I. Подготовку к процедуре см. в разделе «Алгоритм взятия крови из перифе рической вены с помощью шприца и иглы».
II. Выполнение процедуры
1 Подготовить необходимые пробирки и инструментарий, в соответствии целью исследования (см. рис. 1).
2 Обработать инъекционное поле одной салфеткой с кожным антисептиком, последовательно двукратно, делая движения в одном направлении
3 Подождать до полного испарения кожного антисептика.
4 Взять иглу одной рукой за цветной колпачок, другой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны (см. рис. 2)
5. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель (холдер, адаптер) и завинтить до упора.
6 Снять цветной защитный колпачок с иглы.
7 На расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии.
8 Ввести иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови с помощью иглы и шприца.
9 Вставить выбранную пробирку крышкой в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены.
| Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум. 10. Жгут распустить, как только кровь начнет поступать в пробирку. 11. После заполнения пробирки извлечь её из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 12. При использовании пробирок со средами, необходимо их плавно перемешать для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка (5—8 раз перевернуть на 180°). Перемешивание необходимо проводить осторожно во избежание гемолиза. Нельзя встряхивать пробирку. После того как последняя пробирка заполнилась, удалить держатель с иглой из вены. 13. Приложить (без компрессии) к месту венепункции сухую стерильную салфетку и аккуратным движением извлечь иглу из вены. 14. Помочь пациенту согнуть руку в локтевом сгибе, рекомендуя прижимать салфетку в месте венепункции большим или указательным пальцем свободной руки. Попросить пациента зафиксировать руку в таком положении в течение 3 — 7 мин. (или использовать круговую бинтовую повязку). III. Окончание процедуры см. в разделе «Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью шприца и иглы». | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики • На месте проведения манипуляции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений. • Количество пробирок при выполнении процедуры должно соответствовать количеству назначенных исследований. • Для обработки области венепункции рекомендуется использовать марлевые салфетки или специальные безворсовые. В случае сильного загрязнения инъекционного поля использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания. • Жгуты для внутривенных манипуляций и подлокотники специальных кресел обрабатываются перед каждым использованием антисептиком для обработки поверхностей. • Контролем методической правильности наложения жгута служит наличие пульса с неизменившимися характеристиками (частота, ритм, наполнение, напряжение, высота), ниже места наложения жгута. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось, следует ослабить натяжение жгута. • Считается допустимым слегка цианотичный цвет руки ниже наложения жгута. • При наложении жгута женщине, перенесшей мастэктомию, не рекомендуется накладывать жгут на руку, расположенную на стороне мастэктомии. • Наложение жгута длительностью более 1 мин, способно вызвать изменения концентрации белков крови от 5% до 15%, газов крови, электролитов (К, СА), билирубина, показателей коагулограммы. • Слишком быстрый забор венозной крови в шприц вызывает частичный гемолиз. • Кровь следует брать натощак (после 12-часового голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин) |
• При взятии венозной крови для исследований с использованием различных реагентов, вначале проводить забор крови в пробирку с антикоагулянтами
и только потом без антикоагулянтов. Следовательно, если необходимо взятие крови и на биохимическое исследование, и на коагулологическое исследование, то первой всегда берется пробирка для биохимических исследований.
• Сыворотка и плазма крови должны быть свободны от гемолиза.