Алгоритмы манипуляций
Смена белья у тяжелобольного пациента
Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки.
Смена нательного белья
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.
4. Приподнимите обе руки пациента, и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.
5. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.
6. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.
7. Одевайте пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.
8. Снимите перчатки, вымойте руки.
Смена постельного белья
1-й способ — применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Чистую простыню скатайте по длине до половины.
3. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.
4. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.
5. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
6. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
7. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.
9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.
10. Пациента положите на спину.
11. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.
12. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.
13. Снимите перчатки, вымойте руки.
2-й способ применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.
3. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.
4. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.
5. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.
6. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
7. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.
8. Укройте пациента.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
Удаление слизи и корочек из носовой полости
Оснащение: перчатки, два лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (растительное масло или глицерин).
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову пациента.
3. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, глицерином.
4. Введите вращательным движением турунду в носовой ход и оставьте там на 2—3 минуты.
5. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.
6. Снимите перчатки, вымойте руки.
Обработка глаз
Оснащение: стерильные перчатки, два лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурацилина 1:5000, 2%-ный раствор соды, 0,5%-ный раствор марганцево-кислого калия), пинцет.
Алгоритм действия:
1. Тщательно вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.
2. В стерильный лоток положите 8—10 стерильных ватных шариков и смочите их раствором антисептика (раствор фурацилина 1:5000, 2%-ный раствор соды, 0,5%-ный раствор марганцевокислого калия) или кипяченой водой.
3. Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
4. Протирание повторите четыре-пять раз (разными тампонами!).
5. Остатки раствора промокните сухими тампонами.
6. Снимите перчатки, вымойте руки.
Очищение наружного слухового прохода
Оснащение: перчатки, 3%-ный раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, два лотка.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу, или в положении лежа поверните голову набок.
3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3%-ного раствора перекиси водорода.
4. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
5. Сменив турунду, повторите несколько раз манипуляцию.
6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом, предварительно повернув голову в противоположную сторону.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Полоскание ротовой полости
Оснащение: полотенце, клеенка, стакан, лоток, раствор антисептика (фурацилин 1:5000, 2%-ный раствор соды, 0,5%-ный раствор перманганата калия), перчатки.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Усадите пациента.
3. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.
4. Дайте пациенту в руки стакан с раствором антисептика или теплой кипяченой водой.
5. Подставьте под подбородок лоток.
6. Предложите пациенту прополоскать ротовую полость.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Обработка слизистой ротовой полости и губ
Оснащение: два шпателя, стерильные ватные шарики, зажим или пинцет, два лотка, раствор антисептика (раствор фурацилина 1:5000, 2%-ный раствор соды, 0,5%-ный раствор марганцевокислого калия), перчатки, клеенка, полотенце, вазелин, стерильные салфетки.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.
3. Попросите пациента широко открыть рот и высунуть язык.
4. Стерильным ватным шариком на стерильном зажиме или в пинцете, смоченным раствором антисептика, осторожно снимите налет с языка, меняя при этом шарики.
5. Стерильными ватными шариками, смоченными раствором антисептика, тщательно протрите зубы с внутренней и наружной стороны, используя шпатель.
6. После окончания процедуры предложите пациенту прополоскать рот.
7. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.
8. Нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин (можно использовать детский крем).
9. Обработайте губы пациента вазелином (или кремом).
10.Снимите перчатки, вымойте руки.
Уход за волосами
Оснащение: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенце, кувшин, расческа.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Тазик разместите у головного конца кровати.
3. Под плечи пациента подложите валик, а сверху клеенку.
4. Голову пациента немного приподнимите и слегка запрокиньте.
5. Сверху на волосы полейте теплой водой из кувшина, намыльте волосы и аккуратно вымойте.
6. Потом ополосните, вытрите полотенцем и расчешите.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Подача судна пациенту
Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.
Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
2. Отгородите пациента ширмой.
3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги пациента должны быть согнуты в коленях.
5. Подложите под таз пациента клеенку.
6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.
8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и т. д.) оставьте содержимое судна до осмотра врачом.
10.Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.
11.После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.
12.Судно продезинфицируйте.
13.Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.
14.Уберите ширму.
15.Снимите перчатки, вымойте руки.
Подача судна тяжелобольному в том случае если он не может приподниматься
Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
2. Отгородите пациента ширмой.
3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.
4. Подведите судно под ягодицы пациента.
5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.
7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.
8. Уберите судно.
9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.
10.Смените перчатки и, подставив чистое судно, подмойте пациента.
11.После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.
12.Продезинфицируйте судно.
13.Уберите ширму.
14.Снимите перчатки, вымойте руки.
Уход за наружными половыми органами и промежностью
Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин, кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, раствор антисептика (раствор фурацилина 1:5000, слабо-розовый раствор перманганата калия).
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Отгородите пациента ширмой.
3. Уложите пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены.
4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно.
5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (или водой) при температуре 30—35 °С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником.
6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя тампоны по мере загрязнения.
Последовательность подмывания пациента:
- вначале подмывают половые органы (половые губы у женшин, половой член и мошонку у мужчин);
- затем паховые складки;
- в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса.
7. Высушите в той же последовательности сухим тампоном или салфеткой.
8. Уберите судно, клеенку, ширму.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
Обтирание кожи
Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.
3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.
4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите.
6. Удобно уложите пациента, укройте одеялом.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Мытье ног
Оснащение: перчатки, клеенка, таз, кувшин с теплой водой, полотенце.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Постелите клеенку на ножном конце кровати.
3. Поставьте на клеенку таз.
4. Поместите в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согнуты в коленях).
5. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги, вымойте их (можно предварительно налить воду в таз).
6. Уберите таз.
7. Высушите ноги пациента полотенцем, особенно тщательно между пальцами.
8. Уберите клеенку.
9. Накройте ноги пациента одеялом.
10.Снимите перчатки, вымойте руки.
Стрижка ногтей
Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.
Алгоритм действия:
1. Подстелите клеенку под руку или под ногу пациента (в зависимости от того, где вы будете стричь ногти).
2. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.
3. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10—15 минут для размягчения ногтей.
4. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки.
5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму (прямую — на ногах, округлую — на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усилить ороговение кожи.
6. Повторите те же действия с другой конечностью.
Бритье лица
Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки. Алгоритм действия:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее.
3. Положите салфетку на лицо пациента на 5—7 минут.
4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья.
5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента.
6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой.
7. Высушите лицо полотенцем.
8. Снимите перчатки, вымойте руки.
Применение грелки
Оснащение: грелка, горячая вода 40—45 °С, полотенце.
Алгоритм действия:
1. Проверьте целостность грелки.
2. Заполните грелку водой на 2/з объема.
3. Вытесните воздух.
4. Завинтите пробку.
5. Проверьте на герметичность.
6. Оберните грелку полотенцем.
7. Подайте пациенту.
8. Вымойте руки.
Применение пузыря со льдом
Оснащение: пузырь, лед, полотенце.
Алгоритм действия:
1. Заполните пузырь кусочками льда на 2/з объема.
2. Плотно завинтите крышку пузыря.
3. Проверьте пузырь со льдом на герметичность.
4. Оберните пузырь полотенцем.
5. Подайте пузырь пациенту.
Примечание: при высокой лихорадке пузырь со льдом рекомендуется подвесить над головой пациента. Если пузырь ставится на длительное время, то его следует убирать на 10—15 минут каждые 20 минут.
Местный холодный компресс (примочки)
Оснащение: марля, сложенная в восемь слоев лоток.
Алгоритм действия:
1. Сложите в несколько рядов марлю (салфетки).
2. Смочите в холодной воде несколько салфеток.
3. Слегка отожмите.
4. Приложите к тому или иному участку тела пациента.
5. Меняйте компресс через каждые 2—3 минуты.
6. Вымойте руки.
Местный согревающий компресс
Оснащение: марля, вата, клеенка или вощеная бумага, бинт, теплая вода.
Алгоритм действия:
1. Смочите марлю в воде комнатной температуры и хорошо отожмите ее (действующий слой).
2. Приложите марлю к больному участку тела.
3. Поверх марли положите компрессную бумагу (изолирующий слой). Бумага должна полностью покрыть марлю.
4. Поверх бумаги положите слой ваты (он должен полностью покрывать два предыдущих слоя), вата сохранит тепло, образующееся под компрессом (согревающий слой).
5. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений (фиксирующий слой).
6. Компресс оставляют на 8—10 часов (на ночь).
7. Вымойте руки.
Примечание: при применении согревающего компресса его оставляют на 8—10 часов, но спиртовые компрессы быстрее высыхают, их необходимо менять каждые 4—6 часов.
Кормление пациента при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот
Оснащение: стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5—0,8 см, вазелин или глицерин, воронка или шприц Жане, жидкая пища в количестве 600—800 мл.
Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
2. Обработайте зонд вазелином (глицерином).
3. Через нижний носовой ход введите зонд на глубину 15—18 см.
4. Пальцем левой кисти определите его положение в носоглотке и прижмите его к задней стенке глотки (без такого контроля пальцем зонд может попасть в трахею!).
5. Голову пациента слегка наклоните вперед и правой рукой продвиньте зонд до средней трети пищевода, если воздух во время выдоха пациента из зонда не выходит и голос пациента сохранен, значит, зонд в пищеводе.
6. Соедините свободный конец зонда с воронкой.
7. Медленно вылейте в воронку подготовленную пищу.
8. Затем влейте в воронку чистую воду (промывание зонда) и удалите воронку.
9. Наружный конец зонда укрепите на голове пациента так, чтобы он не мешал ему (зонд не извлекают в течение всего периода искусственного кормления — около 2—3 недель).
Очистительная клизма
Оснащение: кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка. Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
2. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло.
3. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.
4. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.
5. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги которого должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
6. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.
7. Первым и вторым пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие на 10—12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем — параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см.
8. Приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).
9. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.
10.Быстро подайте судно (если процедура проводилась в клизменной).
11.Снимите перчатки, вымойте руки.
Газоотводная трубка
Оснащение: резиновая трубка длиной 40 см в диаметре — 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка. Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
2. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.
3. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного
4. воды).
5. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.
6. Введите в прямую кишку трубку на 20—30 см (наружный конец трубки опустите в судно).
7. Через час извлеките трубку и обработайте заднепроходное отверстие салфеткой.
8. Проведите обработку трубки после манипуляции.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
Помощь при рвоте
Оснащение: клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.
Алгоритм действия:
1. При положении пациента лежа поверните его голову набок. Если возможно — усадите его.
2. При положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента, при положении сидя — положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.
3. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.
4. Уберите таз и клеенку. 5.Осмотрите рвотные массы, если нужно, возьмите на исследование и отправьте в лабораторию. 6.Проведите дезинфекцию рвотных масс.
Определение пульса на лучевой артерии
Алгоритм действия:
1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
2. 1-й палец расположите на тыльной стороне предплечья.
3. II—IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.
4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.
Измерение артериального давления
Алгоритм действия:
1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2—3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.
2. Правильно положите руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслабленны.
3. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра должны быть на нулевой отметке шкалы.
4. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.
5. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст., тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.
6. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра.
7. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.
8. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
9. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе — систолическое давление, а в знаменателе — диастолическое).
Искусственная вентиляция легких «рот в рот» или «рот в нос»
Алгоритм действия:
1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей.
2. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажмите нос и проведите ИВЛ способом «изо рта в рот».
3. Сделайте глубокий вдох.
4. Плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка. Частота вдуваний в среднем должна быть равна — 12—14 в минуту.
5. Затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху.
6. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторите.
Непрямой массаж сердца
Алгоритм действия:
1. Пострадавшего уложите на твердое основание (пол, землю, кровать с твердым основанием).
2. Встаньте слева от пострадавшего и расположите ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца (1,5—2,5 см) выше мечевидного отростка. Ладонь одной руки положите перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки — на тыльную поверхность перпендикулярно первой.
3. Обе кисти приведите в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцы руки, расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голове).
4. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливайте на грудину, чтобы она прогнулась на 4—5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше одной секунды. Затем нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте. Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 60—70 в минуту.
Закапывание капель в нос
Оснащение: капли в нос, стерильная пипетка.
Алгоритм действия:
1. Проверьте соответствие капель назначению врача.
2. Вымойте руки.
3. Усадите пациента, придайте ему необходимое положение (сидя или лежа, в зависимости от состояния), голову наклонить к противоположному плечу и слегка запрокинуть.
4. Наберите необходимое количество капель в пипетку (три-четыре капли).
5. Закапайте капли в один, а спустя 1—2 минуты, в другой носовой ход, предварительно поменяв положение головы.
6. Вымойте руки.
Внимание! Чтобы капли попали на заднюю стенку глотки, необходимо голову пациента максимально запрокинуть назад и закапать 5—6 капель. Пациент должен почувствовать вкус капель.
Закапывание капель в ухо
Оснащение: теплые капли в ухо, стерильная пипетка.
Алгоритм действия:
1. Проверьте соответствие капель назначению врача.
2. Вымойте руки.
3. Усадите пациента, придайте ему необходимое положение (сидя или лежа), голову наклонить в противоположную сторону.
4. Наберите необходимое количество (6—8) капель в пипетку.
5. Оттяните ушную раковину назад и вверх.
6. Введите капли в наружный слуховой проход.
7. Заложите в наружный слуховой проход ватный тампон.
8. 8.Вымойте руки.
Закапывание капель в глаза
Оснащение: стерильные глазные капли, стерильные пипетки.
Алгоритм действия:
1. Проверьте соответствие капель назначению врача.
2. Вымойте руки.
3. Усадите пациента, придайте ему необходимое положение (сидя или лежа) с запрокинутой головой.
4. Наберите необходимое количество капель в пипетку (две-три капли для каждого глаза).
5. Попросите пациента посмотреть вверх.
6. Оттяните нижнее веко.
7. Не касаясь ресниц, закапайте капли в середину конъюнктивальной складки.
8. Вытекающую из глаз часть лекарства удалите ватным шариком.
9. Вымойте руки.
Ингаляция лекарственного вещества с помощью карманного ингалятора
Алгоритм действия:
1. 1.Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
3. Охватить губами мундштук.
4. Сделать глубокий вдох и нажать на дно баллончика. В этот момент выдается доза аэрозоля.
5. Следует задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
6. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Введение суппозиториев (свечей) в прямую кишку
Алгоритм действия:
1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.
2. Наденьте перчатки.
3. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
4. Вскройте упаковку и достаньте свечу.
5. Левой рукой раздвиньте ягодицы.
6..Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус за наружный сфинктер прямой кишки. 7.Снять перчатки, вымыть руки.
Подкожная инъекция
Алгоритм действия:
1. Подготовьте руки к инъекции.
2. Наденьте перчатки.
3. Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, наденьте на шприц иглу (шприц одноразовый).
4. Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.
5. Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).
6. Подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив иглу на проходимость.
7. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.
8. Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим — непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.
9. Левой рукой собрать кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45 °С), ввести иглу на глубину 2/з иглы, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, ввести лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь ее из мягких тканей.
10. Левой рукой с ватным шариком слегка помассировать место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке и не вышло обратно.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
Внутримышечная инъекция
Алгоритм действия:
1. Подготовьте руки к инъекции.
2. Наденьте перчатки.
3. Соберите шприц емкостью 5—10 мл, приготовьте иглу длиной 60—80 мм (шприц одноразовый).
4. Наберите лекарство из ампулы, флакона, проверьте проходимость иглы, выпустите воздух.
5. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.
6. Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную — через седалищный бугор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант под углом 90° по отношению к поверхности кожи.
7. Протрите место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышечные инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или на боку.
8. Левой рукой плотно зафиксируйте мягкие ткани и введите, держа правой рукой иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5—6 см, оставив у канюли около 1 см.
9. Не перекладывая шприца из руки в руку, медленно введите лекарство.
10. Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фиксируйте иглу, быстро ее извлеките, место слегка массируйте ватным тампоном.
11. Снимите перчатки, вымойте руки.