Крупнейшим достижением медицины ХХ века является открытие антимикробных лекарственных препаратов, используемые для подавления жизнедеятельности возбудителей в человеческом организме.
Эти лекарственные препараты должны вызывать гибель или задерживать размножение патогенных микроорганизмов, но при этом не нарушать функции жизненно важных систем организма человека.
Большое значение в разработке методов профилактики и лечения инфекционных заболеваний имело открытие явления микробного антагонизма – (пример- гилостными бактериями убивали возбудителей сибирской язвы в 1877 г., культурами плесневого гриба Penicillinumglaucumлечили гнойные раны в 1872г.).
Антагонизм – это форма межвидовых отношений, при которой совместное обитание двух популяций микроорганизмов приводит к значительному угнетению роста и размножения одной из них вплоть до полного уничтожения.
Родоначальником научно обоснованного метода химиотерапии был выдающийся немецкий исследователь Пауль Эрлих.
В основе нового подхода лежало представление о «магической пуле», которая убивает патогенный микроорганизм, но не приносит вреда организму больного.
Использующий для лечения инфекции химиопрепарат должен избирательно поражать микробную клетку – мишень, блокировать метаболизм возбудителя, не затрагивая жизненно важных функций организма.
В нашей стране пенициллин был получен в 1942 г. Стало успешно развиваться учение об антибиотиках.
Антибиотики – это вещества микробного происхождения, а также их полусинтетические и синтетические аналоги, способные избирательно подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов в организме больного.
В практике используется около 200 препаратов (хотяизвестно более 1000). Это связано с тем, что антибиотики обладают выраженными побочными эффектами, что ограничивает их применение.
Антибиотики очень избирательны в отношении микроорганизмов и в терапевтических концентрациях не оказывают ядовитого действия на клетки человека, а угнетают метаболизм в микробной клетке.
Это достигается путем связывания антибиотика с определенной мишенью (ферменты и структурные молекулы микроорганизма), что приводит к:
· нарушению функции микробной стенки или цитоплазматической мембраны
· торможению синтеза белков или нуклеиновых кислот микроорганизма
Имеются антибиотики, обладающие активностью в отношении
грам- или грам +микроорганизмов, грибов, простейших.
Спектр антимикробной активности антибиотиков связан с особенностями химического строения препаратов.
Существует разделение антибиотиков на антибиотики:
· Широкого спектра действия - обладают активностью в отношении многих микроорганизмов
· Узкого спектра действия – обладают активностью небольшого количества микроорганизмов
Например:
· тетрациклины и цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия
· полимиксины– действуют только на грам -бактерии
Сейчас является спорным, что антибиотики широкого спектра действия более эффективны при лечении тяжелых инфекций.
Поэтому очень важным является исследовать в бактериологической лаборатории биоматериал на патогенные микроорганизмы и исследовать возбудителя заболевания на чувствительность к антибиотикам.
Со временем снижается активность антибиотика и у возбудителя формируется резистентность – устойчивость к данному антибиотику.
Эти антибиотикорезистентные штаммы возбудителей представляют опасность не только для больного, но и для других пациентов в лечебном учреждении, где находится больной.
Антибиотики обладают действием:
· Бактериостатическим – разрушают рост и размножение микроорганизмов
· Бактерицидным – вызывают гибель клетки.
Бактерицидные антибиотики дают более радикальный эффект и поэтому более предпочтительны для лечения тяжелых инфекций(остеомиелита,перитонита, сепсиса и т.д.).
К бактерицидным антибиотикам относятся:
· Пенициллины и др. β – лактамные препараты
· Аминогликозиды
· Хинолоны и фторхинолоны
· Полимиксины
· Гликопептиды
· Нитроимидазолы
· Рифамицины
· Фосфомицин
· Диоксидин
· Ко-тримоксазол
Бактериостатические антибиотики применяют для лечения легких или среднетяжелых форм инфекционных заболеваний («малых инфекций»)
Бактериостатические антибиотикам:
· Тетрациклин
· Амфеникол
· Макролид
· Линкозамид
· Сульфаниламид
· Нитрофуран
Такое разделение антимикробных средств достаточно условно, поскольку бактерицидные препараты в низких концентрациях оказывают бактериостатическое действие, высокие концентрации бактериостатических антибиотиков могут оказывать бактерицидный эффект.
В зависимости от возбудителя заболевания один и тот же химиопрепарат может обладать различными типами действия.
Например хлорамфеникол является бактерицидным антибиотиком в отношении гемофилов и пневмококков и бактериостатическим – в отношении энтеробактерий.