Инкубационный период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С) в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.
Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Выражены так называемые 2 треугольника Филатова: бледный носогубный и яркий низ живота и паховые складки. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину. В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения заболевания в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.
Лечение скарлатины у детей
Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.
Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.
Антибиотики из группы пенициллинов(амоксициллин, амоксиклав, аугментин).
Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин, рулид.
Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (димедрол, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина (1: 5000), диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея, р-р хлорфиллипта, гексорал, биопорокс.
Профилактика.
Специфическая профилактика скарлатины в настоящее время не проводится. Общие меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции источника скарлатины.
Противоэпидемические мероприятия:
1.Экстренное извещение в течении 12 часов, по телефону 2 часа.
2.Детей, заболевших скарлатиной, госпитализируют в больницу или изолируют в домашних условиях сроком на 7-10 дней с момента заболевания. критериями выписки являются: отсутствие жалоб и осложнений, нормальная температура и анализы крови и мочи.
3.Текущая дезинфекция (посуда, игрушки, предметы личной гигиены с применением дезсредств), проветривание, влажная уборка, кварцевание.
4. После выписки из больницы или изоляции на дому детей не допускают в дошкольные детские учреждения и в 1-й и во 2-й классы школы еще в течение 12 дней(через 22 дня от начала болезни).
5.Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в учреждение в течении 22 дней с начала заболевания.
6. При контакте для дошкольников устанавливается карантин на 7 дней с момента изоляции больного. За больными устанавливается наблюдение (осмотр Лор-врачом, термометрия, осмотр кожи).
7.При регистрации скарлатины в 1-3 классах в течении 7 дней после разобщения устанавливается наблюдение за детьми.
Диспансеризация:
За переболевшими наблюдение в течение 1 месяца после выписки из стационара или завершения лечения на дому. Через 7-10 дней осмотр и контрольный анализ крови и мочи, по показаниям ЭКГ. Обследование повторяют через 3 недели.