Лекция 20. Стимуляторы процессов регенерации.
В организме человека непрерывно происходят процессы регенерации, то есть восстановление поврежденных клеток, тканей, органов. Регенерация бывает 2 видов:
1. Репаративная регенерация - это восстановление после различного рода повреждений на фоне дистрофии, инфекции, гипоксии, интоксикации, механических травм.
2. Физиологическая регенерация - постоянная замена изношенных короткоживущих элементов: эритроцитов, слизистых, кожного эпителия.
Лекарственные препараты могут как усиливать, так и подавлять процессы физиологической и репаративной регенерации. Выделяют целую группу препаратов, которые усиливают регенерацию. Эту группу условно можно разделить на 2 подгруппы:
1. Универсальные (общеклеточные) стимуляторы - препараты обеспечивают неспецифический синтез белков, фосфолипидов, нуклеиновых кислот.
2. Специфические стимуляторы процессов регенерации, с тропностью к определенным тканям - усиливают биосинтез определенных видов тканей или клеток.
I. К универсальным стимуляторам относятся:
1. Анаболические стероиды - синтетические лекарственные средства, обладающие низкой андрогенной и высокой анаболической активностью, синтезированные на основе тестостерона.
a. Ретаболил
b. Феноболин
c. Метиландростендиол
d. Метандростенолон
2. Нестероидные анаболики - синтетические лекарственные средства, обладающие высокой анаболической активностью, но не имеющие в составе химической формулы стероидного ядра.
a. Рибоксин (инозин)
b. Калия оротат
c. Метилурацил
3. Субстраты - содержат незаменимые аминокислоты, необходимые для синтеза фосфолипидов и белков.
a. Эссенциале форте
b. Липостабил
c. Фосфоглив
Стероидные анаболики применяются при:
1. Мышечной дистрофии
2. Дистрофии миокарда
3. Тяжелых травмах, ожогах, инфекциях, интоксикациях, сдавлениях
4. Остеопорозе и длительно незаживающих переломах
5. Анемии
6. Раке молочных желез
Анаболические стероиды отпускаются только по рецепту врача, так как имеют тяжелые побочные эффекты:
1. Отеки
2. Холестаз и желтуха
3. Гепатотоксичность
4. Гормональные нарушения (у мужчин - импотенция, у женщин - маскулинизации, то есть появление вторичных половых признаков)
5. Гиперплазия щитовидной и предстательной желез
Анаболические стероиды противопоказаны:
1. В детском возрасте
2. При аденоме и раке простаты
3. При циррозе печени
4. При дисфункции щитовидной железы
5. Беременность, кормление грудью
Нестероидные анаболики можно применять без рецепта.
Рибоксин - витаминоподобное вещество. Применяется при:
1. При постинфарктном состоянии
2. При ИБС
3. При аритмии
4. При интоксикации сердечными гликозидами
5. При миокардитах
6. При гепатитах, циррозе, гепатозе
7. Для профилактики анемии
Лечение Рибоксином обычно начинается введением парентеральных лекарственных форм, затем внутрь. Требуется курсовое лечение в течении 30 дней. Хорошо переносится, побочные эффекты - зуд, покраснение кожи.
Калия оротат содержит ионы Калия (K+) и в основном применяется при гипокалиемии, особенно на фоне приема диуретиков. Калия оротат нельзя применять при гипертрофии миокарда.
Метилурацил применяется при лейкопении, хронических и сезонных респираторных инфекциях, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое и трещинах в прямой кишке, при длительно незаживающих ранах, ожогах, язвах. Противопоказания: при лейкозе.
Из побочных эффектов у них редко - кожные аллергические реакции.
Субстраты содержат незаменимые аминокислоты и полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются строительным материалом для фосфолипидов клеточных мембран. Применяются для профилактики и лечения заболеваний печени. Липостабил применяется как противоатеросклеротическое средство.
II. К специфическим стимуляторам относятся:
1. Витамины пластического обмена (создающие сложные органические соединения из простых с поглощением и накоплением энергии) – B12, BС
2. Стимуляторы регенерации костной ткани (витамин D, Остеогенон, Кальций триол.
3. Хондропротекторы - стимуляторы регенерации хрящевой ткани (Румалон, Артра, Терафлекс, Хондролон)
4. Стимуляторы регенерации кожных покровов (Облепиховое масло, Прополиса настойка, Левомеколь, Левосин)
5. Цереброваскулярные ноотропы - средства, способствующие восстановлению нервной ткани (Винпоцетин, Танатан, Цинаризин, Фезам, Актовегин, Церебролизин)
Стимуляторы регенерации костной ткани
Витамин D представляет собой жирорастворимый витамин, который сильно кумулирует в организме.
Остеогенон - препарат, содержащий гидролизат оссеинов (белков костной ткани).
Кальций триол - активный метаболит витамина D.
Применение:
1. Рахит
2. Остеопороз
3. Переломы крупных костей (трубчатых)
4. Остеодистрофии
Побочные эффекты
Витамин D эффекты, присущие его передозировки.
Остеогенон вызывает кожные аллергические реакции.
Хондропротекторы
Содержат экстракт из хрящевой ткани, либо очищенные препараты глюкозамина и хондроитина, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Хондропротекторы применяются при дегенерации хрящевой ткани, вызванной травмами, повышением физической нагрузки, подагрой, приемом некоторых лекарственных препаратов. Применяются при остеохондрозе, артрите, артрозе, коксатрозе. Очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов.