Восстановление голоса при различных заболеваниях. Причины голосовых расстройств.
Голосовая функция у детей и подростков часто бывает нарушена. Это может быть:
- полное отсутствие голоса (афония на фоне ринолалии, дизартрии, стеноза гортани или воспалительных процессов в ротоглотке);
- частичное отсутствие голоса (дисфония на фоне ринолалии, дизартрии, стеноза гортани, или воспалительных процессов в ротоглотке);
- гнусавый оттенок голоса (при ринолалии, дизартрии, заболеваниях носоглотки)
Наиболее частые причины голосовых расстройств у детей:
- заболевания гортани, носоглотки, ротоглотки;
- нарушения в работе лёгких, бронхов и трахеи;
- заболевания сердца и сердечнососудистой системы;
-несоблюдение правил гигиены разговорного и певческого голоса (перенапряжение голосовых связок, неправильная техника голосоподачи);
- снижение слуха.
Указанные этиологические факторы (причины) приводят либо к органическим, либо к функциональным нарушениям голоса. Но деление это условно: функциональные нарушения часто приводят к органическим нарушениям и наоборот.
Думаю, что для родителей важна не столько классификация голосовых нарушений, сколько практические советы. Как в домашних условиях восстановить утраченные речевые функции, если ребёнку поставили диагноз: ринолалия, ринофония, дисфония или дизартрия? На нашем сайте есть статьи, посвящённые этим недугам, даны основные приёмы и методы логопедической работы при этих речевых нарушениях (в разделе «Виды речевых нарушений» (статьи «Задержка речевого развития», «Ринолалия», «У ребёнка – дизартрия»); в разделе «Комплексная работа над речью»).
Гиперкинетическая дисфония и афония
Последнее время на приём к логопеду всё чаще приходят дети с таким нарушением голоса, как гиперкинетическая (спастическая) дисфония. Попросту говоря, это – расстройство голоса, возникающее вследствие его перенапряжения. Голос у ребёнка становится хриплым, сиплым, очень тихим, или вовсе исчезает.
Что можно посоветовать в качестве профилактики? Не давайте детям (как совсем маленьким, так и большим) кричать, не заставляйте их петь при плохо поставленном голосе. У детей в ротоглотке и носоглотке сейчас почти непрекращающиеся воспалительные процессы (катары, тонзиллиты, трахеиты, ларингиты, риниты и прочее). Внешние условия тоже не раздуют: пыль, дым, пересушенный воздух в помещениях, или, наоборот, сырость, плесневые грибки. Вкупе с перенапряжением голоса и воспалительными процессами это и приводит к дисфонии или афонии.
Если расстройство голоса у ребёнка наблюдается продолжительное время, возникают и органические изменения в гортани: утолщаются и набухают слизистые оболочки, появляются узелки на голосовых связках. В дополнение ко всему у ребёнка нарушается функция дыхания: как физиологического, так и фонационного (речевого).
Лечение гиперкинетическойдисфонии и афонии длительное. Потребуется большое упорство и терпение, как со стороны ребёнка, так и со стороны родителей. Придётся соблюдать ряд основных требований:
- не кричать и громко не разговаривать где бы то ни было;
- вовремя лечить все воспалительные заболевания рото-и-носоглотки;
- заниматься пением только под руководством профессиональных педагогов-фониатров;
- постоянно наблюдаться у отоларингологов и логопедов.
Патологические изменения в гортани
Какие ещё болезненные процессы могут наблюдаться в гортани, и какие из них приводят к стойким нарушениям голоса? В первую очередь это:
- ларингиты (на фоне острых, хронических и инфекционных заболеваний);
- ожоги (термические и химические);
- травмы;
- опухоли гортани;
- парезы и параличи голосовых связок.
В детском возрасте чаще всего встречаются доброкачественные новообразования в гортани: папилломы (бородавчатые опухоли неясной этиологии). Их излюбленное место произрастания – истинные и ложные голосовые связки. Возникают эти образования обычно в раннем детстве (от 1 года до 5 лет), после удаления они нередко рецидивируют (разрастаются снова). Важно не пропустить время начала заболевания. Что должно насторожить родителей? Прогрессирующая охриплость голоса ребёнка, доходящая постепенно до афонии (полная утрата голоса). У ребёнка также наблюдается затруднённое дыхание, оно усугубляется по мере разрастания опухоли. Лечение – только хирургическое. Но! Очень часто в процессе хирургического лечения может возникнуть рубцовый стеноз гортани.
Стеноз гортани (значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани) возникает:
- после острых заболеваний (дифтерии, кори, гриппозных ларинготрахеитов, подсвязочных ларингитов);
- после химических и термических ожогов;
- после удаления из ротоглотки инородных тел;
- после операций по поводу удаления опухолевых образований (кист, фибром, папиллом и проч.)
Лечение при рубцовом стенозе и папилломатозе гортани длительное, в основном – хирургическое. Мы на нём останавливаться не будем. Перейдём сразу к периоду реабилитации. Он состоит из нескольких этапов и рассчитан на комплексный подход. Что это значит? Наряду с терапевтическими, медикаментозными мерами, необходимо проводить ортофоническое лечение. В него входят:
- артикуляционная гимнастика;
- дыхательные упражнения;
- общеукрепляющая гимнастика тела;
- вибрационное воздействие на гортань (по показаниям);
- физиотерапевтическое лечение (по показаниям).
Кстати, подобный же комплексный подход применяется и в период восстановления голоса при ринолалии и дизартрии.
Идеально, если восстанавливать звучный голос ребёнку будут специалисты (логопеды, фониатры), но они есть только в крупных городах и районных центрах. А если семья с больным ребёнком после операций по поводу стеноза гортани или ринолалии возвращается в отдалённый от центра город или посёлок, где даже отоларингологи – за несколько километров? Что делать им? Во-первых, не отчаиваться. Во-вторых, запастись терпением и изучить соответствующую литературу по реабилитации, благо интернет-то теперь есть практически в каждом населённом пункте. И, наконец, в-третьих, настроиться на работу. Она будет нелёгкой, изнурительной и очень кропотливой. На быстрый результат рассчитывать не приходится.