АНКЕТА
Социологического исследования потребностей маломобильных групп населения в транспортных услугах и обеспечении доступности объектов транспортной инфраструктуры
«___ » _________ 2012 г.
1. Укажите свое место жительства:
| Область (край, республика, автономный округ): | |
| Город (ПГТ, село, поселок, деревня, аул): |
2. Возраст: _____ лет.
3. Отметьте одну или несколько особенностей организма, которые вызывают у Вас трудности при самостоятельном передвижении:
| V | Заболевания опорно-двигательного аппарата, отсутствие конечностей |
| V | Заболевания или отсутствие органов зрения |
| V | Заболевания или отсутствие органов слуха |
| V | Сложность ориентации в пространстве (склероз, психические расстройства и др.) |
| V | Беременность |
| V | Рост менее 1,5 м |
| V | Прочие особенности, влияющие на ограничения подвижности (немощь, боль и пр.) |
4. Укажите средства реабилитации, используемые Вами для передвижения (заполняются только позиции, соответствующие ответам на вопрос № 3):
| при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при прочих особенностях, влияющих на ограничения подвижности: | ||||
| V | Костыли | V | Ходунки прогулочные (без колес) | |
| V | Трость | V | Ходунки прогулочные (на колесиках) | |
| V | Протезы ног | V | Кресло-коляска | |
| V | Протезы рук | V | Помощь сопровождающего лица |
| при заболеваниях органов зрения: | ||||
| V | Тактильная трость | V | Помощь сопровождающего лица | |
| V | Собака-поводырь | V | Электронный навигатор |
| при заболеваниях органов слуха: | при заболеваниях, влияющих на сложность ориентации в пространстве: | |||
| V | Слуховой аппарат | V | Записки на бумаге | |
| V | Устройства, дублирующие звук | V | Электронный навигатор | |
| V | Помощь других лиц | V | Помощь других лиц |
5. Сколько поездок1 в месяц Вам необходимо совершать на транспорте с малолетним ребенком и(или) с тяжелыми предметами:
| Число поездок | Число поездок | |||
| Ребенок в возрасте до 4 лет | Тележка или сумка на колесах | |||
| в т.ч. в детской коляске | Тяжелые предметы без колес |
6. Сколько поездок1 [1] в зависимости от их цели Вы совершаете в течение месяца:
| Цели | Число поездок | Цели | Число поездок | |
| Трудовые и служебные | Бытовые, всего | |||
| Учебные | в том числе: | |||
| Культурные | - медицинские | |||
| - культовые* |
* К религиозным объектам, на кладбища
Оцените фактический и необходимый Вам уровень транспортного обслуживания.
7.1. Сколько поездок1 в месяц Вы совершаете в настоящее время в городском сообщении и какое их количество Вам необходимо в случае устранения всех существующих барьеров в транспортной системе:
| Виды транспорта | Существующее число поездок* | Необходимое число поездок* |
| Городской автобус и троллейбус | ||
| Трамвай (при наличии) | ||
| Метрополитен (при наличии) | ||
| Легковое такси | ||
| в т.ч. специально оборудованное (социальное) | ||
| Личный легковой автомобиль | ||
| Другие виды (указать): |
* Для невостребованных видов транспорта ставятся прочерки
7.2. Сколько поездок1 в месяц Вы совершаете в настоящее время в пригородном сообщении и какое их количество Вам необходимо в случае устранения всех существующих барьеров в транспортной системе:
| Виды транспорта | Существующее число поездок | Необходимое число поездок |
| Автобус | ||
| Специально оборудованное (социальное) такси | ||
| Личный легковой автомобиль | ||
| Электричка | ||
| Речные паромы и суда (в т.ч. катера, лодки, переправы) | ||
| Морские паромы и суда (в т.ч. катера) | ||
| Другие виды (указать): |
7.3. Сколько поездок в месяц Вы совершаете в настоящее время в междугородном и международном сообщениях и какое их количество Вам необходимо в случае устранения всех существующих барьеров в транспортной системе:
| Виды транспорта | Существующее число поездок | Необходимое число поездок |
| Автобус | ||
| Личный легковой автомобиль | ||
| Железнодорожный транспорт | ||
| Авиационный транспорт | ||
| Речной транспорт | ||
| Морской транспорт |
8. Оцените существующую доступность востребованных Вами видов общественного транспорта в баллах (столбец «Д»: 0 – недоступен, 1 – труднодоступен, 2 – доступен) и необходимые Вам первоочередные потребности в них (столбец «П»: отметка «галочкой»):
| Показатели | Такси (все виды) | Автобус и троллейбус | Трамвай | Метро- политен | Автобус (вне- городской) | Железно-дорожный | Авиацион- ный | Речной | Морской | |||||||||
| Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | |
| 8.1. Подходы к транспорту | ||||||||||||||||||
| Выход из дома* | ||||||||||||||||||
| Информирование о путях движения к транспорту | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Состояние дороги по пути к транспорту | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Расстояние до транспорта | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| 8.2. Объекты транспорта** | ||||||||||||||||||
| Места парковки автомобилей | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Входы и выходы на объектах | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Информация о путях движения внутри объекта | V | V | V | V | V | V | ||||||||||||
| Перемещение внутри объектов | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Пункты продажи билетов | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Пункты регистрации билетов | V | V | V | V | V | V | ||||||||||||
| Пункты сдачи(приемки) багажа | V | V | V | V | V | |||||||||||||
| Информация о прибытии транспорта, цене билетов и др. | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Туалеты | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Пункты питания | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Медицинские услуги | V | V | V | V | V | |||||||||||||
| Места ожидания и отдыха | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Места посадки в транспорт | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Стойка экстренной помощи | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Телефонная связь | V | V | V | V | V | V | V | V |
* Показатель введен для учета возможности доступа к транспортной системе
** Остановочные пункты, здания вокзалов, станций, портов и пр.
| Показатели | Такси (все виды) | Автобус и троллейбус | Трамвай | Метро- политен | Автобус (вне- городской) | Железно-дорожный | Авиацион- ный | Речной | Морской | |||||||||
| Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | |
| 8.3. Транспортные средства | ||||||||||||||||||
| Доступный вход в салон | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Планировка проходов в салоне | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Конструкция мест для сидения | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Климатические условия в салоне | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Информирование о маршруте и остановках | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Связь с водителем | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Комфорт движения при поездке | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| 8.4. Прочие показатели | ||||||||||||||||||
| Удаленный заказ транспорта или билетов (телефон, интернет) | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Удобство маршрутов | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Интервал движения транспорта | V | V | V | V | V | V | V | V | ||||||||||
| Стоимость проезда | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Обучение пользованием транспортом | V | V | V | V | V | V | V | V | V | |||||||||
| Транспортный персонал, обученный под потребности маломобильных групп населения | V | V | V | V | V | V | V | V | V |
9. При необходимости, укажите иные первоочередные специализированные услуги, которые Вам необходимы на интересующих Вас видах транспорта:
| Вид транспорта: | Услуги: | |