МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
«Транспортировка пациента в лечебное отделение»
Цель: Безопасная транспортировка пациента в зависимости от состояния на носилках, кресле-каталке, пешком в сопровождении медработника.
Показания:
Состояние пациента. По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Возможные проблемы пациента:
1. Возбуждение пациента
2. Бессознательное состояние
3. Необходимость в соблюдении определенного положения
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды
Транспортировка пациента на каталке ( носилках)
1.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
2.Подготовьте каталку ( носилки) к транспортировке, проверьте исправность, продезинфицируйте.
3.Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку ( при необходимости клеенку)
4.В зависимости от помещения, установите каталку ( носилки) по отношению к кровати одним из следующих способов:
· Головной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к ножному концу кровати.
· Ножной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к головному концу кровати.
· Вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати.
5.Приподнимите пациента:
· Если работают втроем, то первый медработник подводит руки под головуи лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голень.
· Если работают вдвоем, то первый медработник подводит руки под шею и лопатки пациента, второй – под поясницу и колени.
· Если работает один медработник, то он подводит одну руку под лопатки пациента, а другую – под бедра.
6.Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов и уложите его. Таким образом поступают, если каталка ( носилки) расположены под прямым углом по отношению к кровати. Если каталка ( носилки) расположены вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати, то пациента приподнимают на простыне и перекладывают на каталку ( носилки)
|
|
|
7.Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8.Встаньте: один медработник спереди каталки ( носилок) спиной к пациенту, другой – сзади каталки ( носилок), лицом к пациенту.
9.Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
Правила транспортировки пациента на носилках:
· Носилки переносят или два или четыре человека.
· Идти следует не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
· Несут пациента головой вперед.
· Вверх по лестнице пациента несут головой вперед, впереди идущий головной конец носилок опускает на вытянутые руки, а сзади идущий ножной конец носилок приподнимает, удерживая их в горизонтальном положении.
· Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний ножной конец носилок приподнимает, а сзади идущий головной конец носилок опускает, удерживая их в горизонтальном положении.
10.В зависимости от площади палаты поставите каталку ( носилки) по отношению к кровати также одним из трех способов.
11.Снимите одеяло с кровати.
12.Переложите пациента на кровать аналогичными способами.
13.Продезинфицируйте каталку.
Транспортировка пациента на кресле-каталке.
1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
|
|
|
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
4. Попросите пациента встать спиной к креслу-каталке на подставку для ног, и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло-каталку в исходное положение, прикройте пациента одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Продезинфицируйте кресло-каталку.
Примечание: При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
Особенности транспортировки больных в зависимости от характера и локализации заболевания:
1. При переломах костей черепа транспортировка производится в положении пациента лежа на спине с опущенным подголовником, без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды или умеренно надутый подкладной круг.
2. При переломах и вывихах верхних конечностей – руку в шине укладывают на грудь, транспортировка сидя, руку или прибинтовывают к груди или подкладывают под нее подушку. Наклон тела в здоровую сторону. Поврежденную конечность поддерживают.
3. При переломе нижних конечностей – лежа на спине, под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло.
4. При переломе ребер, ранениях грудной клетки – придают пострадавшему полусидячее положение.
|
|
|
5. При переломах костей таза, ранениях живота –на спине, подкладывают под разведенные колени подушку или валик или свернутое одеяло для расслабления брюшного пресса ( т.н. «поза лягушки» ).
6. В бессознательном состоянии - лежа на спине, голова повернута на бок ( чтобы в случае рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути).
7. С сердечно-сосудистой недостаточностью - из-за сильной одышки транспортировка пациента в полусидящем положении.
8. С острым инфарктом миокарда - транспортировка максимально щадящая и осторожная.
9. С острой сосудистой недостаточностью – лежа на спине, головной конец опущен ниже ножного конца.
10. При переломах позвоночника - на каталке ( на носилках – на щите) лежа на спине.
Примечание: -Дезинфекция каталки, носилок, кресла-каталки осуществляется путем двукратного протирания ветошью, смоченной хлорамином 1% или лизофармином-3000-0,5% с интервалом 15 минут.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
“ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ И ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ”.
Цель: Приготовить постель пациенту.
Показания:Создание комфортного положения в постели.
Противопоказания:Нет
Оснащение:
1. Кровать с хорошо натянутой сеткой, с ровной поверхностью.
2. Матрас достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью.
3. Наматрасник.
4. 2 подушки мягкие, перьевые.
5. Одеяло байковое или шерстяное в зависимости от времени года.
6. Простынь.
7. 2 наволочки.
8. Пододеяльник.
9. Клеенка, подкладная.
10. Полотенце.
11. Хлорамин 1%, ветошь.
12. Резиновые перчатки.
Возможные проблемы пациента:
1. Недостаточность самоухода
2. Потеря сознания
3. Негативное отношение к манипуляции.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1.Надеть перчатки.
2.Ветошью, смоченной в 1% хлорамине продезинфицировать кровать.
3.Снять перчатки.
4.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
5.Положить на кровать матрас с наматрасником. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине ( под область таза пациента) положить клеенку и хорошо подогнуть ее края для предупреждения загрязнения постели. Для удобства можно использовать клеенчатый наматрасник.
6.Сверху на матрац положить чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню клеенку, (если ее нет на матрасе), накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое.
|
|
|
7.Надеть наволочки на подушки.
8.Расположить подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
9.Надеть пододеяльник на одеяло.
10.Положить одеяло на кровать.
11.Повесить полотенце на спинку кровати.
Примечание:
· Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.
· Постель поправляется регулярно утром и вечером перед сном и меняется каждую неделю, а у тяжелобольных по мере загрязнения.
· Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это одно из условий, предотвращающих появление пролежней.
· Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным ( улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать головной конец ( вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложенного под голени.
· В настоящее время имеются современные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.
· Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положение в зависимости от его заболевания.
· Прикроватные тумбочки, кровать, мебель протирают ветошью, смоченной раствором хлорамина 1%, или лизофармина-3000 - 0,5%, или вирконом 1%, или сульфохлорантином 0,2%, или аламинолом 1%. Протирание двукратное с интервалом 15 минут.
МАНИПУЛЯЦИЯ №14.
«Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Цель:Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента ( еженедельно) и у тяжелобольных по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Наволочки (2 шт.)
2. Простынь.
3. Пододеяльник.
4. Клеенка.
5. Подкладная (пеленка).
6. Полотенце.
7. Рубашка.
8. Непромокаемый ( лучше клеенчатый) мешок для грязного белья.
9. Перчатки.
Возможные проблемы пациента:
Индивидуально, выявляются в процессе вмешательства.
