- подготовка пациента к транспортировке.
Диагноз по-прежнему, не ставится.
Условно доврачебную помощь можно разделить на помощь, оказываемую средним медперсоналом: фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой, и помощь, оказываемую людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки, в порядке первой помощи
Оказывающий помощь должен уметь:
-- оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
--правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
--останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
-- оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
--использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего.
В дополнение к мероприятиям первой помощи она включает: устранение асфиксии путем введения воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью портативных аппаратов, ингаляцию кислорода, контроль за правильностью наложения жгута, исправление или, по показаниям, наложение жгута вновь; наложение и исправление повязок; повторное введение обезболивающих средств, антидотов, применение антибиотиков, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств, имеющихся на оснащении фельдшера; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных и подручных средств; частичную специальную обработку открытых участков тела и дегазацию прилегающей к ним одежды; по возможности согревание пораженных и больных.
Однако не всегда медработник может оказать необходимую помощь вовремя. В связи с этим большое значение имеет само- и взаимопомощь.
Классификация болезней, МКБ-10.
МКБ-10 – это Международная классификация болезней 10-ого пересмотра.
Для обеспечения управления здравоохранением на современном уровне, развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности учреждений здравоохранения, что в свою очередь стимулирует интенсивное развитие, повышение надежности информационных систем, создание которых не может быть осуществлено без классификационных основ. Одной из ведущих классификационных основ является Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. Московский сотрудничающий с ВОЗ Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра МКБ.
Классификация болезней:
I. Инфекционные и паразитарные болезни. (кишечные инфекции, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, болезни, вызываемые хламидиями, вирусные инфекции центральной нервной системы, вирусный гепатит, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] и др.)
II Новообразования (злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки, органов пищеварения, органов дыхания и грудной клетки, костей и суставных хрящей, кожи, мочевых путей, Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы, щитовидной и других эндокринных желез, Доброкачественные новообразования)
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (Анемии, связанные с питанием, Гемолитические анемии, Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния)
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Болезни щитовидной железы, Сахарный диабет, Недостаточность питания, Ожирение и другие виды избыточности питания, Нарушения обмена веществ)
V Психические расстройства и расстройства поведения (Психические расстройства Шизофрения, Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, Умственная отсталость, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте)
VI Болезни нервной системы (Воспалительные болезни центральной нервной ситемы, Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, Церебральный паралич и др.)
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата (Болезни век, слезных путей и глазницы, Болезни конъюнктивы, хрусталика, Зрительные расстройства и слепота и др.)
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка (Болезни наружного уха, среднего уха и сосцевидного отростка, внутреннего уха)
IX Болезни системы кровообращения (Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, Острая ревматическая лихорадка, Болезни артерий, артериол и капилляров идр.)
X Болезни органов дыхания (Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, Грипп и пневмония, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Болезни легкого, вызванные внешними агентами)
XI Болезни органов пищеварения (Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, Болезни аппендикса, Болезни печени идр.)
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (Дерматит и экзема, Буллезные нарушения, Инфекции кожи и подкожной клетчатки и др.)
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (Артропатии, Болезни мягких тканей, Остеопатии и хондропатии, Системные поражения соединительной ткани)
XIV Болезни мочеполовой системы (Почечная недостаточность, Мочекаменная болезнь, Гломерулярные болезни)