Объективно: лицо симметричное, отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов до 1,0 см диаметром, умеренно болезненных при пальпации, подвижных. На слизистой нижней губы образование в диаметре 1,5 см полушаровидной формы мягко-эластичной консистенции, с зыблением, слизистая над образованием с голубоватым оттенком. Слизистая оболочка в области 7.5 зуба гиперемирована, отечна. На жевательной поверхности 7.5 зуба глубокая кариозная полость, дентин размягчен, слабопигментирован, зондирование, перкуссия болезненны. На вестибулярной поверхности 1.1, и 2.1 зубов ближе к режущему краю отмечается истончение эмали и изменение цвета (более темный оттенок), а также деформация бугров первых постоянных моляров. На остальных зубах подобных изменений нет.
Зубная формула:
| П | П | П | |||||||||||||
| П | П | Р | |||||||||||||
Вопросы:
1. Определите комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике.
2. Какое обследование необходимо провести для постановки окончательного диагноза 7.5 зуба.
3. Поставьте развернутый диагноз.
4. О каком некариозном поражении идет речь, и какой период формирования челюстной системы действовал причинный фактор.
5. Составьте план лечения.
Задача № 48
Ребенок 10 лет. Жалобы на эстетическую неудовлетворенность и незначительную болезненность при приеме пищи на верхней челюсти справа.
Анамнез: Прорезывающиеся зубы сразу имели измененный цвет.
Объективно: Лицо симметричное, имеется выраженное изменение цвета 1.1. 2.1 2.2, деструктивные изменения эмали и дентина, множественные обширные белые и пигментные пятна в области других зубов. На жевательной поверхности 1.6 имеется глубокая кариозная полость, дентин плотный, пигментированный, зондирование дна кариозной полости болезненно, перкуссия безболезненна, боль от раздражителей быстропроходящая после их устранения. Слизистая оболочка физиологической окраски. Отмечается укорочение нижней трети лица, профиль выпуклый, углублена подбородочная складка. Верхние резцы перекрывают нижние на всю высоту коронок, нижние резцы контактируют с небом. Сагиттальная щель – 4 мм, 1.1. и 2.1 наклонены орально, 3.6. 4.6. смещены дистально относительно 1.6. 2.6..
Зубная формула:
| С | П | ||||||||||||||
| П | П | ||||||||||||||
Вопросы:
1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Укажите этиологический фактор возникновения имеющихся патологий.
3. Составьте план лечения.
4. Укажите возможные ошибки и осложнения при лечении 1.6
5. Определите тактику врача-ортодонта.
Задача № 49
Больной 5 лет. Жалобы на периодическое (1 раз 6 месяцев) появление боли, припухлость в области околоушной слюной железы справа, сопровождающиеся повышением температуры, а также на боль при приеме пищи в области жевательных зубов справа.
Анамнез: в возрасте 3 лет перенесла правостороннюю пневмонию. В последнее время часто лечится по поводу отита.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 37,7, отмечается припухлость в зоне околоушной железы справа, пальпируется плотный болезненный инфильтрат, гипосаливация. Слюна с примесью гноя. На жевательной поверхности 8.4, 8.5 глубокие кариозные полости, полость зуба не вскрыта, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна, пальпация слизистой десны в области 8.4 8.5 болезненна, отмечается подвижность этих зубов. Зубы 7.4 7.5 изменены в цвете под пломбой, слизистая десны умерено гиперемирована, пастозна, имеется свищ в области 7.5. Нижние резцы перекрывают верхние на 2/3 высоты коронок.
На рентгенограмме слюнных железе выявлено множество мелких и крупных полостей (рисунок напоминает гроздья винограда). Отмечается патологическая резорбция корней 7.4 7.5, деструкция костной ткани в области верхушечной части корней и в области бифуркации размером 0,5–0,6 см округлой формы с не четкими контурами. Целостность кортикальной пластинки зачатков постоянных зубов 4.4. 4.5 нарушена. В области 5.4. 5.5 8.4 8.5 изменений в периодонте и костной ткани не наблюдается. Данные иммунологического обследования свидетельствуют о снижении показателей клеточных и гуморальных факторов защиты.
Зубная формула:
| П | Р | У | С | С | У | С | П | П | |||||||
| Р | Р | С | С | С | С | С | С | Р | Р | ||||||
Вопросы:
1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Укажите причину возникновения данной патологии.
3. Профилактику каких стоматологических заболеваний необходимо провести?
4. Составьте план лечения.
5. Тактика врача-стоматолога в отношении пораженных временных зубов.
Задача № 50
Ребенок 9 лет. Жалобы на эстетическую неудовлетворенность, нарушение речи за счет носового оттенка и неправильного произношения отдельных звуков.
Объективно: незначительная асимметрия лица, профиль вогнутый. Отмечается деформация крыла и кончика носа слева. Левое крыло носа уплощено. На верхней губе слева рубец Z – образной формы. На альвеолярном отростке в области 2.2 зуба и на твердом и мягком небе послеоперационный рубец. Мягкое небо короткое, малоподвижное. Отмечается множественное поражение зубов кариесом и его осложнениями. На рентгенограмме отсутствие зачатка 2.2 зуба. Верхний зубной ряд сужен слева и уплощен во фронтальном отделе. Нижние резцы перекрывают верхние на 1\3 высоты коронок, сагиттальная щель 2 мм.
Зубная формула:
| С | У | Х | П | С | О | Р | У | П | С | ||||||
| П | П | Х | С | С | С | Х | П | П | |||||||
Вопросы:
1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Составьте план лечения.
3. Какие этапы хирургического лечения были проведены. Опишите методики.
4. У каких специалистов находится пациент на диспансерном лечении.
5. Выберите ортодонтический аппарат согласно возрасту и патологии.