Тема занятия: Физиология дыхания. Методы исследования внешнего дыхания.
Цель занятия: 1. Изучить процессы, обеспечивающие функцию дыхания;
2. Освоить методы исследования внешнего дыхания.
| Теоретическая часть, мин | |
| Перерыв, мин | |
| Практическая часть, мин |
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекции по нормальной физиологии.
2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф.). М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.
3. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. Орлова Р.С. и Ноздрачева А.Д.). М., 2006.
4. Чеснокова С.А. Шастун С.А. Атлас по нормальной физиологии. Учебное пособие (под ред. Н.А. Агаджаняна). М.: МИА, 2007.
Студенты должны знать:
1. *Ответы на тестовые вопросы:
1. Вдох происходит:
А. активно; Б. в покое активно, при нагрузке – пассивно; В. в покое пассивно, при нагрузке – активно; Г. пассивно.
2. Давление в плевральной полости:
А. ниже атмосферного; Б. колеблется от положительных до отрицательных значений; В. равно атмосферному; Г. выше атмосферного.
3. Давление в плевральной полости в фазу вдоха:
А. не изменяется; Б. уменьшается; В. увеличивается, а в конце фазы вдоха уменьшается; Г. увеличивается.
4. В конце спокойного вдоха давление в плевральной полости составляет (мм рт.ст.):
А. +3; Б. +9; В. -6; Г.-12.
5. В конце максимального вдоха давление в плевральной полости составляет (мм рт. ст.):
А. +3; Б. -20; В. +5; Г.-6.
6. В конце спокойного выдоха давление в плевральной полости составляет (мм рт. ст.):
А. -3; Б. + 6; В. +12; Г. -6.
7. Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено:
А. аэродинамическим сопротивлением дыханию; Б. трением воздуха о стенки воздухоносных путей; В. трением слоев воздуха друг о друга; Г. эластической тягой легких.
8. Транспульмональное давление – это:
А. давление в межплевральной щели; Б. разница между альвеолярным и плевральным давлением; В. давление в полости легких во время выдоха; Г. сумма альвеолярного и плеврального давлений.
9. При вдохе наибольшее сопротивление воздушному потоку оказывает:
А. полость носа; Б. трахея; В. гортань; Г. бронхи.
10. При выдохе наибольшее сопротивление воздушному потоку оказывают:
А. бронхи; Б. легкие; В. трахея; Г. полость носа.
* Контроль знаний тестовых вопросов будет осуществлен на итоговом занятии по модулю
11. Диффузия газов происходит в:
А. трахее; Б. альвеолах; В. плевральной полости; Г. бронхах.
12. Дыхательный объем – это:
А. объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании;
Б. объем воздуха, поступающий в легкие при задержке дыхания; В. объем воздуха, оставшийся в легких после спокойного выдоха; Г. объем воздуха, поступающий в легкие при максимальном вдохе.
13. Величина дыхательного объема при спокойном дыхании составляет (мл):
А. 60-80; Б. 900-1000; В. 300-800; Г. 150-200.
14. Резервный объем вдоха – это:
А. жизненная емкость легких; Б. объем воздуха, который можно вдохнуть после выдоха; В. объем воздуха, который можно вдохнуть после максимального выдоха;
Г. объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
15. Величина резервного объема вдоха составляет (мл):
А. 1000-1500; Б. 1500-1800; В. 300-800; Г. 3000-5000.
16. Резервный объем выдоха – это:
А. остаточный объем; Б. жизненная емкость легких; В. объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха; Г. объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
17. Величина резервного объема выдоха составляет (мл):
А. 100-200; Б. 800-1300; В. 1000-1400; Г. 2000-2500.
18. Жизненная емкость легких – это:
А. сумма остаточного объема и общего объема легких; Б. сумма остаточного, минимального и общего объема легких; В. максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного вдоха; Г. максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
19. Жизненная емкость легких при спокойном дыхании составляет у мужчин (мл):
А. 1000-2000; Б. 3500-5000; В. 7000-8000; Г. 2000-3000.
20. Жизненная емкость легких при спокойном дыхании составляет у женщин (мл):
А. 3000-4000; Б. 2000-3000; В. 4000-5000; Г. 1000-2000.
21. Остаточный объем легких – это:
А. объем воздуха в легких после максимального выдоха; Б. резервный объем выдоха; В. функциональная остаточная емкость легких; Г. объем воздуха в легких после спокойного выдоха.
22. Остаточный объем легких составляет (мл):
А. 1000-1500; Б. 500-900; В. 1500-2000; Г. 100-200.
23. Функциональная остаточная емкость легких – это сумма:
А. резервного объема вдоха и дыхательного объема; Б. дыхательного объема и резервного объема выдоха; В. резервного объема вдоха и остаточного объема;
Г. резервного объема выдоха и остаточного объема легких.
24. Функциональная остаточная емкость легких составляет (мл):
А. 1000-1200; Б. 3600-5000; В. 1800-2500; Г. 4000-5000.
25. Емкость вдоха составляет в среднем (л):
А. 1-1,5; Б. 5-6; В. 2,0-2,3; Г. 3,1-3,5.
26. Общая емкость легких – это количество воздуха, находящегося в легких после:
А. спокойного вдоха; Б. спокойного выдоха; В. форсированного выдоха;
Г. максимального вдоха.
27. Общая емкость легких составляет у мужчин в среднем (мл):
А. 6000; Б. 10000; В. 3500; Г. 4500.
28. Общая емкость легких составляет у женщин в среднем (мл):
А. 5000; Б. 10000; В. 3500; Г. 500.
29. Объем анатомического мертвого пространства составляет в среднем (мл):
А. 1200; Б. 140; В. 20; Г. 500.
30. Частота дыхания у взрослого человека в покое за 1 мин составляет:
А. 24; Б. 40; В. 120-140; Г. 12-16.
31. Частота дыхания у новорожденного в 1 мин составляет:
А. 24; Б. 16-18; В. 120-140; Г. 40-60.
32. Глубину дыхания характеризует:
А. дыхательный объем; Б. жизненная емкость легких; В. насыщение тканей кислородом; Г. степень глубокого дыхания.
33. Глубина дыхания в покое составляет в среднем (мл):
А. 500; Б. 6-9; В. 4500-5000; Г. 3000.
34. Минутный объем дыхания – это:
А. максимальный объем кислорода, вдыхаемый за 1 мин; Б. объем кислорода, потребляемый за 1 мин; В. максимальный объем воздуха, выдыхаемый за 1 мин;
Г. произведение дыхательного объема на частоту дыхания.
35. Минутный объем дыхания составляет в среднем (л):
А. 20; Б. 8; В. 120; Г. 4.
36. Объем кислорода во вдыхаемом воздухе составляет (%):
А. 20,85; Б. 79,05; В.14; Г. 16,4.
37. Объем кислорода в выдыхаемом воздухе составляет (%):
А. 20,93; Б. 15,5; В. 14; Г. 79,04.
38. Объем кислорода в альвеолярном воздухе составляет (%):
А. 16,4; Б. 79,05; В. 13,5; Г. 20,85.
39. Объем СО2 во вдыхаемом воздухе составляет (%):
А. 16,4; Б. не содержится; В. 1; Г. 0,03.
40. Объем СО2 в выдыхаемом воздухе составляет (%):
А. 16,4; Б. не содержится; В. 3,7; Г. 0,03.
41. Объем СО2 в альвеолярном воздухе составляет (%):
А. 16,4; Б. не содержится; В. 5,3; Г. 1.
42. Напряжение кислорода в артериальной крови составляет (мм рт.ст.):
А. 40; Б. 46; В. 96; Г. 6.
43. Напряжение кислорода в венозной крови составляет (мм рт.ст.):
А. 100; Б. 40; В. 16; Г. 46.
44. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет (мм рт.ст.):
А. 100; Б. 46; В. 16; Г. 40.
45. Напряжение кислорода в тканях составляет в среднем (мм рт.ст.):
А. 40-50; Б. 50-55; В. 56-60; Г. 25-35.
46. Напряжение СО2 в артериальной крови составляет (мм рт.ст.):
А. 105; Б. 46; В. 16; Г. 40.
47. Напряжение СО2 в венозной крови составляет (мм рт.ст.):
А. 105; Б. 40; В. 46; Г. 16.
48. Напряжение СО2 в альвеолярном воздухе составляет (мм рт.ст.):
А. 39; Б. 46; В. 16; Г. 105.
49. 1 г гемоглобина присоединяет количество кислорода, равное:
А. 20-21 мл на 100 мл крови; Б. 96%; В. 18-20 об%; Г. 1,34 мл.
50. Карбоген – это смесь:
А. смесь 65% О2 и 35% СО2; Б. смесь 95% СО2 и 5% О2; В. смесь равного количества О2 и СО2; Г. смесь 95% О2 и 5% СО2.
2. Ответы на вопросы для собеседования:
1. Функция внешнего дыхания. Биомеханика дыхательных движений.
2. Роль дыхательных мышц в осуществлении вдоха и выдоха.
3. Роль изменений альвеолярного, плеврального, транспульмонального давлений в осуществлении вдоха и выдоха.
4. Эластические свойства легких. Растяжимость легких.
5. Эластические свойства грудной клетки. Сопротивление в дыхательной системе.
6. Легочные объемы и емкости.
7. Количественная характеристика вентиляции легких.
8. Альвеолярная вентиляция легких.
9. Диффузия газов.
10. Транспорт кислорода.
11. Кривая диссоциации оксигемоглобина.
12. Доставка кислорода к тканям и потребление ими кислорода.
13. Транспорт углекислого газа.
Студенты должны уметь:
1. Решать ситуационные задачи:
1. У пациента при ранении грудной клетки справа развился пневмоторакс. При этом у него отмечалось нарушение вентиляции правого легкого.
Что такое пневмоторакс? С чем связано нарушение вентиляции легких при пневмотораксе?
2. Методом спирометрии обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет с одинаковыми антропометрическими данными. У одного из них величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л, у другого – 5,5 л.
Что такое ЖЕЛ? Сравнив величины ЖЕЛ, укажите, у кого из обследованных растяжимость легких выше?
3. При комплексном обследовании пациента 30 лет было установлено, что общая ёмкость легких у него составила 5000 мл, жизненная емкость легких – 3500 мл, резервный объем вдоха – 2000 мл, дыхательный объем – 500 мл.
На основании этих данных рассчитайте функциональную остаточную ёмкость легких (ФОЕЛ) у данного пациента. Какое физиологическое значение имеет ФОЕЛ?
4. При отравлении человека угарным газом происходит снижение кислородной емкости крови. В этих случаях используют метод лечения чистым кислородом под повышенным давлением (гипербарическая оксигенация), для чего пациента помещают в барокамеру, в которой он дышит при давлении кислорода в 3-4 атмосферы.
Что такое кислородная емкость крови и чему она равна в норме? Почему при отравлении угарным газом происходит ее снижение? С какой целью следует проводить гипербарическую оксигенацию при отравлении угарным газом?
2. Выполнить лабораторные работы:
Работа № 1. Спирометрия.
Цель: изучить спирометрический метод измерения жизненной емкости легких (ЖЕЛ).
Оборудование: водяной спирометр, вата, 70%-ный раствор спирта, носовой зажим.
Ход работы: в положении сидя, используя носовой зажим, испытуемый делает максимально глубокий вдох, для чего разгибает спину, сближает лопатки и, поместив мундштук в рот, предварительно обработанный ватным тампоном, смоченным 70%-ным раствором спирта, производит максимально форсированный выдох. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ. Для повышения точности результата измерение повторяют 3 раза, устанавливая каждый раз нулевое положение шкалы спирометра. После каждого измерения необходимо каждый раз устанавливать исходное положение шкалы спирометра. Получив 3 значения, из них вычисляют среднюю величину ЖЕЛ.
Рекомендации к оформлению работы: полученный результат средней величины ЖЕЛ записывают в протокол и делают вывод о ее соответствии норме.
Работа № 2. Пневмотахометрия.
Цель: изучить пневмотахометрический метод определения объемной скорости вдоха и выдоха.
Оборудование: пневмотахометр, вата, 70%-ный раствор спирта, носовой зажим.
Ход работы: тумблер на приборе переводят в положение «выдох». Испытуемый в положении сидя, используя носовой зажим, делает максимально глубокий вдох и, поместив мундштук в рот, предварительно обработав его ватой, смоченной 70%-ным раствором спирта, производит максимально форсированный и быстрый выдох. Скорость оценивают по внутренней шкале пневмотахометра, соответствующей диаметру трубки (20 мм). Стрелка прибора не фиксируется поэтому сразу необходимо записывать полученные значения. Измерение повторяют 3 раза и вычисляют среднюю величину.
Для измерения объемной скорости вдоха тумблер на приборе переводят в положение «вдох», испытуемый после максимального выдоха, поместив мундштук в рот, производит максимально глубокий и быстрый вдох.
Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования записывают в протокол и делают вывод о соответствии полученных результатов норме. При этом исходят из сведений, что объемная скорость выдоха составляет в норме у мужчин 5-7 л/с, у женщин 4-6 л/с, объемная скорость вдоха – у мужчин 3-5 л/с, у женщин 2-4 л/с.
Работа № 3. Спирография у человека.
Цель: изучить спирографический метод исследования функции внешнего дыхания у человека.
Оборудование: спирограф,вата, 70%-ный раствор спирта, носовой зажим, линейка.
Ход работы: испытуемый в положении сидя, используя носовой зажим, помещает загубник спирографа в рот, предварительно обработанный 70%-ным раствором спирта. Далее он спокойно дышит ртом в течение двух минут. После этого проводят регистрацию жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Для этого испытуемый делает максимально глубокий вдох и после этого спокойно без ограничения времени делает максимально форсированный выдох с последующим спокойным дыханием в течение одной минуты. После окончания регистрации спирограммы с помощью линейки используя калибровочный сигнал (1см- 600мл) измеряют объемы составляющие ЖЕЛ: 1) дыхательный объем; 2) резервный объем вдоха; 3) резервный объем выдоха.
Рис. Спирограмма
Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования на основе спирограммы (рис.) записывают в протокол и делают вывод о соответствии полученных результатов норме.