Настойки, жидкие экстракты

Лекция 5. Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций.

Жидких лекарственных форм достаточно много, и они занимают важное место в ра­боте аптек: растворы, микстуры, суспензии, эмульсии, слизи, настои и отвары, настойки, жидкие экстракты. Некоторые формы изготавливают не только в аптеке, но и заводским спо­собом. Прежде всего это относится к стерильным препаратам для парентерального применения (в ампулах, флаконах, по­лиэтиленовых бутылях), а также к аэрозолям, настойкам и жидким экстрактам.

Растворы

(им. п., ед. ч.— Solutio; род. п., ед. ч.— Solutionis)

Растворы — жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого вещества или жидкости в подходящем растворителе — дистиллированной воде (чаще всего), спиртоводном растворе разной крепости (40,70,90%), в жид­ких растительных маслах, вазелиновом масле, глицерине.

Растворы для наружного применения. Предназначе­ны для промывания ран, поражений кожи, лечебных клизм, спринцеваний, примочек, полосканий, закапывания (инстал­ляций) в ухо, конъюнктивальный мешок, в нос и т. п. Такие растворы чаще изготавливают в аптеках, но иногда и на фармпредприятиях.

Примеры рецептов:

Rp.: Solutionis Collargoli 2% - 200 ml

D. S. Для спринцеваний (}/₂ стакана раствора перед употреблением развести кипяченой водой вдвое).

Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml

D. S. Для промывания раны.

Растворы для внутреннего применения. Раствор для приема через рот (per os)

Примеры рецептов:

Rp.: Solutionis Natrii salicylatis 5% - 200 ml

D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день после еды.

Rp.: Solutionis Alropini sulfatis 0,1% - 10 ml

D. S. По 10 капель 2 раза в день в стакана воды до еды.

Растворы для ректального введения (клизмы). Ле­карственный раствор вводят в прямую кишку (per rectum) для воздействия на ее слизистую оболочку.

Настои и отвары

(им. п., ед. ч.— Infusum, род п., ед. ч.— Infusi; отвар — им. п., ед. ч.— Decoctum, род. п., ед. ч.— Decocti)

Настои и отвары представляют собой водные вытяжки из растительного сырья и различаются только по способам при­готовления.

Настои, если не оговорено в рецепте, готовят стандартным способом из мягких частей растений — цветков, плодов, тра­вы (все растение, кроме корней), листьев. В стеклянной, фар­форовой или эмалированной (без сколов) таре залитое кру­тым кипятком сырье нагревают на водяной бане в течение 15 мин; после охлаждения процеживают, отжимают сырье и доливают до требуемого рецептом объема. Приготовление может быть и нестандартным (оговаривается в рецепте) — на­гревание в течение 2—5—10 мин, затем настаивание в тепле 45—60 мин, процеживание и т. д.

Отвары готовят из плотных частей растений — корней, корневищ, коры, кожистых листьев — стандартным способом так же, но нагревают на бане 30 мин, а процеживают горячим через 10 мин после нагревания.

Настои и отвары довольно быстро теряют лечеб­ные свойства, хранить их следует в холодильнике не более 3—4 дней.

Примеры рецептов:

Rp.: Infusi folii Menthae piperitae 5,0 — 150 ml (настой листа мяты перечной)

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Decocti rhizomati Bistortae 10,0 — 200 m (отвар корневища змеевика)

D. S. Полоскать горло каждые 4 часа

Настойки, жидкие экстракты

(Настойки — им. п., ед. ч.— Tinctura, род. п., ед. ч.— Tincturae; экстракт жидкий — им. п., ед. ч.— Extractum fluidum, род. п., ед. ч.— Extracti fluidi)

По имени древнеримского философа и врача Галена (II в. н. э.) эти лекарственные формы обычно именуются галеновы­ми. Они представляют собой спиртовые, достаточно концент­рированные (по сравнению с настоями и отварами) извлечения из растительного сырья по специальным технологиям.

Настойки. Представляют собой окрашенные жидкости, как правило, с приятным запахом. Сохраняют настойки в хоро­шо закупоренной посуде в прохладном месте. Отпускают во флаконах (в рецепте не указывается), а дозируют в каплях. Иногда их добавляют в другие жидкие формы, обозначая коли­чество в мл или числом добавляемых капель (римской цифрой, например gtts. X)

Настойки иногда комбинируют друг с другом, сохраняя отношение дозировок каждой настойки в смесях.

Примеры рецептов:

Rp.: Tincturae Crataegi 25 ml (настойка боярышника)

D. S. По 20 капель 3 раза в день в половине стакана воды

Rp.: Tincturae Belladonnae 5 ml (настойки красавки)

Tincturae Convallariae majalis (настойки майского ландыша)

Tincturae Valerianae аа 10 ml (настойки валерианы)

Mentholi 0,2

М. D. S. По 10—15 капель на прием в половине стакана воды

Экстракты жидкие. Концентрированные вытяжки из растительного сырья, получаемые по специальным техноло­гиям на фармпредприятиях. Для экстракции используют 70% спирт, эфир, хлороформ, воду, раствор аммиака. Извле­чения сгущают до соотношения 1:1. Путем дальнейшего концентрирования можно получить также густые (spissum) и даже сухие (siccum) экстракты: эти варианты используют в заводском производстве некоторых препаратов в форме таблеток, драже и капсул.

Микстуры

(им. п., ед. ч.— Mixture; род. п., ед. ч.— Mixturae)

Микстуры (смеси) относят к жидким лекарственным формам для внутреннего применения.

Микстуры могут быть прозрачными, мутными и содер­жать нерастворимый осадок. В последнем случае в сигнатуре обязательно ставят: «Перед употреблением взбалтывать».

Rp.: Infusi radicis Valerianae 10,0 - 200 ml

Natrii bromidi 4.0

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi radicis Valerianae 10,0 - 200 ml

Natrii bromidi 4.0

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растворы для парентерального введения (для инъ­екций).

Преимущества инъекционного способа введения:

1) Быстрота действия (иногда через несколько секунд).

2) Возможность введения лекарственных препаратов больному, находящемуся в бессознательном состоянии.

3) 100% биодоступность, так как лекарственные вещества вводятся, минуя желудочно-кишечный тракт, печень - органы, способные изменять и разрушать лекарственные вещества, для которых невозможны другие способы введения (препараты инсулина, антибиотики, гормоны и др.).

4) Локализация действия лекарственных веществ в зоне укола (например, анестезия местная, проводниковая, инфильтрационная);

5) Отсутствие ощущений, связанных с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов.

Недостатки инъекционного способа введения:

1) Нарушаются защитные барьеры организма, возникает серьезная опасность внесения инфекции.

2) Возникает опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, возможен летальный исход.

3) Введение инфузионных растворов непосредственно в ткани может вызвать сдвиги осмотического давления, рН, возникает резкая боль, жжение, иногда лихорадочные явления.

4) Инъекционный способ введения требует высокой квалификации медицинского персонала. Неумелое введение приводит к повреждению нервных окончаний, стенок кровеносных сосудов или другим опасным последствиям.

5) Высокая стоимость - всегда выше энтеральных лекарственных форм одного и того же наименования.

 

Обязательными требованиями к растворам для инъекций являются: химическая чистота, физическая однородность (истинный характер раствора), отсутствие мути и осадка, прозрачность, стерильность и апирогенность (отсутствие ли­хорадочной реакции на введение). Растворителем для них служит вода, иногда нейтральное растительное масло, например, персиковое. Масляные растворы вводят только под­кожно (редко — внутримышечно). Для растворов, вводимых под кожу или в мышцу в значительных объемах и в вену, необходима также изотоничность, так как инъекции гипертониче­ских или сильно гипотонических растворов в ткани сопро­вождаются некрозом, а ввену — гемолизом (разрушением эритроцитов).

Виды инъекционных манипуляций

В зависимости от места и глубины введения лекарственных препаратов применяют инъекции следующих видов: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые, спинномозговые, внутричерепные, внутрибрюшинные, внутриплевральные, внутрисуставные, инъекции в сердечную мышцу и др.

Внутривенные вливания

Внутривенные вливания осуществляют в поверхностные вены области локтевого или коленного сгиба. Внутривенные вливания обеспечивает мгновенное наступление действия лекарства и практически 100% биодоступность.

Следует знать, что внутривенные вливания могут сопровождаться серьезными осложнениями: тромбообразованием, воспалением вен с последующей тромбоэмболией легочной артерии.

Причинами таких осложнений могут быть:

- некачественное внутривенное вливание (попадание пузырька газа или кусочка резины, пробки в вену);

- некачественный раствор препарата (высокое значение рН раствора, механические включения, присутствующие в растворе);

- выбор слишком маленькой вены для объема введенного раствора.

Внутривенные вливания осуществляют с помощью трансфузионных систем

Внутримышечные инъекции

Основные места для инъекций: дельтовидная мышца руки, большая ягодичная и латеральная мышцы. Внутримышечный путь введения считается менее опасным и более легким в исполнении, чем внутривенный. Действие препарата наступает несколько позже в сравнении с внутривенным, но быстрее подкожного. Процедура наиболее болезненна в сравнении с другими.

Для внутримышечных инъекций необходим правильный выбор длины иглы. Длина иглы должна быть больше толщины жировой прослойки пациента.

Максимальный объем вводимого раствора - 2,0 мл в мышцы руки или бедра и не более 5,0 мл - в ягодицу. Место инъекции должно быть в максимально возможной степени удалено от главных нервов и кровеносных сосудов, чтобы избежать повреждения нервных окончаний и случайного внутривенного введения.

Для пролонгирования действия препарата применяют его масляные рамтворы или эмульсии.

Внутрикожные (интрадермальные) инъекции

Инъекции делаются в основном в область предплечья. Лекарственные вещества вводят в пространство между эпидермисом и дермой на глубину 1-5 мм. Максимальный объем вводимого раствора - 0,1 мл.

Чаще всего этим методом вводят диагностические, иммунологические и косметологические препараты. Используются тонкие иглы, специальные шприцы.

Подкожные инъекции

Подкожное введение - универсальный метод введения лекарственных средств как скоропомощного, так и пролонгированного действия. Инъекцию делают во внутреннюю поверхность руки, бедра, нижнюю часть живота. Максимальное количество вводимого раствора - 2 мл.

Примеры рецептов:

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 200 ml

Sterilisa!

D. S. Для капельного вливания в вену.

Rp.: Baralgin 5 ml

D. t. d. N. 5 in amp.

S. По 5 мл внутримышечно