| Категория | Интенсивная фаза | Поддерживающая фаза |
| I | 2-4 HRZE | 4 HR или 4 HRЕ* |
| II | 3-5 HRZE2S | 5 HRE |
Стандартные схемы лечения ПТП первого ряда
для больных милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом и
костно-суставным туберкулезом
| Категория | Интенсивная фаза | Поддерживающая фаза |
| I | 4 HRZE или 2HRZS/2HRZE* | 8HR или 8HRЕ ** |
| II | 5 HRZE2S | 7HRE |
Примечание: цифра перед буквами указывает на продолжительность фазы в месяцах. Один месяц лечения означает прием 30 доз.
*Данная схема лечения назначается при туберкулезном менингите, причем стрептомицин (S) только в течение первых 2-х месяцев.
**Данная схема лечения назначается при наличии монорезистентности к изониазиду.
Лекарственные формы и дозировки противотуберкулезных
препаратов первого ряда
| Наименование препарата | Лекарственная форма | Содержание активного вещества |
| Изониазид | Таблетка, раствор для инъекций, сироп | 100 мг, 300 мг, 500 мг, 4000 мг |
| Рифампицин | Капсула, таблетка, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного введения | 150мг, 300мг |
| Пиразинамид | Таблетка | 400 мг, 500 мг |
| Этамбутол | Таблетка, раствор для инъекций | 100 мг, 400 мг, 500 мг/3 мл, 1000 мг, 2000 мг |
| Стрептомицин | Порошок для приготовления раствора | 1000 мг |
Расчет и допустимые колебания суточных доз противотуберкулезных
препаратов первого ряда для детей весом 5-30 кг
| Препараты | Расчет дозы суточной дозы в мг/кг веса | Допустимые колебания суточной дозы в мг/кг веса | Максимальная суточная доза (в мг) |
| Рифампицин | 10-20 | ||
| Изониазид | 10-15 | ||
| Пиразинамид | 30-40 | ||
| Этамбутол | 15-25 |
Суточные дозы противотуберкулезных препаратов при лечении
туберкулеза у детей до 18 лет однокомпонентными
противотуберкулезными препаратами в режиме
I и II категории весом 5-30 кг
| Название препарата | Вес (кг) | ||
| 5-10 | 11-20 | 21-30 | |
| Интенсивная фаза – ежедневный прием | |||
| Изониазид | 50 - 100мг | 100 - 200 мг | 200 - 300мг |
| Рифампицин | 75 - 150мг | 150 - 300 мг | 225 - 450 мг |
| Пиразинамид | 175 - 350 мг | 385 - 700 мг | 735 - 1000 мг |
| Этамбутол | 100 - 200мг | 200 - 400 мг | 400 - 600 мг |
| Поддерживающая фаза – ежедневный прием | |||
| Изониазид | 50 - 100мг | 100 - 200 мг | 200 - 300мг |
| Рифампицин | 75 - 150мг | 150 - 300 мг | 225 - 450 мг |
| Этамбутол | 100 - 200мг | 200 - 400 мг | 400 - 600 мг |
Примечание: Дозировки препаратов детям весом до 5 кг. рассчитываются в мг/кг/сутки.
Комбинированные противотуберкулезные препараты
с фиксированными дозами
| Наименование препарата | Лекарственная форма | Содержание активного вещества (в мг) для приема |
| ежедневно | ||
| Рифампицин +Изониазид +Пиразинамид+Этамбутол | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 150+75+400+275 |
| Рифампицин +Изониазид +Пиразинамид | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 60+30+150 |
| Рифампицин +Изониазид +Этамбутол | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 150+75+275 |
| Рифампицин +Изониазид | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 60+30 |
| Рифампицин +Изониазид | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 150+75 |
| Рифампицин +Изониазид | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 60+60 |
| Рифампицин +Изониазид | Таблетка, покрытая пленочной оболочкой | 150+150 |
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей
до 18 лет 2 и 3-х компонентными КПФД в режиме I категории
весом 5 - 20 кг
| Весовые категории (кг) | количество таблеток (мг) | |||||
| интенсивная фаза | поддерживающая фаза | |||||
| RHZ 60+30+150 | RH 60+60 | E 100 | RH 60+30 | RH 60+60 | *E 100 | |
| 5-7 | ||||||
| 8-14 | ||||||
| 15-20 |
* при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (100мг)
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей
до 18 лет 2 и 4-х компонентными КПФД в режиме I категории весом
21-30 кг
| Весовая категория (кг) | Количество таблеток (мг) | ||||
| интенсивная фаза | поддерживающая фаза | ||||
| RHZE (150мг+75мг+ 400мг+275мг) | RH 60+60 | RH 150+75 | RH 60+60 | *E 400 | |
| 21-30 |
* при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (400мг)
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза
у детей до 18 лет 2 и 3-х компонентными КПФД в режиме
II категории для детей весом 5-20 кг
| Весовые категории (кг) | Количество таблеток (мг) | |||||
| интенсивная фаза | поддерживающая фаза | |||||
| RHZ 60+30+150 | RH 60+60 | E 100 | RH 60+30 | RH 60+60 | E 100 | |
| 5-7 | ||||||
| 8-14 | ||||||
| 15-20 |
*В течение первых 2-х месяцев интенсивной фазы лечения назначается стрептомицин.
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей
до 18 лет 2 и 4-х компонентными КПФД в режиме II
категории для детей весом 21-30 кг
| Весовая категория (кг) | Количество таблеток (мг) | ||||
| интенсивная фаза | поддерживающая фаза | ||||
| RHZE (150мг+75мг+ 400мг+275мг) | RH 60/60 | RH 150+75 | RH 60/60 | E 400 | |
| 21-30 |
*В течение первых 2-х месяцев интенсивной фазы лечения назначается стрептомицин
Примечания:
1) для лечения детей весом от 5 кг до 20 кг, используются следующие КПФД (растворимые):
- в интенсивной фазе:
Рифампицин+ изониазид + пиразинамид (60+30+150) и
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг)
- в поддерживающей фазе:
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг) и
Рифампицин+ изониазид (60мг+30 мг)
* при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (100мг)
2) для лечения детей весом от 21кг до 30кг, используются следующие КПФД (нерастворимые 4-х компонентные препараты, которые могут проглотить дети более старшего возраста):
- в интенсивной фазе:
Рифампицин+ изониазид + пиразинамид + этамбутол
(150мг+75мг + 400 + 275) и
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг)
- в поддерживающей фазе:
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг)
Рифампицин+ изониазид (150мг+75 мг) таблетка, покрытая пленочной оболочкой
* при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (400мг)
3) для лечения детей весом до 5 кг используются монопрепараты.
Детям до 18 лет весом более 30 кг суточная доза противотуберкулезных препаратов первого ряда назначается из расчета мг/кг/сутки в пределах максимально допустимых суточных доз.
Приложение 7
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Меры, предпринимаемые при прерывании противотуберкулезной
терапии
| 1. Перерыв менее 1 месяца | ||
| Найти больного. Выяснить и устранить причину прекращения лечения. Продолжить лечение и продлить его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП. | ||
| 2. Перерыв от 1 до 2 месяцев | ||
| Первоначальные действия | Последующие действия | |
| 1) Найти больного; 2) выяснить и устранить причину прекращения лечения; 3) микроскопия мазка мокроты 2-х кратно; 4) продолжить лечение до получения результатов БСМ | Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочный туберкулез | Продолжить лечение и продлить его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП |
| Получен не менее 1 положительного результата БСМ | Исследовать мокроту культуральными методами с постановкой ТЛЧ. Продолжить ранее назначенный режим лечения до получения результатов ТЛЧ. Дальнейшая тактика зависит от результатов ТЛЧ и решения ЦВКК. | |
| 3. Перерыв 2 и более месяцев | ||
| 1) Найти больного; 2) выяснить и устранить причину прекращения лечения; 3) микроскопия мазка мокроты 3-х кратно; 4) не начинать лечение до получения результатов БСМ | Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочный туберкулез | Решение принимает ЦВКК: Если нет данных ТЛЧ или лабораторного подтвержденного МЛУ ТБ, то исследовать мокроту или другой биологический материал на ТЛЧ, перерегистрировать больного во II категорию под типом «Другие» и начать лечение с интенсивной фазы (далее – ИФ) II категории; |
| Если в период прерывания лечения получено лабораторное подтверждение МЛУ ТБ, то перерегистрировать больного под типом «Другие» в категорию IV и начать лечение ПВР | ||
| Получено не менее 1 положительного результата БСМ | Если нет данных ТЛЧ или лабораторного подтвержденного МЛУ ТБ, то исследовать мокроту на ТЛЧ, перерегистрировать больного во II категорию под типом «ЛПП» (лечение после перерыва) и начать лечение с ИФ II категории | |
| Если в период прерывания лечения получено лабораторное подтверждение МЛУ ТБ, то перерегистрировать больного под типом «ЛПП» в категорию IV и начать лечение ПВР. |
Приложение 8
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу