Микробиологические основы химиотерапии инфекционных болезней




Крупнейшим достижением медицины ХХ века является открытие антимикробных лекарственных препаратов, используемые для подавления жизнедеятельности возбудителей в человеческом организме.

Эти лекарственные препараты должны вызывать гибель или задерживать размножение патогенных микроорганизмов, но при этом не нарушать функции жизненно важных систем организма человека.

Большое значение в разработке методов профилактики и лечения инфекционных заболеваний имело открытие явления микробного антагонизма – (пример- гилостными бактериями убивали возбудителей сибирской язвы в 1877 г., культурами плесневого гриба Penicillinumglaucumлечили гнойные раны в 1872г.).

Антагонизмэто форма межвидовых отношений, при которой совместное обитание двух популяций микроорганизмов приводит к значительному угнетению роста и размножения одной из них вплоть до полного уничтожения.

Родоначальником научно обоснованного метода химиотерапии был выдающийся немецкий исследователь Пауль Эрлих.

В основе нового подхода лежало представление о «магической пуле», которая убивает патогенный микроорганизм, но не приносит вреда организму больного.

Использующий для лечения инфекции химиопрепарат должен избирательно поражать микробную клетку – мишень, блокировать метаболизм возбудителя, не затрагивая жизненно важных функций организма.

В нашей стране пенициллин был получен в 1942 г. Стало успешно развиваться учение об антибиотиках.

Антибиотикиэто вещества микробного происхождения, а также их полусинтетические и синтетические аналоги, способные избирательно подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов в организме больного.

В практике используется около 200 препаратов (хотяизвестно более 1000). Это связано с тем, что антибиотики обладают выраженными побочными эффектами, что ограничивает их применение.

Антибиотики очень избирательны в отношении микроорганизмов и в терапевтических концентрациях не оказывают ядовитого действия на клетки человека, а угнетают метаболизм в микробной клетке.

Это достигается путем связывания антибиотика с определенной мишенью (ферменты и структурные молекулы микроорганизма), что приводит к:

· нарушению функции микробной стенки или цитоплазматической мембраны

· торможению синтеза белков или нуклеиновых кислот микроорганизма

Имеются антибиотики, обладающие активностью в отношении

грам- или грам +микроорганизмов, грибов, простейших.

Спектр антимикробной активности антибиотиков связан с особенностями химического строения препаратов.

Существует разделение антибиотиков на антибиотики:

· Широкого спектра действия - обладают активностью в отношении многих микроорганизмов

· Узкого спектра действия – обладают активностью небольшого количества микроорганизмов

Например:

· тетрациклины и цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия

· полимиксины– действуют только на грам -бактерии

Сейчас является спорным, что антибиотики широкого спектра действия более эффективны при лечении тяжелых инфекций.

Поэтому очень важным является исследовать в бактериологической лаборатории биоматериал на патогенные микроорганизмы и исследовать возбудителя заболевания на чувствительность к антибиотикам.

Со временем снижается активность антибиотика и у возбудителя формируется резистентность – устойчивость к данному антибиотику.

Эти антибиотикорезистентные штаммы возбудителей представляют опасность не только для больного, но и для других пациентов в лечебном учреждении, где находится больной.

Антибиотики обладают действием:

· Бактериостатическим – разрушают рост и размножение микроорганизмов

· Бактерицидным – вызывают гибель клетки.

Бактерицидные антибиотики дают более радикальный эффект и поэтому более предпочтительны для лечения тяжелых инфекций(остеомиелита,перитонита, сепсиса и т.д.).

К бактерицидным антибиотикам относятся:

· Пенициллины и др. β – лактамные препараты

· Аминогликозиды

· Хинолоны и фторхинолоны

· Полимиксины

· Гликопептиды

· Нитроимидазолы

· Рифамицины

· Фосфомицин

· Диоксидин

· Ко-тримоксазол

Бактериостатические антибиотики применяют для лечения легких или среднетяжелых форм инфекционных заболеваний («малых инфекций»)

Бактериостатические антибиотикам:

· Тетрациклин

· Амфеникол

· Макролид

· Линкозамид

· Сульфаниламид

· Нитрофуран

Такое разделение антимикробных средств достаточно условно, поскольку бактерицидные препараты в низких концентрациях оказывают бактериостатическое действие, высокие концентрации бактериостатических антибиотиков могут оказывать бактерицидный эффект.

В зависимости от возбудителя заболевания один и тот же химиопрепарат может обладать различными типами действия.

Например хлорамфеникол является бактерицидным антибиотиком в отношении гемофилов и пневмококков и бактериостатическим – в отношении энтеробактерий.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: