Глава 3.2 Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
К эфферентным (центробежным) нервам относятся двигательные (соматические), иннервирующие скелетные мышцы, и вегетативные, иннервирующие внутренние органы. Центры нервных волокон расположены на различных уровнях ЦНС в головном и спинном мозге.
Эфферентные вегетативные нервы прерываются в нервных узлах (ганглиях) и состоят из двух волокон – преганглионарного и постганглионарного. Эфферентные соматические нервы не прерываются, имеют одно волокно.
Рис. 8 Схематическое изображение эфферентной иннервации
Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Почти все органы обладают двойной иннервацией, между ними существует явление антагонизма, т.е. два вида вегетативной иннервации вызывают в органах и тканях противоположные эффекты. (Рис. 8).
Импульсы из ЦНС проводятся по нервам (нейронам) к исполнительному органу с помощью химических передатчиков – медиаторов. Ими могут быть ацетилхолин, норадреналин, адреналин, дофамин и другие, вырабатываемые в организме химические вещества. Действие медиаторов происходит в промежуточных звеньях между соседними нейронами или между нейроном и органом. Эти места соединений (контактов) называются синапсами (греч.synapsis – соединение, связь).
Окончания нервов, обращенных к органу, в синапсах покрыты тонкой пресинаптическоймембраной. Здесь в пузырьках (везикулах) депонируется медиатор, который образуется в теле нейрона. Участок ткани органа, контактирующий с нервным окончанием, называется постсинаптической мембраной. На ней имеются активные зоны – рецепторы, способные взаимодействовать с медиатором.
|
|
В зависимости от медиатора различают холинергические синапсы (медиатор ацетилхолин) (Рис.9), адренергические синапсы (медиатор норадреналин), дофаминергические синапсы (медиатор дофамин) и др.
В момент прохождения возбуждения по нервам порция медиатора выбрасывается в синаптическую щель (промежуток между пре- и постсинаптической мембранами), контактирует с рецепторами постсинаптической мембраны и открывает путь для прохождения импульса.
Нервный импульс
 | |||||||||||
 |  | ||||||||||
 | |||||||||||
| |||||||||||
 |
Ацетилхолин
 |  |  |
Везикула
 |
Рис. 9 Холинергический синапс (схема)
В постсинаптической мембране синтезируется фермент, который сразу после передачи импульса разрушает порцию медиатора. В холинергических синапсах образуется фермент ацетилхолинэстераза, а в адренергических синапсах – моноаминооксидаза (МАО) и катехол-орто-метилтрансфераза (КОМТ).
Действие норадреналина осуществляется в синапсах в окончаниях симпатических нервов, поэтому симпатическую иннервацию называют адренергической. В остальных синапсах вегетативной нервной системы медиатором является ацетилхолин, и парасимпатическая иннервация называется холинергической.
Таблица 1 Реакция органов на раздражение вегетативных нервов
| Симпатическая иннервация | Действие на органы | Парасимпатическая иннервация |
| Повышение силы и частоты сердечных сокращений Сужение Понижение тонуса Понижение моторики Понижение секреции Расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления Понижение тонуса | СЕРДЦЕ СОСУДЫ БРОНХИ ЖКТ ЖЕЛЕЗЫ (желудка, потовые, сл слюнные) ГЛАЗ МАТКА | Уменьшение силы и частоты сердечных сокращений _________ Повышение тонуса Повышение моторики Усиление секреции Сужение зрачка (миоз), снижение внутриглазного давления __________ |
Средства, действующие в области холинергических синапсов
|
|
(холинергические средства)
В холинергических синапсах передача возбуждения осуществляется посредством медиатора ацетилхолина.
Лекарственные вещества могут воздействовать на разные звенья передачи нервных импульсов в синапсах:
- усиливать или тормозить образование и выделение медиатора;
- действовать на фермент, инактивирующий медиатор;
- взаимодействовать с холинорецепторами (Рис.9).
Холинорецепторы различных тканей и органов неоднородны и отличаются друг от друга чувствительностью к различным веществам. Холинорецепторы клеток исполнительных органов (желудок, кишечник, сердце, бронхи и т.д.), иннервируемых постганглионарными холинергическими нервами, избирательно чувствительны к яду грибов – мускарину. Поэтому их называют М-холинорецепторами (мускариночувствительными). Холинорецепторы, расположенные в ганглиях симпатических и парасимпатических нервов, в скелетной мускулатуре, в мозговом слое надпочечников, в синокаротидной зоне, избирательно чувствительны к алкалоиду табака – никотину, поэтому их называют Н-холинорецепторами (никотиночувствительными). (Рис.10).
|
|
Рис. 10 Схема локализации холинорецепторов в организме
В зависимости от характера влияния на холинорецепторы средства, действующие в области холинергических синапсов, делятся на две основные группы:
1. стимулирующие (возбуждающие) холинорецепторы (агонисты холинорецепторов) – холиномиметики;
2. блокирующие (угнетающие) эти рецепторы (антагонисты холинорецепторов) – холиноблокаторы.