ЗАЯВКА
На участие в X (Юбилейном) ВСПО «Дельфин.ru»
На 1-2 смены с 29 мая по 15 июля 2021 г.
Центральный Федеральный округ, Орловское региональное отделение МООО «РСО»
(Федеральный округ Российской Федерации, региональное отделение МООО «РСО»)
Ф.И.О. участника | Наименование региона Российской Федерации | Полное наименование организации (штаб, региональное отделение) направившего кандидата на участие в конкурсе |
Фотин Сергей Вениаминович | Орловская область | Орловское региональное отделение МООО «РСО» |
Данные об участниках
Участник № 1
Фамилия | Фотин | ||||
Имя Отчество | Сергей Вениаминович | ||||
Дата рождения | **.**.****** | Полных лет | ** | Пол | М |
Паспортные данные | серия **** № *******выдан отделом ****************, дата выдачи: ********* | ||||
Образование | Неполное высшее | ||||
Место учёбы/работы | ФБГОУ ВО «Орловский педагогический институт» | ||||
4 курс | |||||
Специальность | Технология и производство химической промышленности | ||||
Место регистрации/прописка | Орловская область, г. Орел, Курская 1-я ул., 4 | ||||
Адрес фактического проживания | Орловская область, г. Орел, Курская 1-я ул., 4 | ||||
Контактный телефон | 8************ | ||||
**************** |
Орловская область, г. Орел, ул. Шоссе космонавтов 111, каб.27, офис 14
____________________________________________________________________________________________________________________
(юридический адрес организации (штаб, региональное отделение), направившей кандидатов на участие в конкурсе)
Иванова Наталья Сергеевна, Командир (Руководитель) Орловского РО МООО «РСО» ___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность руководителя организации, направившей кандидатов на участие в конкурсе)
г. Орел, Комсомольский пр. 29, оф.17, т.8(3422)198109
_____________________________________________________________________________
полные контактные данные руководителя (адреса, телефоны, е-mail и т.д.)
Приложение № 2
к Положению о X (Юбилейном) Всероссийском
студенческом педагогическом отряде «Дельфин.ru»
Молодёжная общероссийская общественная организация
«Российские студенческие отряды»
БЛАНК
Информационный лист участника
Ф.И.О. ___ _________________________________________________________________________
Дата рождения _ ______________________ полных лет _________________ пол _______________
Образование ___________________________ Место учёбы/работы _________________________
___________________________________________________________________________________
Факультет _ ________________________ курс ________ специальность _______________________
Место регистрации/прописка _________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания (указать, если не совпадает с адресом регистрации) ___________________________________________________________________________________
_____________________ ______________________________________________________________
С какого года работаете в ДОЛ ____________, количество смен ___________________________
Профессиональная деятельность ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
Наименование мастер-класса для детей, который можете провести ________________________
___________________________________________________________________________________
Необходимый материал для мастер-класса_______________________________________________
___________________________________________________________________________________
С каким возрастом хотели бы работать ________________ размер футболки _________________
e-mail _________________ тел.сот. _____________________ дом. 8(______) _________________
для участника-наставника
Наименование мастер-класса для других вожатых, который можете провести _______________
___________________________________________________________________________________
Необходимый материал для мастер-класса______________________________________________
__________________________________________________________________________________
Приложение № 3
к Положению о X (Юбилейном) Всероссийском
студенческом педагогическом отряде «Дельфин.ru»
ДОКУМЕНТЫ
необходимые для работы в ООО ДСОЛ «Морская волна»
1. Личная медицинская книжка (анализы апрель май 2021 года);
2. Перечень необходимых обследований и осмотров специалистами:
2.1. Обследования:
- на возбудителей кишечных инфекций;
- серологическое обследование на брюшной тиф;
- на гельминты (гельминтоз, яйцеглист);
- кровь на сифилис, мазки на ГН;
- на туберкулез (цифровая рентгенография грудной клетки).
2.2. Осмотры: дерматовенеролога; гинеколога; отоларинголога; стоматолога (санация).
2.3. Справки от: инфекциониста (об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства); нарколога (по месту жительства); психиатра (по месту жительства).
2.4. Отметки: о прохождении санминимума (проходят в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»); о прививках против дифтерии, столбняка, гепатита, краснухи.
2.5. Заключения: заключение терапевта.
2.6. Справка о вакцинации на Ковид 19 или справка (ПЦР)
3. Все данные должны быть: не позднее 3-х недель до момента устройства на работу; заверены штампом лечебного учреждения либо личной печатью врача;
занесены в личную медицинскую книжку установленного образца с фотографией владельца и его анкетными данными (Ф.И.О., год рождения), записанными на ламинированной странице с голограммой), заверенную выдавшим её учреждением
4. Паспорт + ксерокопия паспорта;
5. ИНН + ксерокопия ИНН;
6. ПСС (СНИЛС) + ксерокопия ПСС (СНИЛС);
7. Страховой медицинский полис;
8. Сертификат о прохождении обучения по курсу Школы вожатского мастерства на 144 часа) + копия;
9. Фотография — портрет (3*4) – 2 шт.;
10. Справка НОВОГО ОБРАЗЦА об отсутствии судимости с отделов УВД, ОВД; (обработка данных и выдача справки от 1 месяца, заказывается заранее!!!);
11. Справка с места учебы (оригинал);
12. Трудовая книжка;
13. Справка – подтверждение о членстве в МООО «РСО» (оригинал).
14. Финансовые документы (билеты, талоны, чеки об оплате за медицинскую книжку)
Приложение № 6
к Положению о X (Юбилейном) Всероссийском
студенческом педагогическом отряде «Дельфин.ru»