ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (РЕШАЮТ ВСЕ)

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Кулиш Дарья №1

Лемешинская Милана №2

Мельник Дарья №3

Ободец Любовь №4

Одинцова Елизавета №2

Подколзин Влад №3

Резниченко Кристина №1

Романенко Егор №4

Задача №1

Ребенка 8 лет привезли на каникулы к бабушке. Через несколько часов пребывания в доме появился насморк с большим количеством прозрачной жидкости, заложенность носа, покраснения глаз, их раздражение и зуд. Ночью внезапно ухудшилось состояние: начался сухой кашель, возникла острая нехватка воздуха, затруднение дыхание, выдох осуществляется со свистом и слышится на расстоянии. Спал на пуховой подушке и перине. В доме множество книг, ковров. Из анамнеза – страдает бронхиальной астмой, проявления пищевой аллергии.

1. Какой предположительный диагноз?
2. Что вероятнее всего является аллергеном?
3. Составьте план профилактических рекомендаций для пациента.

 

Задача № 2

Пациент С., в период эпидемии гриппа почувствовал недомогание, слабость, появилась головная боль, температура тела повысилась до 37,2⁰С. За медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принял 500 мг амоксициллина. Через 2 часа на коже рук и туловища заметил высыпания, сопровождавшиеся зудом. На следующий день обратился к участковому терапевту.

Объективно: Состояние удовлетворительное. На коже верхних конечностей, туловища множественные мелкие ярко-розовые элементы сыпи, диаметром 3-4 мм, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи, следы расчесов. Со стороны других органов – без особенностей.

1. Какой предположительный диагноз?
2. Тактика обследования и лечения.
3. Составьте план профилактики лекарственной аллергии.

 

Задача № 3

Пациент М., 32 лет, страдает поллинозом последние 4 года. Жалуется на слезотечение, зуд вокруг глаз, боль в глазах, частое чихание. При осмотре веки обоих глаз отечны, склеры гиперемированы. Отделяемое – прозрачное. Дыхание носом затруднено. Отмечает ежегодное подобное состояние в августе-сентябре. Чувствует себя лучше у водоема или в дождливую погоду.

1. Составьте план профилактических рекомендаций для пациента.

Задача № 4

 

Пациентка М., 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на зуд, высыпания на кистях рук, предплечьях, которые появились после уборки в квартире новым моющим средством. При осмотре: кожа кистей рук и предплечий рук гиперемирована, отечна, имеются папулы, везикулы с серозным содержимым и единичные эрозии.

1. Какой предположительный диагноз?
2. Что вероятнее всего является аллергеном?
3. Составьте план профилактических рекомендаций для пациента.

 

Задача № 5

Больной К., 34 лет. Через 20 минут после очередной инъекции цефтриаксона в/м почувствовал головокружение, звон в ушах, сухой кашель, чувство нехватки воздуха, тошноту, сильную слабость. Объективно: резкая бледность кожных покровов, холодный, липкий пот. АД 80/40 мм рт ст. Пульс 96 ударов в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧД - 22 в минуту.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Назовите состав специализированной противошоковой аптечки.
3. Какие мероприятия необходимо выполнять медработникам при работе с пациентом, перенесшим анафилактический шок?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (РЕШАЮТ ВСЕ)

1. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение следующих антибиотиков:

A. амоксициллин

B. амоксиклав

C. цефазолин

D. ампициллин

E. рокситромицин

 

2. Назовите наиболее аллергенные лекарственные препараты:

A. этамзилат

B. супрастин

C. папаверин

D. новокаин

E. строфантин

 

3. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при оказании помощи больному анафилактическим шоком?

A. преднизолон

B. гидрокортизон

C. адреналин

D. тавегил

E. эуфиллин

 

4. В каком случае необходимо выполнить аллергологические пробы до назначения лекарственного препарата?

A. Если в анамнезе имеются указания на аллергическую реакцию на данный препарат

B. Если больной имел ранее нетяжелые аллергические реакции на другие лекарственные средства

C. Если больной в тяжелом состоянии (шок)

D. Если у пациента в анамнезе перенесенный анафилактический шок

E. Пациентам с любыми проявлениями аллергических реакций в анамнезе

 

5. Какова тактика при развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла:

A. ввести антигистаминные препараты

B. назначить амбулаторно глюкокортикоиды

C. ввести глюкокортикоиды, госпитализировать больного

D. провести инфузию допамина, по назначению врача

E. измерить АД, пульс

 

6. Пищевую аллергию чаще вызывают следующие продукты

A. бобовые

B. крупы

C. огурцы

D. цитрусовые

E. мясо

7. К бытовым аллергенам относится

A. домашняя пыль

B. шерсть животных

C. пыльца березы

D. пенициллин

E. амброзия

8. Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию

A. местные анестетики

B. диуретики

C. гипотензивные

D. цитостатики

E. седативные

9. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует

A. назначить другой препарат этой группы

B. собрать тщательно анамнез

C. заменить на препарат другой группы

D. назначить антигистаминный препарат

E. ознакомить пациента с возможными осложнениями

 

10. Укажите основное действие, которое должна выполнить медсестра для предупреждения аллергических осложнений при введении антибиотиков

A. Хорошо собрать анализ

B. Провести пробу на чувствительность к антибиотику

C. Ввести небольшие дозы антибиотика

D. Выяснить срок годности антибиотика

E. Правильно выбрать пути введения антибиотика

 

11. В манипуляционном кабинете после введения пенициллина женщина 30 лет почувствовала себя плохо, появилось чувство удушья, потом она потеряла сознание. Какое осложнение возникло у пациентки?

A. Обморок

B. Токсико-инфекционный шок

C. Кардиогенный шок

D. Анафилактический шок

E. Коллапс

 

12. При развитии анафилактического шока первоочередным препаратом для неотложной терапии будет:

A. Димедрол

B. Норадреналин

C. Строфантин

D. Хлористый кальций

E. Адреналин

 

13. Больному 36 лет с острой пневмонией был назначен пенициллин по 1 млн ЕД в/м после пробы. После инъекции состояние больного ухудшилось, появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Объективно: пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Какие лекарственные средства необходимо ввести пациенту?

A. Адреналин, строфантин

B. Преднизолон, супрастин

C. Мезатон, тавегил

D. Кордиамин, пенициллиназу

E. Адреналин, пенициллиназу

14. У пациента при проведении холецистографии, во время в/в введения билигноста, появились резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение жара, боль за грудиной, одышка, тошнота, схваткообразные боли в животе. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом, пульс 98 уд/мин., нитевидный, АД – 70/40 мм рт.ст. Что необходимо сделать для уменьшения или прекращения всасывания аллергена?

A. Положить пузырь с льдом на место инъекции

B. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина

C. Промыть желудок

D. Поставить очистительную клизму

E. Наложить жгут выше места инъекции

15. У больного 34 лет с травмой предплечья, через 15 мин., после введения раствора лидокаина, возникли ощущения жара, шум в ушах, сжимающая боль за грудиной, затрудненное дыхание. Больной потерял сознание. Кожа серовато - цианотична, покрыта липким потом. Пульс 100 уд./мин., нитевидный, АД – 80/50 мм рт. ст. Какое положение нужно предоставить пациенту при оказании неотложной помощи?

А. Высокое положение Фаулера

В. Низкое положение Фаулера

С. Положение лежа без подушки, с поднятыми ногами

Д. Положение полусидя со спущенными ногами

Е. Положение Симса

 

16. После инъекции пенициллина состояние больного ухудшилось, появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Объективно: пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Какой препарат следует ввести для нейтрализации аллергена?

A. Пенициллиназу

B. Унитиол

C. Преднизолон

D. Полисорб

E. Активированный уголь

17. Элиминационные тесты чаще применяются для диагностики:

A. анафилактического шока

B. пищевой аллергии

C. пыльцевой аллергии

D. отека Квинке

E. сывороточной болезни

 

18. Провакационные пробы проводят сучетом следующего правила:

1. Препарат в возрастающих дозах назначают каждые 15 мин.
2. Пробы проводят в стационаре под тщательным наблюдением врача.
3. При проведении проб используют тот путь введения препарата, который предполагается использовать в дальнейшем во время лечения.
4. При легких и среднетяжелых местных реакциях препарат вводят повторно в той дозе, которая вызвала реакцию, затем дозу постепенно увеличивают.
5. Все перечисленное верно.

 

19. Что должна сделать медсестра, при выписке пациента, перенесшего анафилактический шок?

1. перечеркнуть желтым карандашом титульный лист истории болезни
2. перечеркнуть красным карандашом титульный лист истории болезни и сделать надпись «анафилактический шок»
3. рекомендовать принимать антигистаминные препараты в течение месяца
4. написать в правом верхнем углу истории болезни специальный код заболевания
5. выдать направление к аллергологу для дальнейшего наблюдения

 

20. Пациент С. страдает поллинозом. Жалуется на слезотечение, зуд вокруг глаз, боль в глазах, частое чихание. Веки обоих глаз отечны, склеры гиперемированы. Дыхание носом затруднено. Отмечает ежегодное подобное состояние в августе-сентябре. Что должна рекомендовать медсестра пациенту?

A. избегать применения лекарственных средств, которые часто вызывают аллергию

B. всегда иметь при себе противошоковый набор: 2 ампулы адреналина и два шприца

C. избавиться от накопителей пыли – ковров, мебели, штор, мягких игрушек

D. пользоваться гипоаллергенными средствами для стирки и ухода за домом

E. ограничить пребывание на улице, избегать мест, где растет и цветет трава