Значение темы (актуальность изучаемой проблемы).
Фармакология в системе высшего медицинского образования относится к разряду фундаментально-прикладных наук. Современные лекарственные препараты обладают очень высокой активностью, и поэтому их неправильное назначение может нанести значительный вред больному. Изучение раздела общая рецептура должно научить студентов правильно ориентироваться в вопросах выписывания рецептов на лекарственные средства (ЛС).
4. Цели обучения:
4.1. Общая цель: освоение общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей в зависимости от лекарственной формы
4.2. Учебная цель:
- изложить правила выписывания рецептов в соответствии с приказом № 110 МЗ РФ;
- систематизировать знания по твердым лекарственным формам.
4.3. Психолого-педагогическая цель:
- подчеркнуть необходимость знания Приказа МЗ РФ № 110, регламентирующего выписывание и отпуск лекарственных средств, высокую ответственность врача за выписывание рецептов на твердые лекарственные формы
5. Место проведения практического занятия: учебная комната.
6. Оснащение занятия:
1. Таблицы с формами рецептурных бланков
2. Плакаты опорных сигналов
3. Образцы твердых лекарственных форм
4. Варианты индивидуальных заданий
Структура содержания темы.
Хронокарта практического занятия
| № п/п | Этапы практического занятия | Продолжительность (мин) | Содержание этапа и оснащенность |
| 1. | Организация занятия | Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся | |
| 2. | Формулировка темы и цели | Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия | |
| 3. | Поверка домашнего задания | Рабочие тетради | |
| 4. | Тестовый контроль (исходный уровень знаний) | Тестовые задания | |
| 5. | Раскрытие учебно-целевых вопросов | Разбор ключевых вопросов темы. Инструктаж преподавателя по выписыванию основных схем рецептов. | |
| 6. | Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль): а) самостоятельное выписывание рецептов на твердые лекарственные формы; | Работа с индивидуальными заданиями | |
| 7. | Итоговый контроль знаний письменно | Индивидуальные задания | |
| 8. | Обобщение материала, подведение итогов, задание на дом (на следующее занятие) | Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания (написание рецептов по основным лекарственным формам по руководству к лабораторным занятиям, подготовка к рубежному контролю). | |
| Всего: |
8. Аннотация (краткое содержание) темы.
Порошки
Порошок – Pulvis, род.падеж - Pulveris
Это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.
В порошках не выписывают гигроскопичные вещества (натрия бромид, кальция хлорид и др.), вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные массы (эуфиллин и хинин), легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси.
Различают по составу - порошки простые и сложные, по форме отпуска - дозированные (разделенные на отдельные дозы) и недозированные (выписываются общей массой), по применению - для применения внутрь и для наружного применения - для присыпания на раневую поверхность, для нанесения на слизистые оболочки. Порошок для наружного применения должен быть мельчайшим (мельчайший – subtilissimus), чтобы не вызвать механического раздражения и обеспечить наилучший контакт с поврежденной поверхностью. В случае, если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпания, а остальное количество порошка составляют индифферентные
вещества, возможна сокращенная пропись присыпки с указанием названия лекарственной формы - Aspersio (присыпка).
Практически все порошки - магистральная лекарственная форма. Лишь некоторые присыпки, например присыпка детская (Aspersio puerilis),
являются официнальными.
Пропись порошков для внутреннего применения.
Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными (выписыва- ется общая масса порошка) и разделенными (выписывается необходимое на курс лечения, количество доз)..
В виде неразделенного порошка выписывают для внутреннего применения лекарственные вещества, не относящиеся к ядовитым или сильнодействующим средствам.
Назначают такой порошок на прием в дозе: чайная - столовая ложка; принимают после предварительного растворения разовой дозы порошка в воде. Выписывается из аптеки такое средство массой в 20,0 - 50,0 г. Дозирование осуществляется больным
Примеры прописей.
1. Magnii oxydum - порошок. Rp.: Magnii oxydi 30,0
Выписать 30,0 магния оксида, D.S. По 1/4 чайной ложки
назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день за 1,5 2 раза в день за 1,5 часа до еды, часа до еды,развести
после предварительного разведения в 1/2 стакана воды
в 1/2 стакана воды.
2. Natrii sulfas - порошок. Rp.: Natrii sulfatis 30,0
Выписать 30,0 натрия сульфата, D.S.Внутрь на 1 прием,
назначить однократно предварительно растворить в стакане
растворив в стакане воды. воды.
Масса разделенных на отдельные дозы порошков должна быть не менее 0,1 г. и не более 1,0 г. При выписывании дозированных порошков указывается разовая доза вещества (pro dosi). При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1 г. для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества (сахар -Saccharum, глюкоза - Glucosum) обычно в количестве 0,2 - 0,3 г.
1. Pancreatinum, p. d. 0,5. Rp.: Pancreatini 0,5
Выписать 24 порошка и назначить D. t. d. N. 24
по 1 порошку 3 раза в день перед S. По 1 порошку 3
едой. раза в день перед едой
Анализируем условие.
Масса дозированного порошка достаточна, следовательно выписываем простой порошок. Общее количество порошков и сигнатура известны.
2. Acidum ascorbinicum, p. d. 0,05
Выписать дозированные порошки для Rp.: Acidi ascorbinici 0,05
приема по 1 порошку 2 раза в день на 10 дней Sаcchari 0,3
Анализируем условие. M. f. pulv.
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 2
3 раза в день
Анализируем условие:
- Масса порошка недостаточна, поэтому добавляем Saccharum в дозе 0,3
- Порошок сложный, поэтому необходимо указание о смешении.
- Подсчитаем необходимое количество порошков: по 1 порошку 2 раза в день, принимать 10 дней, следовательно
потребуется 20 порошков.
Капсулы
Лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием выписывают в капсулах. Это могут быть как твердые лекарственные вещества, так и жидкости.
Капсулы могут быть желатиновыми - Capsulae gelatinosae или синтетические (состоящие из полимеров). Капсулы имеют шарообразную или овальную продолговатую форму и вмещают чаще 0,1 - 0,5 г вещества.
Примеры прописей лекарственных веществ в капсулах.
1.Rifampicinum, p. d. 0,3 Rp.: Rifampicini 0,15
Выписать в желатиновых капсулах, D. t. d. N. 60 in caps. gel.
содержащих по 0,15 вещества, для S. По 2 капсулы утром и
назначения 2 раза в день в течение вечером.
15 дней.
Анализируем условие:
- Разовая доза 0,3, следовательно, на прием потребуется 2 капсулы, в день 4 капсулы.
- На 15 дней потребуется 60 капсул.
2 Oleum Ricini (масло клещевины) p.d.15, Rp.: Olei Ricini 1,0
Выписать в желатиновых капсулах, D. t. d. N. 15 in caps. gel. содержащих по 1,0 масла клещевины. S. Принять 15 капсул одну
Назначить внутрь на один прием. за другой в течение
получаса.
Анализируем условие:
- Разовая доза 15,0, следовательно на 1 прием потребуется 15 капсул.
-Порекомендуем принимать капсулы одну за другой в течение получаса.
Порошки для наружного применения используют методом присыпания. Они должны быть мельчайшими. Выписывают их в количестве от 5,0 г (для глазной практики) до 100,0 г (для нанесения на раневую поверхность кожи).
Примеры прописей:
1. Выписать 20,0 мельчайшего порошка Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0
стрептоцида (Streptocidum) для нанесе- D.S. Присыпать раневую
ния на раневую поверхность кожи поверхность 2 раза в
2 раза в день. день.
Анализируем условие:
Известно название лекарственного вещества, его масса, следовательно, вспоминаем лишь термин мельчайший - subtilissimus.
2. Выписать 50,0 присыпки, состоящей Rp.: Streptocidi
из стрептоцида (Streptocidum) и Norsulfazoli aa 25,0
и норсульфазола (Norsulfazolum) в M. f. pulv. subtilissimus (aspers)
концентрации поровну по 50%. D.S. Присыпать раневую пов-ть
Присыпать раневую поверхность 2 раза 2 раза в день.
в день.
Анализируем условие:
- порошок сложный, следовательно, необходимо указание о смешении веществ.
- т.к. концентрация каждого из веществ 50%, следовательно, из общего количества
в 50,0 на каждый ингредиент приходится поровну по 25,0.
в) вспомним название сложного порошка для присыпания на кожу и слизистые- Aspersio (присыпка).
3. Выписать 50,0 присыпки, содержащей Rp.: Dermatoli 5,0
следующие лекарственные вещества: Zinci oxydi 10,0
Dermatolum - концентрация 10% Talci ad 50,0
Zinci oxydum - концентрация 20%. M..f. aspers.
Наносить на раневую поверхность D.S. Присыпать поражен-
2 раза в день. ные участки кожи
2 раза в день
Анализируем условие:
- по составу присыпка сложная, следовательно, необходимо воспользоваться развернутой формой прописи.
- указанные ингредиенты составляют лишь 30% общей массы присыпки, следовательно, необходимо добавление индифферентного порошка, в качестве сonstituens – формообразующего компонента. Таким веществом может быть тальк -Talcum. На тальк приходится в данном случае 70% от общей массы.
- сделаем расчет на необходимое количество граммов каждого из входящих ингредиентов: дерматол - 10% от 50,0 составляют 5,0; цинка оксид соответственно 10,0; тальк - 35,0 (для талька возможно указание - ad. 50,0 т.е. до 50,0).
Таблетки
Таблетка – Tabuletta, род.падеж – Tabulettae.
Это твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных и вспомогательных веществ на фармацевтическом предприятии. Таблетки – удобная лекарственная форма для приема внутрь
(портативность, возможность длительного хранения, маскировка неприятного вкуса веществ или достижение распадаемости таблетки в определенной среде желудочно – кишечного тракта за счет специального покрытия). Таблетки некоторых лекарственных средств используют для приготовления растворов с целью наружного применения (таблетки фурацилина).
Если в состав таблетки входит одно лекарственное вещество, то это - простая таблетка, несколько - сложная таблетка. В настоящее время большинству сложных таблеток присваивают коммерческие названия (таблетки «Пенталгин », таблетки «Аспаркам » и т. д.).
Рекомендуемые формы прописи указанных разновидностей таблеток:
1. Пропись таблеток с коммерческим названием:
Таблетки “Никоверин” числом 20 Rp.: Tabl. «Nicoverinum » N.20
Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. D. S. По 1 таблетке 2
раза в день.
2. Пропись простых таблеток:
Таблетки резерпина по 0,0001 числом 50. Rp.: Tabl. Reserpini 0,0001 N.50
Принимать по 1 таблетке 2 раза D.S. По 1 таблетке 2 раза
в день после еды. в день после еды.
3. Пропись таблеток, в оболочке:
Покрытые оболочкой таблетки ими - Rp.: Tabl. Imizini obductae 0,025 N. 20 зина, по 0,025 числом 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза
Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
в день после еды.
Драже
Драже – Dragee, род.падеж - Dragee
Это твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая методом наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные крупинки.
Правила прописи драже те же, что и таблеток.
1. Пропись драже с коммерческим названием:
Драже “ Декамевит “ числом 20. Rp: Dr. «Decamevitum » N. 20 Принимать по 1 драже 2 раза в день. D.S. По 1 драже 2 раза в
день.
2. Пропись «простых » драже:
Драже диазолина по 0,05 числом 20 Rp.: Dr. Diazolini 0,05 N. 20
Принимать по 1 драже 2 раза в день. D.S. По 1 драже 2 раза в
день.
Гранулы
Гранулы – Granulae, род.падеж - Granulorum
Это твердая лекарственная форма в виде крупинок, изготовляемая на фармзаводе и содержащая помимо лекарственного вещества (или веществ) вспомогательные вкусоисправляющие вещества (сахар, глюкоза и др.) Гранулы – преимущественно недозированная лекарственная форма, поэтому выписывается общее количество граммов гранул, а дозирование осуществляется больным по рекомендации врача
1.Пропись гранул:
Выписать 50,0 гранул плантаглюцида Rp.: Granul. Plantaglucidi 50,0
Назначить по 1\2 чайной ложки, D.S. По 1\2 чайной ложки
3 раза в день, растворить в 1\4 3 раза в день, раство-
стакана воды рить в 1\4 стакана
воды.
Вопросы для самоподготовки.
1. Определение понятий: лекарственное вещество, препарат, форма.
2. Рецепт как медицинский, юридический, финансовый документ.
3. Общие правила выписывания рецептов.
4. Формы рецептурных бланков.
5. Государственная фармакопея, ее содержание и назначение.
6. Классификация лекарственных форм.
7. Общая характеристика и классификация твердых лекарственных форм.
8. Правила выписывания порошков.
9. Правила выписывания таблеток, капсул, драже.
10. Правила выписывания гранул.
Тестовые задания по теме.
1. Общая рецептура – это:
А) раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных форм.
Б) раздел фармакологии, изучающий общие закономерности взаимодействия лекарственных веществ с живыми организмами
В) Наука о лекарственном сырье растительного и животного происхождения
2. Лекарственная форма – это:
А) одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения и профилактики заболеваний
Б) индивидуальное хим. соединение, используемое для лечения и профилактики заболеваний
В) удобная для практического применения форма, придаваемая для получения необходимого лечебного или профилактического эффекта.
3. Лекарственное средство – это
А) одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения и профилактики заболеваний
Б) индивидуальное хим. соединение, используемое для лечения и профилактики заболеваний
В) удобная для практического применения форма, придаваемая для получения необходимого лечебного или профилактического эффекта.
4. Лекарственное вещество – это
А) одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения и профилактики заболеваний
Б) индивидуальное хим. соединение, используемое для лечения и профилактики заболеваний
В) удобная для практического применения форма, придаваемая для получения необходимого лечебного или профилактического эффекта.
5. Приказ, регламентирующий правила выписывания и отпуска лекарственных средств
А) Федеральный Закон о лекарственных средствах
Б) приказ № 328
В) приказ № 330
6. Рецепты на ЛС льготным категориям населения выписывают
А) по торговому названию
Б) по химическому наименованию
В) по международному непатентованному наименованию
7. К твердым лекарственным формам не относится
А) таблетки
Б) порошки
В) линименты
8. Порошки для наружного применения (мельчайшие) являются
А) разделенными
Б) неразделенными
9. Гранулы –это
А) дозированная твердая лекарственная форма
Б) недозированная твердая лекарственная форма
В) недозированная мягкая лекарственная форма
10. Индифферентное вещество, добавляемое в состав дозированных порошков массой менее 0,1 г – это
А) крахмал
Б) сахар
В) тальк
Тесты - эталоны ответов
1. а
2. б
3. а
4. б
5. б
6. б
7. в
8. б
9. б
10. б
11. Ситуационные задачи по теме (прилагаются).
Выписать рецепты:
- 10,0 мельчайшего стрептоцида (Streptocidum). Назначить для присыпания на кожу и слизистые.
- Этазол (Aethazolum) в форме дозированных порошков по 0,5. Назначить по 1 порошку 4 раза в день в течение 5 дней.
- 20 таблеток,содержащих по 0.025 ортофена (Ortophenum). Назначить внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
- 50 таблеток с коммерческим названием «Пентовит» («Pentovitum »). Назначить по 2 таблетки 3 раза в день.
- 20 драже с коммерческим названием «Фалиминт» («Falimint») по 0,025. Назначить по 1 драже 5 раз в день для рассасывания во рту.