Лечение больных в остром периоде.




1. Антибиотикотерапия эффективна в катаральном и в 1неделе спазматического периода(Эритромицин, сумамед, амоксициллин, кларитромицин, цефалоспорины.) Курс лечения 5-7 дней.

Антибактериальная терапия по программе ИВБДВ - Давайте перорально эритромицин (12,5 мг/кг 4 раза в сутки) в течение 10 дней. Это не сказывается на продолжительности заболевания, но сокращает период времени, в течение которого ребенок является заразным.

Альтернативным препаратом, при его наличии, является азитромицин, который дают в дозе 10 мг/кг (максимально 500 мг) в первый день, затем в дозе 5 мг/кг (максимально 250 мг) один раз в сутки в течение 4-х дней.

Если у ребенка лихорадка, или если нет эритромицина или азитромицина, или если имеются признаки пневмонии, давайте перорально амоксициллин для лечения возможной вторичной пневмонии.

 

При апноэ:

Ø Освободить ребёнка от одежды, стесняющей дыхание.

Ø Освободить полость рта от мокроты, рвотных масс, слизи.

Ø Проводить искусственное дыхание «рот в рот», или «рот в нос».

Ø При отсутствие эффекта-интубировать и подключить к аппарату ИВЛ.

Ø После восстановления дыхания подключить гармональную, дегидратационную, противосудорожную терапию.

3. Седативные средства: настойки валерианы, пустырника, пиона по 1 капле х 3 р/день.

4. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ – длительная искусственная вентиляция легких.

5. Противосудорожные средства: фенобарбитал, диазепам, седуксен 1мг/кг/сутки, в/в, в/м, реланиум, оксибутират натрия. лазикс 1-3 мг/кг/сутки, в/в, в/м 1-2 раза, сернокислая магнезия 0-2 мл./кг, 25%, глюконат кальция 2-2.5мг/кг, по показаниям- гидрокортизон 5-10мг/кг/сутки 3 раза,преднизолон 2-5мг/кг/сутки.

6. Спазмолитики и муколитики: эуфиллин, амбро.

7. Поскольку в патогенезе коклюша играет большую роль аллергический компонент широко используют антигистаминные препараты(димедрол, дипразин, супрастин).

8.). В качестве патогенетической терапии применяют Эреспал 2 мл/кг/сут.

9. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды(преднизолон 1,5-2мг/кг/сут)

10. Режим -щадящий с длительным пребыванием больного на свежем прохладном воздухе.

11.Препараты улучшающие мозговое кровообращение: пентоксифиллин, трентал, кавинтон.

12. Дегидратация-лазикс 1-3 мг/кг/сутки,в/м, в/в, 1-2 раза, диакарб.

13. При носовом кровотечении: больному придать положение полусидя, голову опустить вниз, на область носа положить пузырь со льдом. В преддверие носа ввести тампон, смоченный 3% р-ром перекиси водорода. В терапию включить викасол, аскорутин, дицинон.

Поддерживающее лечение по программе ИВБДВ:

Избегайте по возможности проведения любых процедур, которые могли бы спровоцировать кашель, например применение отсасывания, обследование горла и использование назогастрального зонда (за исключением случаев, когда ребенок не может пить).

Не давайте лекарственные средства, подавляющие кашель, седативные, муколитические или антигистаминные препараты.

Если у ребенка значительно повышена температура тела (≥ 38,5 °C), что, по всей видимости, причиняет ему страдание, давайте парацетамол.

Поощряйте грудное вскармливание или прием жидкостей перорально. Если ребенок не может пить, введите назогастральный зонд и давайте ему жидкость небольшими частыми порциями (желательно сцеженное грудное молоко) для удовлетворения потребностей организма ребенка. Если у ребенка наблюдается тяжелая дыхательная недостаточность, и из-за постоянной рвоты вводить поддерживающие жидкости через назогастральный зонд не представляется возможным,

вводите жидкости внутривенно во избежание риска аспирации и для уменьшения вероятности возникновения приступов кашля.

Обеспечьте достаточное питание, давая пищу небольшими порциями, но более часто.

Если, несмотря на принимаемые меры, ребенок продолжает терять вес, кормите его через назогастральный зонд

 

Лечение больных в периоде реконвалесценции.

1. Витаминно-минеральные комплексы.

2. Пробиотики (линекс, хилак-форте)

3. Неспецифические иммуномодуляторы.

4. Ноотропы в сочетании с препаратами улучшающие мозговое кровообращение: пентоксифиллин, трентал, кавинтон.

Профилактика.

¨ Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины в возрасте 2 месяцев трехкратно с интервалом 1 месяц.(1,2,3мес)

¨ Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни.

¨ На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного.

Паракоклюш

острое инфекционное заболевание вызываемое паракоклюшной палочкой, Bordetella parapertussis- грам «-», передающееся воздушно – капельным путём, с ведущим клиническим симптомом – коклюшеподобным кашлем, сходным по клинической картине с коклюшем в лёгкой форме.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: