Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.
Но сахарный диабет страшен своими осложнениями.
Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее.
Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.
Гипогликемия – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Обычно это состояние развивается при снижении уровня глюкозы /сахара/ в крови ниже 3-3 ммоль/л Причины гипогликемии:
- передозировка препаратов инсулина;
- несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
- была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
- прием ряд а препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
- прием алкоголя;
- беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).
- Острые инфекционные заболевания
Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. При появлении таких симптомов / а они могут развиваться быстро / необходимо немедленно принять быстрые /простые/ углеводы, самое доступное –напоить больного сладким горячим чаем, или съесть что-то сладкое.
Если не помочь больному на этом этапе то гипогликемия очень быстро может перейти в гипогликемическую кому.
Признаки гипогликемической комы: сознание утрачено, кожные покровы, как правило, влажные пот/, АД остаётся обычным для больного, зрачки могут быть несколько расширены, запаха ацетона от больного нет, тонус глазных яблок не изменён, мышечный тонус / скелетная мускулатура/ повышен, в тяжелых случаях могут развиться судороги, дыхание не изменено, в ряде случаев - слегка учащенное.
Данное состояние требует незамедлительной помощи – это в/в введение 40% глюкозы /20-40-60 мл струйно/ до восстановления сознания, с последующим контролем уровня глюкозы в крови.
Гипергликемия - состояние, которое характеризуется значительным повышением уровня глюкозы в крови.
-2-
Наиболее часто развивается кома, которая называется Кетоацидоз.
Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких часов или дней и имеет, как правило, симптомы предвестники, которые у разных больных могут быть разными: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, частое обильное мочеиспускание, запах ацетона изо рта, рвота, сонливость, вялость, нарастание ЧДД, может наблюдаться неадекватность поведения. Обычно больные знают свои характерные симптомы предвестники и могут вовремя предупредить дальнейшее нарастание гипергликемии.
Если не принять необходимых мер направленных на снижение сахара в крови / увеличить дозу инсулина, /то может развиться ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ кома.значение уровня сахара в крови при этом может существенно колебаться для каждого больного / от16 ммоль/л до 22-25 и выше/. Как правило, развивается кетоацидотическая кома / существует еще Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания и Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы/
Причины развития гипергликемической комы:
*несвоевременная диагностика заболевания
*отсутствие лечения
*недостаточная доза инсулина
*нарушение диеты
*острые инфекционные заболевания
Признаки гипергликемической комы: сознание отсутствует, дыхание шумное, слышное на расстоянии / типа Куссмауля/, сухость кожи, черты лица обостряются / вследствие обезвоживания/, тургор существенно снижен, реакция зрачка на свет вялая, тонус мышц снижен, кожные покровы бледные, иногда с лёгким румянцем /«диабетический румянец»/,тонус глазных яблок существенно снижен / мягкие, «тестоватые»/, запах ацетона в выдыхаемом воздухе,
Поздние осложнения
Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.
Осложнения, связанные с повреждением сосудов
-3-
Эти осложнения называются АНГИОПАТИИ. Они делятся на микроангиопатии и макроангтопатии.
Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра).
а /Ретинопатия ( поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота.
б / Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.