Фенолсодержащие препараты

· Эффективным в отношении разнообразных микроорганизмов, являющихся возбудителями болезней;

· Малотоксичным, безопасным для человека, животных и окружающей среды;

· Хорошо растворимым в воде;

· Безопасным для обрабатываемых объектов;

· Простым в применении;

· Способным к длительному хранению без потери активности.

Химические соединения, используемые как дезинфицирующие средства:

Новые дезинфицирующие вещества разрабатываются на основе таких традиционных групп химических соединений, как спирты, альдегиды, фенолы, перекиси, ПАВ и хлорсодержащие вещества. Кроме того, постоянно разрабатывается возможность их соединения для создания композитного дезинфицирующего средства.

Наиболее популярными являются хлорактивные вещества, которые имеют низкую стоимость и выраженный антимикробный эффект. Однако, у них есть свои недостатки - резкий запах, неустойчивость при хранении и коррозийное действие.

Органические хлорсодержащие вещества, по сравнению с неорганическими, менее токсичны и оказывают менее выраженное воздействие на обрабатываемую поверхность, что и делает их более популярными.

В медицине для стерилизации оборудования и общей дезинфекции широко используется перекись водорода, которая не имеет запаха, не токсична для человека и окружающей среды и быстро разлагается. Однако по сравнению с прочими химикатами, перекись водорода не обладает сильным антимикробным действием, что является большим ее минусом.

Постоянное совершенствование дезинфицирующих средств приведет к созданию новых, эффективных и безопасных соединений.

В этой лекции рассмотрим группы таких дезинфектантов, как:

Альдегидосодержащие препараты

Спирты

Фенолсодержащие соединения

Альдегиды

Препараты этой группы обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунтицидным и спороцидным действием.

Активным началом альдегидсодержащих дезинфектантов являются глутаровый или янтарный альдегид, которые широко применяют для дезинфекции. Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) -- бесцветный газ с удушливым запахом, сильно раздражающий слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Формальдегид хорошо растворяется в воде, его 40 % водный раствор называют формалином. Формальдегид применяют в пароформалиновых камерах, а также для стерилизации изделий медицинского назначения, изготовленных из термолабильных материалов, в газовых стерилизаторах "холодным" методом.

Отсутствие или низкая коррозионная активность глутарового и янтарного альдегида в отношении металлов, отсутствие у них резкого запаха и широкий спектр антимикробного действия обосновывают их преимущества в качестве препаратов для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Такими препаратами являются "Сайдекс", Тигасепт ФФ", Тлутарал", Тлутарал-Н", "Дюльбак растворимый", "Лизоформин 3000", "Колдс-пор", "Деконекс 55 эндо"

Ряд препаратов данной группы имеют узкое целевое назначение, их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения: "Дезоформ", "Корзолин И/Д", "Секусепт-Форте", "Септо-дор-Форте" Средство "МД-520" используют в стоматологии для дезинфекции и очистки стоматологических оттисков, зубопротезных слепков, заготовок.

Относясь к дезинфектантам высокого уровня, альдегидсодержащие препараты предназначены для дезинфекции поверхностей, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы или достаточно низкого уровня микробной обсемененности (в хирургических, реанимационных отделениях, процедурных кабинетах). С этой целью может быть использован "Бианол", применяемый также для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

Бианол

Дезинфицирующее и стерилизующее средство (концентрат).

Состав и форма выпуска:

Глутаровый альдегид, глиоксаль, алкилдеметиламмоний хлорид, ПАВ, краситель и вода.

Фармакологические свойства:

Обладает бактерицидными (включая туберкулез), вирулицидными(включая вирусы гепатита и ВИЧ, фунгицидными и спороцидными свойствами.

Показания:

Предназначено для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы, инструменты к ним) из металлов, стекла, резины и пластмасс, для обработки поверхностей (пол, стены, жесткая мебель), санитарно -- технического оборудования, для проведения генеральных уборок и дезинфекции высокого уровня эндоскопов за 10 минут.

Применение:

- обработка помещений для содержания животных (в том числе птицы), вспомогательных объектов животноводства, технологическое оборудования и инвентаря, территорий для предубойного содержания животных, помещения санитарных боен, убойных пунктов, кормокухонь, тары для хранения кормов, залов для съемки шкурок в звероводстве;

- автомобильного транспорта, железнодорожных вагонов, и других видов транспортных средств, используемых для перевозки животных, сырья, и продукции животного происхождения, также открытых объектов (рампы, эстакады, платформы) и мест скопления животных (рынки, выставки, спортплощадки);

- помещений, оборудования и инвентаря для животных в зоопарках, цирках, питомниках, вивариях, ветеринарных лечебницах и клиниках.

- дезинфекция пушно-мехового сырья (шкурки норки и овчины) при некоторых инфекциях, вызываемых спорообразующей микрофлорой.

Лизоформин 3000

Состав и форма выпуска:

Лизоформин 3000 - дезинфицирующее и стерилизующее средство с активатором:1 флакон содержит 9,5% глутарового альдегида, 7,5% глиоксаля и 9,6% дидецилдиметиламмония хлорида, вспомогательные компоненты; рН концентрата 3,7:0,6.

Фармакологическое действие:

Лизоформин 3000 обладает вирулицидными, бактерицидными (в том числе туберкулоцидными и спороцидными) и фунгицидными свойствами. Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания. Лизоформин 3000 обладает фиксирующими свойствами, что требует предварительного удаления органических загрязнений с изделий медицинского назначения перед проведением дезинфекции. Антимикробные свойства усиливаются в случае применения активатора

Показания:

Лизоформин 3000 предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях:

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии;

- для борьбы с плесенью в нежилых помещениях: подвалы, склады (кроме продуктовых) и т.п.;

- для дезинфекции (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой при добавлении средства «Бланизол Пур») изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним) из различных материалов при тех же инфекциях;

- дезинфекция поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия, сап, мелиоидоз);

- дезинфекция изделий медицинского назначения при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия, сап, мелиоидоз, сибирская язва);

- для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов;

- для предстерилизационной (окончательной) очистки изделий медицинского назначения, совмещенной с дезинфекцией, при использовании средства «Лизоформин 3000» в сочетании со средством «Бланизол-Пур»; для стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе хирургических и стоматологических инструментов, эндоскопов и инструментов к ним; для дезинфекции стоматологических оттисков из альгината. силикона, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики. пластмасс и других материалов, артикуляторов из коррозионостойких материалов активированным 10% раствором средства;

- для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов и стерилизации. изделий медицинского назначения, в том числе хирургических и стоматологических инструментов, эндоскопов и инструментов к ним активированным 10% раствором средства

Токсичность:

По параметрам острой токсичности Лизоформин 3000 относится к 3 классу умеренно опасных соединений при введении в желудок, оказывает выраженное местно-раздражающее действие. Вызывает умеренное раздражение кожи и слизистых оболочек в виде 8 % рабочего раствора, имеющего повышенную температуру 40 -- 50С, обладает сенсибилизирующими свойствами. Активатор по параметрам острой токсичности при введении в желудок относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу - к 4 классу малоопасных веществ: при ингаляционном воздействии в виде паров относится к 4 классу малоопасных веществ; оказывает слабое местно-раздражающее действие на кожу, не обладает сенсибилизирующим действием. Активированный (рабочий) 10% раствор средства «Лизоформин-3000» по параметрам острой токсичности в соответствии при введении в желудок относится к 3 классу умеренно опасных веществ, а при нанесении на кожу - к 4 классу малоопасных веществ; оказывает слабое сенсибилизирующее действие, слабое местно-раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз.

дезинфектант спирт бианол амоцид/

Спирты

Препараты на основе этанола, пропанола, изопропанола используют для дезинфекции поверхностей, инструментов и в качестве кожных антисептиков.

Этиловый спирт синтетический ректифицированный выпускается 90--95 % и обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза), вирулицидным (включая вирусы ВИЧ и гепатитов) действием. Максимально бактерицидные свойства выражены у 70 % раствора спирта, который применяют для дезинфекции кожных покровов, изделий медицинского назначения и эндоскопов. Кожные антисептики на основе спиртов ^ИАХД-2000-Специаль", "Октенидерм" предназначены для гигиенической обработки рук медицинского персонала, рук хирургов, кожи операционного и инъекционного поля. На основе спиртов с различными добавками разработаны средства, разрешенные для дезинфекции поверхностей и медицинского оборудования: "Велтосепт", "Вилаг-2" и др. В стоматологической практике для предстерилизационной очистки и дезинфекции вращающихся стоматологических инструментов применяют средства Тротанат" и "ИД 220".

Этиловый спирт

Лекарственная форма. Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм.

Таблица 1

95% - смесь спирта с водой, содержащая по объему 95% этилового спирта.

Описание:

90%, 70%, 40% раствор - бесцветная прозрачная жидкость с характерным спиртовым запахом.

95% раствор - прозрачная, бесцветная, подвижная, летучая жидкость с характерным спиртовым запахом.

Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство.

Код АТХ: [ D08AХ08]

Фармакологическое действие:

Противомикробное средство, при наружном применении оказывает антисептическое действие (денатурирует белки микроорганизмов). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Антисептическая активность повышается с увеличением концентрации этанола. Для обеззараживания кожи используют 70 % раствор, лучше проникающий в более глубокие слои эпидермиса, чем 95 %, обладающий дубящим действием на кожу и слизистые оболочки.

Показания к применению:

Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций, мастит; обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к др. антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых - шея, лицо). В качестве местнораздражающего средства.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Способ применения и дозы:

Наружно, в виде примочек. Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук хирурга используют 70% раствор, для компрессов и обтираний (во избежание ожога) - 40% раствор.

90%, 95% растворы должны быть разведены до необходимых концентраций и использованы по показаниям.

В качестве раздражающего средства - в виде обтираний и компрессов (40% раствор).

Хлоргексидин

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05%, 0,1%, 0,2% водные растворы:

· Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии

0,05% и 0,2% растворы:

· Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения - гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);

· Профилактика инфекций в хирургии, урологии, акушерстве и геникологии;

· Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, трихомониаз, гонорея,сифилис, генитальный герпес - применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

0,2% раствор:

· Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур;

· Дезинфекция съемных протезов.

0,5% раствор:

· Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.

· Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

1% раствор:

· Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;

· Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожеговых ран.

5% концентрат:

· Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Таблица 2. Рекомендуемое разбавление растворов:

Фенолсодержащие препараты

В настоящее время препараты этой группы мало используют в дезинфекционной практике. Фенол как дезинфектант запрещен для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха.

Из старых препаратов к фенолсодержащим средствам относят "Лизол", обладающий дезинфицирующими и инсектицидными свойствами, и "Хлорбетанафтол", из новых -- "Амоцид" "Амоцид" (2-бифенилол 15,9 %) предназначен для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья и выделений больного при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции 9 лечебно-профилактических учреждениях в отсутствие больных.

Амоцид

Форма выпуска:

жидкий концентрат 1 л.

Назначение:

для заключительной, текущей и профилактической дезинфекции поверхностей, санитарно-технического оборудования, белья и выделений больных.

Состав:

содержит 15,9 г 2-бифенилола.

Свойства:

обладает бактерицидной, туберколоцидной и фунгицидной активностью.

Применение:

применяют для обеззараживания поверхностей помещений (пол, стены, жесткая мебель и т.д.), санитарно-технического оборудования (ванны, раковины, унитазы), белья и выделений больных (мокрота, моча, фекалии) в соответствии с режимами дезинфекции.Белье замачивают в 1 % растворе препарата из расчета 5 л/кг сухого белья. После дезинфекции белье прополаскивают водой и стирают.Мокроту больных туберкулезом заливают 5 % раствором Амоцида в соотношении объемов препарата к мокроте 2:1.Мочу заливают 5 % раствором Амоцида в соотношении 1:1Фекальные массы заливают 5 % раствором Амоцида в соотношении препарата к фекалиям 2:1.

Срок хранения:

3 года.

Рассмотрение данной темы позволило сделать ряд выводов о том, что дезинфектанты этих групп имеют ряд своих достоинств и недостатков:

· Альдегидсодержащие препараты:

Преимущества: Эффективность против бактерий, грибов, микобактерий. вирусов и бактериальных спор. Эффективность в присутствии органических материалов. Применим на оптических инструментах (эндоскопах). Недостатки: Нестабильность. Может вызывать ожоги кожи и слизистых. Высокая стоимость.

· Спирты: