ВВЕДЕНИЕ
В наше время, врачи разных специальностей все больше внимания обращают на аллергические заболевания. Аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет, но все же в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологии остаются весьма актуальными.
Аллергическими заболеваниями страдает 20% населения, серьезными хроническими заболеваниями аллергического генеза - 10%. Многие аллергические заболевания приводят к осложнениям, хронической заболеваемости и даже к фатальным исходам, что наносит существенные ущерб обществу. Вследствие изменений в системе оказания медицинской помощи большинство больных обращается к врачам общей практики. Существует необходимость в увеличении знаний в области аллергологии, фармакогнозии и иммунологии [4].
АЛЛЕРГИЯ, ЕЕ ПРИЧИНЫИ РАЗНОВИДНОСТИ АЛЛЕРГЕНОВ
Под аллергией понимают повышенную чувствительность организма к различным веществам (аллергенам), связанную с изменением его иммунологической реактивности. К собственно аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллинозы), крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергии, контактный дерматит, сывороточная болезнь, эозинофильные инфильтраты органов.
Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В их механизмах различают следующие стадии: иммунологическую (реакция антиген - антитело), патохимическую (освобождение биологически активных веществ - гистамина, серотонина, брадикинина, медленно действующей субстанции, ацетилхолина, гепарина и др.) и патофизиологическую (повышение сосудистой проницаемости, бронхоспазм, изменение уровня артериального давления и другие явления), которые «формируют» клиническую картину заболевания. В генезе аллергических заболеваний большая роль принадлежит наследственной предрасположенности [2].
Классическим аллергическим синдромом является поллиноз (сенная лихорадка), вызываемый пыльцой ветроопыляемых растений. Заболевание проявляется сезонным аллергическим воспалением слизистой оболочки носа, конъюнктивы, бронхов, кожи.
За последние же десятилетия проблема аллергии стала глобальной медицинской и социальной проблемы. Главные причины этого:
· значительная распространенность аллергических болезней (в настоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место);
· ускоряющийся рост заболеваемости (за последние 30 лет в течение каждого десятилетия показатели заболеваемости аллергией во всем мире удваивались);
· несмотря на впечатляющие успехи фундаментальных разделов биологии и медицины, более углубленное изучение природы аллергии и создание новых способов противоаллергического лечения и профилактики, отмечается утяжеление течения аллергических заболеваний, что неизбежно приводит к росту уровня временной нетрудоспособности, инвалидизации населения, а, следовательно, снижению качества жизни пациентов.
Аллергию называют «болезнью цивилизации». В высокоразвитых странах процент страдающих аллергией, преимущественно среди молодого населения, значительно выше, чем в развивающихся и слаборазвитых странах. Загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления различных лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение качества питания, использование генетически измененных продуктов - сочетанное воздействие данных факторов на организм современного человека создает условия для высоких аллергенных нагрузок [1]. Согласно статистическим данным многих стран мира (Германии, Англии, Франции и др.), от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями [4].
Аллергены принято делить на две группы: эндоаллергены, образующиеся в самом организме, и экзоаллергены, попадающие в организм извне.
Эндоаллергенами (аутоаллергенами) являются вирусы, бактерии и другие агенты, компоненты клеток тканей организма человека (тиреоглобулин щитовидной железы, миелин мышечных волокон, хрусталик глаза и др.), которые в норме изолированы от систем, продуцирующих антитела, и сенсибилизированные лимфоциты. В условиях патологического процесса происходит нарушение физиологической изоляции, что способствует образованию эндо (ауто) аллергенов и развитию аллергической реакции [3].
Экзогенные аллергены делятся на аллергены неинфекционного и инфекционного происхождения. В таблице представлен спектр основных аллергенов неинфекционного происхождения, различающихся по способу поступления в организм человека: ингаляционные (аллергены, попадающие в организм при дыхании), энтеральные (аллергены, попадающие внутрь через пищеварительный тракт), парентеральные (при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении аллергена) [5].
Таблица 1. Неинфекционные экзогенные аллергены
| Ингаляционные | Энтеральные | Парантеральные |
| 1. Бытовые: · пыль бытовая и производственная · клещи домашней пыли · корм для рыб (мотыль, дафния) 2. Эпидермальные: · частицы эпидермиса · шерсть животных, в т.ч. аллергены, присутствующие на шерсти (слюна) · эпидермис и волосы человека 3. Пыльцевые: · пыльца растений и деревьев · пыльца злаков · пыльца сорных трав 4. Продукты химического производства: · краски · синтетические материалы · ядохимикаты 5. Лекарства 6. Частицы тел насекомых | 1. Пищевые продукты: · рыба · молоко · орехи · яйца 2. Пищевые добавки: · консерванты · эмульгаторы · красители 3. Лекарства 4. Метаболиты насекомых | 1. Лекарства 2. Сыворотки 3. Яд перепончатокрылых насекомых при ужалении 4. Продукты химического производства: 5. Слюна кровососущих насекомых (комары, клопы, мошка) при укусе |
В среднеевропейской части нашей страны сезонными аллергенами являются:
· пыльца деревьев и кустарников (береза, акация, ольха, орешник, клен, тополь, ясень, бузина, осина, дуб, ива, сосна, ель, каштан и др.);
· пыльца луговых злаковых трав (тимофеевка, лисохвост, костер, мятлик), культурных злаков (рожь, кукуруза, подсолнечник);
· пыльца сорняков (полынь, лебеда, одуванчик, амброзия, крестовник, пырей).
В Краснодарском и Ставропольском краях, а также ряде прилегающих областей аллергеном является пыльца амброзии, подсолнечника и полыни; в Казахстане - пыльца полыни, сведы, конопли, саксаула, подсолнечника и др. Наиболее частой причиной поллиноза выступает пыльца злаковых трав, реже пыльца деревьев и сорняков.
Для диагностики поллиноза имеет значение календарь цветения деревьев, кустарников и трав в том или ином регионе, постановка кожных проб с пыльцевыми аллергенами. При лечении больных поллинозом решающее значение имеет специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами [5].