Рабочая тетрадь
для внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, в т. ч. Сестринская помощь в хирургии Специальность: 060501 Сестринское дело
Преподаватель: Переверзева М.В.
Тема «Синдром «острого живота».
Задание № 1
1. Проблема пациента с колостомой
а) повышение температуры тела
б) недержание мочи
в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении
г) необходимость посещения туалета в ночное время
2. Необходимое сестринское обследование при подозрении на "острый живот"
а) определение тургора тканей
б) пальпация живота
в) перкуссия грудной клетки
г) аускультация сердца
3. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
а) применение анальгетиков
б) создание пациенту удобного положения
в) срочная транспортировка в стационар
г) применение пузыря со льдом
4. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о
а) нарушении режима питания
б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина
в) соблюдении режима сна и бодрствования
г) нарушении периодичности приема пищи
5. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня
а) гематокрита
б) мочевины
в) амилазы
г) общего белка
6. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с "острым животом"
а) перкуссия
б) пальпация
в) аускультация
7. Фактором риска для развития стрессовой язвы является
а) травма
б) погрешности в диете
в) курение
г) дробное питание
8. Характер сестринского вмешательства при синдроме "острый живот"
а) постоянное наблюдение за пациентом
б) применение грелки на живот
в) кормление пациента охлажденной пищей
г) создание физического покоя
9. Свободный газ в брюшной полости определяется при
а) холецистите
б) перфоративной язве желудка
в) аппендиците
г) кишечной непроходимости
10. Защитное мышечное напряжение характерно для
а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
Задание № 2
Перечислите функции желудочно-кишечного тракта (4):
1. моторная (пережевывание и заглатывание пищи в полости рта);
2. секреторная (выработка слюны, желудочного сока и желчи, гормонов);
3. всасывательная (перенос и всасывание моносахаров, аминокислот, витаминов и других полезных веществ в кровь);
4. экскреторная (очищение организма от токсических веществ, мочевины и не переваренных компонентов пищи).
Задание № 3
| Диагноз острой патологии живота | Типичная локализация болей |
| 1. Остр. аппендицит | А - в правом подреберье |
| 2. Остр. холецистит | Б – острая опоясывающего характера |
| 3. Остр. панкреатит | В - в животе с задержкой газов и стула |
| 4. Остр. кишечная непроходимость | Г- переход с эпигастрия в правую подвздошную область |
| 5. Остр. почечная колика | Д – “кинжальная” боль |
| 6. Прободная язва желудка | Е - приступообразная с иррадиацией в бедро |
| Ж - сильная без четкой локализации |
Ответ: 1_ Г ___, 2__ А ___,3_ Б ___, 4__ в,ж __, 5 __ Е ___,6_ Д ____
Задание № 4
Заполните таблицу «Острый холецистит и Острый аппендицит ».
| Заболевание | № Стола | Разрешённые продукты и блюда | Запрещённые продукты и блюда | Вид кулинарной обработки | Кратность приёмов пищи |
| Острый холецистит | 5, 5а, 5в | Слизистые супы, жидкие протертые каши, протертые компоты, желе, хлеб пшеничный или сухари, протертое вареное мясо, нежирный творог, овощные соки | Пряности, бобовые, грибы, маринады, цитрусовые, кофе, какао, газированные напитки, жирные сорта мяса, жирный кислый творог | Протертая без соли | |
| Острый аппендицит | 0а,0б,0в, 1 – в зависимости от послеоперационных суток | Кисель, жидкие каши, паровой омлет, паровые колеты и кнели из нежирного мяса птицы, фруктовые желе, печеные яблоки | Сметана, цельное молоко, виноградный сок, газированные напитки. Овощные соки, пюреобразные блюда, соль, копчености | жидкая, желеобразная |
Задание № 5
Заполнить таблицу дифференциальной диагностики патологических состояний, входящих в синдром «Острого живота»
| Повреждение, заболевание | Боль | Рвота | Общее состояние температура, поведение, стул | Живот |
| Острый панкреатит | «кинжальная», острая в эпигастрии и левом подреберье, опоясывающий характер | Неукротимая | Субфебрильная темп, АД понижено, одышка, цианоз | Вздут, преимущественно в верхних отделах. При пальпации определяется напряжение брюшной стенки, болезненность в эпигастрии и левом подреберье |
| Перитонит | Нарастающая,локализуется в области источника перитонита, затем распространяется по всему животу. | Есть | Слабость, повышенная жажда, цвет кожи землисто-серый, повышенная температура, АД понижено | При пальпации - напряжение мышц живота, симптом Щеткина-Блюмберга положительный |
Задание № 6
Дренаж - непрерывное удаление с помощью медицинских дренажных инструментов (резиновых трубок, марлевых тампонов и т. п.) жидкого содержимого из ран, внутренних полостей тела и т. п.Возможно применение дренирования также и для удаления жидкостей и экссудатов из некоторых полых внутренних органов (желудка, плевральной полости, мочевого пузыря, тонкой кишки и т. п.), процессы нормального опорожнения которых могут быть нарушены из-за какой-либо травмы или заболевания
Виды дренажей:
Марлевые дренажи - это тампоны и турунды, которые готовят из гигроскопической марли. С помощью их проводят тампонаду раны.
Плоские резиновые дренажи - изготавливаются из перчаточной резины путём вырезания полостей различной длины и ширины. Они способствуют пассивному оттоку содержимого из неглубокой раны.
Для улучшения оттока сверху дренажа накладывается салфетка, смоченная антисептиком. Смену таких дренажей проводят ежедневно.
Трубчатые дренажи готовят из резиновых, латексных, полихлорвиниловых, силиконовых трубок диаметром от 0,5 до 2,0 см. Трубчатый дренаж по спирали боковых поверхностей имеет отверстия размерами не более диаметра самой трубки.
Различают дренажи одинарные, двойные, двухпросветные, многопросветные. По ним идёт отток содержимого из глубоких ран и полостей тела, можно проводить промывание раны или полости антисептическими растворами. Удаляются из ран такие дренажи на 5-8 день.
Микроирригатор - это трубчатый дренаж, диаметр которого от0,5 до 2 мм без дополнительных отверстий на боковой поверхности трубки. Применяют его для введения лекарственных веществ в полости тела.
Смешанные дренажи - это резиново-марлевые дренажи. Такие дренажи обладают отсасывающими свойствами за счёт марлевой салфетки и оттоком жидкости по резиновому плоскому дренажу. Их называют "сигарные дренажи" - отрезанный от резиновой перчатки палец с несколькими отверстиями и рыхло введённый внутрь полоской марли или слоями переложенные марлевые сафетки и резиновые полоски дренажи. Применяются смешанные дренажи только в неглубоких ранах.
Закрытый дренаж - это трубчатый дренаж, свободный конец которого перевязан шёлковой нитью или пережат зажимом. Применяется он для введения лекарственных средств или выведения содержимого раны и полости с помощью шприца. К закрытым дренажам относятся микроирригаторы, дренажи из плевральной полости.
Открытый дренаж - это трубчатый дренаж, свободный конец которого накрывается марлевой салфеткой или погружается в стерильный сосуд с антисептическим раствором.