ЗАЯВКА
Изучив Положение о конкурсе «Экспортер года» в Липецкой области (далее
- Положение), полное фирменное наименование организации (индивидуального предпринимателя) всоответствии с учредительными документами
(далее - Участник) сообщает о согласии участвовать в конкурсе «Экспортер года» в Липецкой области (далее - Конкурс) на условиях, установленных Положением, и направляет настоящую заявку на участие в конкурсе в номинации (отметьте одну из номинаций □ знаком Х):
□ «Экспортер года в сфере промышленности» (для предприятий, осуществляющих в качестве основного вида деятельности согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2) деятельность, классифицированную в следующих группировках: 13, 14, 15, 16, 17,18, 19, 20 (кроме 20.15, 20.20), 22, 23, 24, 25, 27, 28, 29, 30 (кроме 30.3), 31 и 32).
□ «Экспортер года в сфере агропромышленного комплекса» (для предприятий, осуществляющих в качестве основного вида деятельности согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2) деятельность, классифицированную в следующих группировках: 01, 02, 03, 10, 11, 12, 20.15 и 20.20).
□ «Экспортер года в сфере услуг» (для предприятий, осуществляющих в качестве основного вида деятельности согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2) деятельность, классифицированную в следующих группировках: 33, 38, 39, 41, 42, 43, 49, 52, 53, 55, 56, 58, 59, 60, 64, 65, 66, 69, 70, 73, 75, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 85, 86, 87, 88, 90, 91 и 93 и осуществляющих оказание услуг (выполнение работ), включенных в «Классификатор услуг во внешнеэкономической деятельности», утвержденный Приказом Федеральной службы государственной статистики от 2 июля 2012 г. № 373 «Об утверждении и внедрении Классификатора услуг во внешнеэкономической деятельности (КУВЭД) в систему государственной статистики»).
□ «Экспортер года в сфере высоких технологий» (для предприятий, осуществляющих в качестве основного вида деятельности согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2) деятельность, классифицированную в следующих группировках: 21, 26, 30.3, 50, 51, 61, 62, 63, 71, 72 и 74).
□ «Прорыв года» (для предприятий, которые в году предшествующем году проведения конкурса показали высокую положительную динамику увеличения экспортной выручки, расширения географии внешнеэкономической деятельности, осуществили экспорт уникальных, инновационных товаров (работ, услуг) а также результатов интеллектуальной деятельности за пределы Российской Федерации).
| 1. | ИННпредприятия | ||||
| 2. | ОГРНпредприятия | ||||
| 3. | Руководитель предприятия(должность, ФИО) (полностью) | ||||
| 4. | Почтовый адрес | ||||
| 5. | Контактный телефон | ||||
| 6. | Контактный e-mail | ||||
| 7. | Основной вид деятельностисогласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029- 2014 (КДЕС РЕД. 2), указать код | ||||
| 8. | Основная продукция (услуги) предприятия, коды ТН ВЭД | указать основные товарные группы (коды ТНВЭД не менее 4 знаков) | |||
| 9. | Основные рынки сбыта | указать страны, в которые поставляется Ваша продукция | |||
| 10. | Объем экспортатоваров (работ, услуг) в 2020 г. в ценах на дату отгрузки, в рублях без НДС, указать сумму | ||||
| Для участников номинации «Прорыв года» указать также данные за 2019 г. | |||||
| 11. | Доля экспортатоваров (работ, услуг) в выручке за 2020 год, в процентах от общего объема реализации, без НДС, указать в % | ||||
| Для участников номинации «Прорыв года» указать также данные за 2019г. | |||||
| 12. | Количество иностранных покупателейтоваров (работ, услуг) за 2020 год, (шт) | ||||
| Для участников номинации «Прорыв года» указать также данные за 2019 год | |||||
| 13. | Количество стран, в которые осуществлялся экспорт товаров (работ, услуг) за 2020 год, (шт) | ||||
| Для участников номинации «Прорыв года» указать также данные за 2019 год | |||||
| 14. | У предприятия есть зарегистрированные за пределами Российской Федерации права на результаты интеллектуальной деятельности(изобретения, полезные модели, промышленные образцы) и товарные знаки, срок действия которых не истек на момент подачи настоящей заявки | □ да □ нет | |||
| 15. | У предприятия есть действующие документы, подтверждающие соответствие экспортируемых товаров (работ, услуг) обязательным требованиям иностранных рынков (международные сертификаты, разрешения), кроме документов, выданных странами- участницами Евразийского экономического союза | □ да □ нет | |||
| 16. | Перечислите международные выставки и (или) бизнес- миссии за пределами территории Российской Федерации, в которых предприятие участвовало в 2020 году | ||||
| указать наименование и страну проведения | |||||
| Предприятие имеет сайт на иностранном языке? | □ да □ нет | ||||
| 17. | |||||
| Если ДА, указать адрес сайта | |||||
| Если ДА, указать язык сайта | |||||
| 18. | У предприятия есть действующие аккаунты на международных электронных торговых площадках? | □ да □ нет | |||
| Если ДА, указать название площадки | |||||
| 19. | У предприятия есть аккаунты в социальных сетях, ориентированных на зарубежную целевую аудиторию, которые ведутся на иностранных языках? | □ да □ нет | |||
| Если ДА, указать названия соцсетей | |||||
| 20. | Количество полученных в 2020 году услуг от Центра поддержки экспорта Липецкой области (шт.) | ||||
К настоящей Заявке прилагаются следующие документы, подтверждающие достоверность указанной информации:
□ к п.10 – копии Раздела 4 налоговых деклараций по налогу на добавленную стоимость за 4 квартала отчетного года (для компаний на УСНО – копии экспортных контрактов, по которым товары (работы, услуги) были реализованы в отчетном году и копия отчета о финансовых результатах (Форма 2) за отчетный год).
□ к п.11 – копия отчета о финансовых результатах (Форма 2) за отчетный год.
□ к п.12, 13 – копии контрактов с иностранными покупателями товаров (работ, услуг) с указанием страны иностранного покупателя.
□ к п.14 – копии патентов, свидетельств.
□ к п.15 – копии международных сертификатов, разрешений.
□ к п.16 – копии дипломов, сертификатов, актов и других документов, подтверждающих участие в мероприятии.
√ Участник подтверждает, что ознакомлен с Положением в полном объеме.
√ Участник гарантирует достоверность представленной им в настоящей Заявке информации. Участник согласен с тем, что в случае, предоставления документации в составе настоящей Заявки не в полном объеме или заполненной
некорректно, Участник не будет допущен к участию в Конкурсе.
√ Участник подтверждает, что на момент подачи настоящей заявки он полностью соответствует требованиям раздела 4 Положения.
√ В соответствии со ст. 6, 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ от 27.07.2006, АНО «ЦПЭ Липецкой области» в целях определения победителей Конкурса.
Руководитель участника
 |  |
Ф.И.О. полностью подпись
М.П.