Проверяемый практический навык: измерение артериального давления
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению | Сказать «Прибор для измерения артериальногодавления исправен, готов к применению» стетофонендоскоп находится в рабочем состоянии | ||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать «Здравствуйте!» «Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _______ (ФИО)» | ||
| Попросить пациента представиться | Сказать «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | ||
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать «Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской картой стационарного больного (003-У)» | ||
| Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать «Вам назначена процедура «Измерение артериального давления» | ||
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать «Вы согласны на выполнение данной процедуры? - Пациент согласен на проведение данной процедуры» | ||
| Объяснить ход и цель процедуры | Сказать «Контроль артериального давления необходим для определения дальнейшей тактики» | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| Накрыть кушетку одноразовой простыней | Выполнить | ||
| Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние конечности не скрещены, руки разогнуты | Сказать «Вам необходимо лечь удобно или я могу Вам в этом помочь, ноги и руки выпрямить. Во время проведения процедуры не разговаривать, не делать резких движений» | ||
| Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки | Выполнить/Сказать «Герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразовой антисептической салфетки сохранена» | ||
| Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки | Выполнить/Сказать «Срок годности соответствует сроку хранения» | ||
| Обработать руки гигиеническим способом | Сказать «Обрабатываем руки гигиеническим способом» | ||
| Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | ||
| Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку | Выполнить/Сказать «Освободите от одежды руку выше локтевого сгиба или я могу Вам помочь» | ||
| Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх | Выполнить | ||
| Определить размер манжеты | Сказать «Размер манжеты соответствует обхвату плеча пациента» | ||
| Выполнение процедуры | |||
| Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента | Выполнить | ||
| Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца | Выполнить | ||
| Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки | Выполнить/Сказать «Нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки» | ||
| Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса | Выполнить/Сказать «Определяю пульс на лучевой артерии» | ||
| Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра) | Выполнить | ||
| Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | Выполнить | ||
| Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | Сказать «Нагнетаю воздух до исчезновения пульса. В момент исчезновения пульса артериальное давление равно …. (называем показатель давления)» | ||
| Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра) | Выполнить | ||
| Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела | Выполнить | ||
| Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст. | Выполнить/Сказать «Накачиваю манжету на 30 мм рт. ст. выше предыдущего показателя» | ||
| Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты | Выполнить | ||
| Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение систолического давления | Выполнить/Сказать «Систолическое давление равно ….., …. (называет показатели давления)» | ||
| Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления | Выполнить/Сказать «Диастолическое давление равно….(называет показатели давления)» | ||
| Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона | Выполнить/Сказать «Убеждаюсь в полном исчезновении тонов…» | ||
| Выпустить воздух из манжеты | Выполнить | ||
| Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента | Выполнить | ||
| Сообщить пациенту результат измерения артериального давления | Сказать «Ваше артериальное давление равно…» (называет показатели давления) | ||
| Уточнить у пациента о его самочувствии | Сказать «Как Вы себя чувствуете?» - «Пациент чувствует себя удовлетворительно» | ||
| Помочь пациенту подняться с кушетки | Сказать «Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь?» | ||
| Завершение процедуры | |||
| Вскрыть упаковку и извлечь из нее одноразовую салфетку с антисептиком | Выполнить | ||
| Утилизировать упаковку одноразовой салфетки с антисептиком в ёмкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | ||
| Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа одноразовой салфеткой с антисептиком | Выполнить | ||
| Утилизировать одноразовую салфетку с антисептиком в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | ||
| Обработать руки гигиеническим способом | Сказать «Обрабатываем руки гигиеническим способом» | ||
| Записать результаты в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 003/у) | Выполнить |